让腰和肚子三天内变小

青医随笔 费一轩 （摘自拙作《绵阳名医馆 100 案及薪传录》） 题记：清代曹雪芹《红楼梦》第十三回云：“两班青衣按时奏乐。” 同朝富察敦崇《燕京岁时记·封台》中亦云：“八角鼓乃青衣数辈， 或弄弦索，或歌唱打诨，最足解颐。”故“青衣”有乐工之意。余号 为“方脉乐工”，今又年不满三五，按照联合国教科文组织、世界卫 生组织和我国青年联合会定义，尚属青年（尾末一流），可称青医， 与“青衣”同音，故而命名此篇为《青医随笔》。言方及此，神思忽 而飞驰，拟至暮年，再写《老医随笔》，不再似此篇幅短小，或能成 就洋洋洒洒之鸿篇巨制。然则，此非立此存照，但为一愿耳。 1.中医西医 关于中西医之间的关系，台湾陈立夫先生的一番话可谓见解精 辟、高瞻远瞩：“中西医二者一从‘致广大’入手，一从‘尽精微’ 入手，各得真理之一半，前者其近王道而慢，后者近霸道而速， 各有其长处，苟能精诚合作，爱其所同，敬其所异，则世界完整之新 医学必然产生，造福人群必无限量。”可以说，中医走的是综合的道 路，西医走的是分析的道路，两个刚好互为补充，应该是矛盾的一对。 1 《道德经》云：“长短相形，高下相倾”，正是哲学的观点：矛盾的双 方既对立又统一，相互依存，互根互用，在一定条件下甚至还可以彼 此转化。明白以上道理之后，勿再贬斥攻诘，择其擅长而用之可也！ 广州中医药大学邓铁涛教授说：“中医与西医是两个不同的医学 学术体系。不能认为西医是现代的，中医是古老的。科学之真理不是 以时间先后为坐标的。何况中医不是古医，我们同样是现代的中医。” 这很简要地驳斥了有些人认为凡古老必落实的可笑逻辑，难道吃饭的 历史很悠久，已经很古老了，我们就应该摒弃吗？有关中西医理论问 题，我们看看科学家钱学森是怎么说的吧：“西医源起和发展于科学 技术的‘分析时代’，也就是为了深入事物，把事物分析为组成部分， 一个一个认识。这有好处，便于认识，但也有坏处，把本来整体的东 西分割了。西医的毛病也在于此，然而这一点早在 100 年前恩格斯就 指出了。到大约 20 年前终于被广大科技界所认识到，要恢复‘系统 观’，有人称为‘系统时代’。人体科学的方向是中医，不是西医，西 医也要走到中医的道路上来。但已有的中医理论又不能同现代科学技 术联系起来，而科学技术一定要组成一体，不能东一块西一块。解决 这个问题就是您所说的中医现代化，也实际是西医的现代化。” 影响中西文化交流极为深远的巨著《中国科学技术史》（又名《中 国的科学与文明》）共 8 大卷，出版数约计 30 多本大分册，撰写时 间长达 47 年，其作者英国著名科学家李约瑟博士十分钟情中国科技 文化，尤其推崇中医药科技知识，通过长期研究和翔实论证给了那些 否定中医、将中医影射为“只有某个民族才有而其他民族不予接受 2 的……只有某个文化背景的人才能理解而其他文化背景的人无法掌 握的非科学”的人一记响亮的“耳光”。 摩先贤之石，踵圣人之尘， 余亦浅谈一二。 中医以人为本，但因起步太早，过于超前，在遥远的古代科技落 后的情况下找不到可以帮助化验透视的外援，就另辟蹊径，首先大胆 尝试，在无数次的实践中总结零散经验，逐渐摸索出众多行之有效的 方药，并能针对性极强地用于某症某证，然后吸取同时代各种思想和 学术元素来进行合理解释，构建成为体系，虽不免抽象，却能在微妙 中令人意会并验证实效，故虽其难学，终能得到传人，使之生生不息， 薪火相传，不过因为这种传承方式太过艰难，也太欠效率，便注定只 是少数人才能习得并能够运用的奇技（真理都只是被掌握在少数人手 里），无法普及到家喻户晓，人人皆会（仅知熬葱姜红糖汤治治风寒 感冒离会中医还差得太远），所以其发展是不易提速的，我意保持一 定比例即算状态良好。 西医以病为本，在科技迅猛发展取得相当成果之时，乃极为取巧 地与之结合，然后开始像正规军作战般从正面发动向疾病的大举进 攻，虽很少像中医那种主要依靠大脑精思灵光一闪、出其不意，想出 奇谋妙策，但却做足了苦功，一点一滴，一步一步来积累自己的家底， 终于不辞辛劳地也成为了庞大的体系。西医治病，虽然有些耗财费力， 但其结果明明白白，让人不由得心服口服，且一旦研究成功某药某法， 即可轻松复制，迅速普及开来，其实效性只需结合设备而不需结合悟 性灵性便能达到，所以广受欢迎，渐成席卷之势。可以说，学西医亦 3 难，但毕竟其程度不如中医之甚，所以在这个世界还没有更强大的医 学之前，选择学习中医还是西医两者之间并不是对等的（真正学中医 的人主要是因为西医所达不到的神奇疗效和浓厚的兴趣才迈上这条 荆棘密布的漫长道路的），而病人就医也不想如求学之难，他们需要 更容易的理解，更直观的展示，也需要更迅速地消除症状（至于保护 那些看不见的内部正气说起来容易而真正愿意付诸行动的是少之又 少），更何况还有药物使用上方便与麻烦的区别，中医要和西医抢市 场，那自然又是吃亏的。 然而，中医毕竟还是有大用的，至少在现在，西医除了诊断、防 疫、手术、抢救之外，很多方面都是不如中医的，尤其是老年病、慢 性病的治疗，中医人病同治，占有显著优势，又从安全性来说，那也 是更胜西医不止一筹的。在国外，中医是贵族医学，这很能反映问题， 因为只有有闲有钱的人才会更强烈地想要爱惜自己的身体，比如吃要 纯绿色的，连呼吸也要无污染的，而劳苦的人还想不到这些，他们只 要能吃饱穿暖，有地方栖身就已经暂时心满意足了。所以，中医的存 在也是有绝对价值的，只是她可能不会再像古时候没有选择时那样为 所有国人服务了，她现在要做精品市场，就为愿意亲近她的人服务效 劳，呵护颐生，当然也不再仅限于国内，已经大步走向国际了。 2. 奇妙比喻 《品读名医》为余近年来所读到的一本好书，其中有以比喻论中 医者，令人击节。 4 一般认为，中医理论过于深奥，近乎玄学，加之传统文化断代， 国学日衰（近年虽有爆热，恐仅为表象难以持久），已经离民众甚远， 俨然成为居于庙堂之学（不过中医从古至今都被奉藏于芝兰之室，这 也不足为怪）。然而通过一些恰当贴切的比喻，可使深奥的道理变得 浅显明白、生动具体。枚举数则： 提壶揭盖：壶中水满，倾倒难出，揭去其盖，即水流如注。又或 以一双通管做试验，管内盛水，以手指压紧一侧直立，堵塞一方在上， 则下虽有口，其水不流，松开上口，则水豁然流散。有道是“观物时 常识化机”，由此可知，启上即可通下，因启上则气机阻碍解除，便 可自由流转，气行则水亦行矣。而中医认为：五脏之中，肺居最高， 称为“华盖”，故中医常用宣肺之法以治下窍闭而不开之证。此法为 朱丹溪所创，有“以升为降”之意。著名中医学家岳美中先生喻此为 “北牗不开，南风不畅”，简称“启北畅南”。 举例证之。清代名医 张志聪治疗一水肿癃闭案，患者服利尿方药毫无寸效，病势危笃，张 志聪以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎温服，患者乃汗出而小 便得通，水肿全消。北京名医赵绍琴在十年浩劫初被关进牛棚，一日， 有病人偷偷来诉尿闭多日，多方治疗无功，依赖导尿管导尿，十分痛 苦，请施援手，乃口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各 10 克，水煎服， 药后小便即通。 判断瓜熟两法：关于中医与西医对疾病认识方面的不同，北京中 日友好医院仝小林教授有一妙喻：比如判断西瓜是否成熟，西医会用 数据说明，检测糖分、蛋白质、维生素的含量、水分的多少；中医则 5 用近似瓜农的方法，看看颜色、形状，掂掂分量，拍一拍，听听声音， 同样可以作出正确判断。《品读名医》按语曰：“西医主要借助于现代 科学的理化检测手段，观察致病因子和人体生理病理变化，长于对人 体生命线性现象的定量化描述，用数据说话，因而显得精确，此即微 观辨证，是西医的优势。中医则以感官为主，重在人体功能和非线性 现象的定性化把握，整体观念是其强项，此即宏观辨证，是中医的传 统优势。二者各有所长，也有所短。微观辨证过于看重局部结构的变 化，对整体及脏腑之间的联系则重视不足；宏观辨证侧重功能与整体 的病变，对局部结构的变化则认识不够。二者有点类似树木与森林的 关系，尺有所短，寸有所长，各有所宗，可谓双峰对峙。” 营养成分与吃饭：有人认为中医不科学，即使治好了病也讲不出 道理。邓铁涛教授针对此说道：“像失音这个病，我们没有讲它是脑 血管的病，可是治疗后能使他，后来脑 CT 一做，说它是脑中风， 其实中医就是治疗脑中风，可他们认为是我们误诊了，无视病人病情 在好转，能讲话了。所以，有些人拿西医的病名来作标尺，错误地以 为你中医都没诊断出这个病，怎么会治这个病呢？现在的人就很容易 这样来理解，是因为他不知道去罗马有好多条道可走的。”重庆籍中 医学家方药中教授则以吃饭为例进行论述：中医是从宏观、动态的角 度来认识和总结疾病规律，从整体和局部、正与邪的关系全面处理疾 病以维持和恢复人体的自调能力的，虽说其中的道理尚未被科学阐 明，但实践证明是行之有效的，因此，至今，仍有很大的现实意义。 这就如同吃饭一样，尽管我们对饮食中的主要营养成分已经认识了许 6 多，分子式写得出，若干合成、提取的方法也已经找到，但是毕竟还 有不少未知的东西。即使搞清楚了，也还是代替不了吃饭。我们更不 能因为还有些搞不清的就不吃饭了。 3. 师承 唐宋八大家之首韩愈的《师说》一文不仅词句精美，文采斐然， 且将从师之必要与价值阐发极彻，余每读之，辄深服之。叶天士成为 江南医宗巨擘，与其学经十七师是有绝对因果关系的。 据统计，名老中医中绝大多数均有跟名师的经历，如上海市 1995 年和 2004 年两次评选出共 77 名名老中医，其中通过中医师承传授出 师的 14 名，父子世袭祖传的 12 名，在祖传基础上又跟名师师承的 3 名，祖传基础上又进学校学习的 5 名，从中医学院毕业再跟名师临床 实践学习数年的 21 名，单纯学院毕业的 11 名，西医学习中医后再跟 名师学习数年的 11 名。由此可见，师承对于中医学术传承和中医人 才培养的重要性。 著名中医学者刘力红曾经提到，中医师承最好的方式是与老师同 吃同住，朝夕请教，并随侍临床，这确是极佳之法，因这样一来不仅 可以深受熏陶，从精神上继承老师的中医之魂，而且可以触疑即问， 不留求学死角，还能从理论到临床系统研究老师学术，便于总结升华 并继承吸收，同时，对老师的思维方式和各种见解观点也能更加深入 地了解和认识。古时候的中医传承，基本上就是按照这样的模式来运 行的，现今社会的学习模式虽然早已从私塾走向学校，从家庭走向社 7 会，但其精神仍值得学习，某些方法也依然可以借鉴，如果在学院毕 业以后能再拜名师，按照传统师承方式学习数年，则必将取得更为长 足的进步，为成为优秀中医奠定坚实基础。 4. 私淑 没有得到某人的亲身教授而又敬仰其学问并尊之为师的，称之为 私淑。相比亲炙，私淑虽少了口授心传，若能读其论著，析其脉案， 以心相悟，则依旧能继承并发扬其学术。尤其所私淑的老师并非空间 阻隔，而是时间阻隔的时候，这是我们传承其学术最主要的方式，如 仲景为东汉人，但他所撰述的一部《伤寒卒病论》后来因战乱而流散 民间，经西晋王叔和整理成《伤寒论》、北宋林亿等整理成《金匮要 略》，由此成为中医经典，凡习中医者必捧读精研，故谁能说普天下 之中医不都是在私淑仲景呢？ 私淑一词，源自《孟子》，《孟子·离娄下》云：“予未得为孔子 徒也，予私淑诸人也。”赵岐注曰：“淑，善也。我私善之于贤人耳， 盖恨其不得学于大圣人也。”《孟子·尽心上》亦云：“君子之所以教 者五：有如时雨化之者，有成德者，有达财者，有答问者，有私淑艾 者。”《四书集注》解释道：“私，窃也。淑，善也。艾，治也。人或 不能及门受业，但闻君子之道于人，而窃以善治其身，是亦君子教诲 之所及……”后来《词源》即将私淑一词定义为：“未得身受其教而 宗仰其人为私淑”。 历史上，张子和私淑刘河间、张景岳私淑李东垣，而皆成名医。 8 当代，安徽李静私淑近现代中医泰斗张锡纯，已出版《张锡纯医学师 承学堂》系列丛书；河南傅文录私淑扶阳派宗师郑钦安，亦出版研究 专著多册。此皆善于学习领悟者。 余不仅走亲炙之途，亦有众多私淑之师，且时不分古今，地不分 南北，凡有道术者，皆私淑而习之。如余仰慕邓铁涛教授才学，购其 书拜读，并写下这样一段话：“从 05 年初如痴如醉地捧读这本 2004 年 11 月第 1 版第 1 次印刷的《邓铁涛寄语青年中医》始，我的内心 深处便被投下了一粒充满对中医深深热爱的火种，仿佛在那一时刻被 醍醐灌顶而脱胎换骨了一般，我从此自发地担负起了传承中医、弘扬 中医的光荣而艰巨的使命，纵使前路荆棘，也要披肝沥胆、一往无前！ 同时我也确认了从精神层面对邓老的矢志追随，因为我自此便骄傲地 成为了他老人家的一名私淑弟子。” 5. 医家座右铭 医家座右铭，以药王孙思邈《大医精诚》之文最为著名，其最精 华一段云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐 之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富， 长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得 瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆， 勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心， 如此可做苍生大医，反之则是含灵巨贼。”若以思邈所训律己，则医 家必成至仁之人，而天下黎民幸甚！ 9 章次公曾就读于上海中医专门学校，师事孟河名医丁甘仁及经方 大家曹颖甫，后来成长为一代海上名医，其亦曾问学于国学大师章太 炎，故兼擅国学，后来所撰写并刻成印章赠给弟子朱良春的四句话： “儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠。”见解极为高妙，语 句极为精警，道出了做一名好医生所应必具的原则。余结合个人认识， 稍作改动，以作励己：“菩萨心肠，英雄肝胆，宰相筹谋，将军手段。” 若说近代长篇，则 20 世纪 30 年代沪上名医陈存仁所撰《医家座 右铭》最佳，其全文曰：“医乃仁术，良相同功。立志当坚，宅心宜 厚。纵有内外妇幼之别，各尽神圣工巧之能。学无常师，择善而事； 卷开有益，博览为佳。必读昔贤之书，俾免离经而叛道；参考近人之 说，亦使温故而知新。及其成功，尤贵经验；再加修养，方享令名。 临证非难，难于变化；处方应慎，慎则周详。认清寒热阴阳，分辨表 里虚实。诊察务求精到，举止切戒轻浮。毋炫己之长，勿攻人之短。 心欲细而胆欲大，志欲圆而行欲方。逢危急不可因循，竭智挽回以尽 天职；遇贫贱不可傲慢，量力施助以减愁怀。聆病者之呻吟，常如己 饥己溺；操大权于掌握，时凛我杀我生。三指回春，十全称上。倘能 守此，庶几近焉。”余叹其文隽，虽长达 224 字，仍开运巧思，召得 灵感，为之谱曲，冀其永传，试听请登录： http://yc.5sing.com/467637.html 6. 当读书目 学习中医，读书与临证是永远的两门课程，所以清代温病大家吴 10 鞠通提倡：“进与病谋，退与心谋。”要好好地读书，认真地心悟，持 续地临床。同时结合前面所谈的师承，则更为完备，这也是“优秀中 医临床人才研修项目”九字校训（或班训）“读经典，做临床，拜名 师”的精义所在。 清朝末年，有许多年轻人想考取功名，但却不知应读些什么书， 于是就向当时的著名学者张之洞请教。张之洞于是精心编写了《书目 问答》，列举了 2000 多种古籍，为年轻人指出了读书的方向。关于学 中医当读些什么书，历代亦有众多名家论述。国医大师邓铁涛教授在 《碥石集》第五集序言中说：“中医的‘根’在哪里？在四大经典。 以前四大经典是——《内经》、《神农本草经》、《伤寒论》与《金匮要 略》。新中国成立后中医公认的四大经典课程为：《内经》、《伤寒论》、 《金匮要略》与温病学。”所以四大经典肯定是应该读的，而且不是 一般的泛读，是精读，甚至应该背诵其中的重要条文。著名中医学家 岳美中先生在“当读的古医书”一文中指出：“中医著作甚多，有难 有易，旧时学医，往往先读浅显易懂便于应用的医书，等到有了点根 底，再逐步钻研高深的典籍，这种先易后难的读书，可收循序渐进的 效果。然而，也有从难到易者，清·张志聪即主张先从《内》《难》 研读起，先难其所难，后易其所易，源头即充，活水不乏，医术大可 精进。”除了读四大经典之外，岳老还进一步详细指点：“《诸病源候 论》是中医病理学专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案首时时取 观。各家学说中以《景岳全书》《张氏医通》《丹溪心法》《脾胃论》 《刘河间六书》为好。……学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济 11 阴纲目》《傅青主女科》为优。……医案以《王孟英医案》《全国名医 验案类编》为好，医话以《冷庐医话》《止园医话》为佳。” 清代名医徐灵胎以布衣而自学成才，曾自述：“五十年中批阅之 书约千余卷，泛览之书约万余卷，每过几时必悔从前疏漏”。其所写 的一首散曲“洄溪道情”记录了勤学苦读的情景：“终日遑遑，从没 有一日闲荡。严冬雪夜，拥被驼绵，直读到鸡声三唱；至夏月蚊多， 还要隔帐停灯映末光，只今日，目暗神衰，还不肯把笔儿轻放。”著 名学者刘力红的先师李阳波也是自学中医成才的，他采取了深入浅出 的方法，用了八年时间，由《内经》《难经》《伤寒》《金匮》入手， 接着沿流而下，涉猎各朝代名医著作，据余统计，竟达 223 本之多， 且皆为晦涩艰深的历代名著经典。而吾师全国名老中医李孔定教授， 出身寒门，为救民疾苦而矢志岐黄，勤苦为学，以超越常人十数倍之 付出而终成一代名医，且纵然年届耄耋高龄，仍逐字通读字小如蚁的 《中药大辞典》，令青壮诸生亦肃然起敬，自叹弗如。由于李老用功 至深，现今诸多经典章句信口能背，且涉猎范围之广，医文史哲无所 不包，不说医学，即诸子百家、诗词歌赋方面的造诣，亦娴熟有如专 业，且为其中翘楚方堪可比。李老的早年诗作《元日攻书》尽显献身 中医事业的豪情壮志：“元日攻书意正闲，芸窗独学静而安。髫龄有 志穷经史，终岁无方避馁寒。四季春秋忘孔孟，一生精力事岐轩。欣 逢盛世开胸胆，勇献刍荛学少年。” 仲景云：“勤求古训，博采众方。”既学中医，当多读书，读好书， 对历代经典，那是“好书不厌百回读”的。 12 7. 读书不如读案 医圣张仲景在《伤寒杂病论》序中说才高识妙者，“上古有神农、 黄帝、岐伯；中古有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆、仓公；下此以往， 未之闻也。”其中仓公即西汉名医淳于意，因曾任齐国的太仓长（一 说太仓令），故名。汉文帝曾召见淳于意，询问他行医的情况。淳于 意应诏奏报自己的拜师学习、行医经过和治疗疾病的经验，其所记录 的 8000 医案内容有：病人姓名、年龄、性别、职业、籍贯、病状、 病名、诊断、病因、治疗、疗效、预后等，包括治愈的 15 例和不能 治而死亡的 10 例，这就是被称为“诊籍”的 25 例医案，它首开了中 国医学临床病案记录之先河，成为中国历史上最早的医案。 医案，又称脉案、、诊籍，是中医临床实践的记录，为中医 学的重要组成部分。国学大师章太炎说：“中医之成绩，医案最著。” 医案全面体现中医理法方药的综合应用，作为历代名医临床智慧和技 能的生动写照，是辨证论治经验和知常达变心法的集中反映。所以前 人说：“读书不如读案”。而医案完全立足临床，具有真切性、生动性、 实效性、综合性等诸多特点，既博大精深，又灵巧神妙，凡记录之案， 必有医家一得力之处，细心研读，认真揣摩，则能师其法而取其长， 如全国名老中医姜春华先生说：“我学习每家医案能学到或多或少的 养料，如王孟英的养阴疗法、薛立斋的平淡疗法、吴鞠通的用药剧重， 在临床上各有用处。”故清代名医张山雷说：“多读医案，绝胜于随侍 名师而相与晤对一堂，上下议论，何快如之。” 13 有关医案著作，由于现今出版众多，已俯拾皆是了，但其中一些 精品那是绝对不可错过的，比如《名医类案》、《古今医案按》、《临证 指南医案》、《柳选四家医案》、《清代名医医案精华》、《全国名医验案 类编》、《经方实验录》、《丁甘仁医案》等，当然，结合师承体系和钻 研方向，可有个人的选择，而且凡为临床家，其案皆具莫大价值，应 尽量挤出时间多读精思玩味。 8. 中药生用 山东中医药大学张志远教授在谈崩漏论治时说：“遵照先师经验， 第一不用炭类止血，防其留瘀，且易复发，而且无调整月经周期之功； 第二除槐米外，大都遣用未经炮制的原质生药。”余十分膺服此论， 故治血证时甚少使用炭药，而对《妇人大全良方》四生丸（生荷叶、 生艾叶、生柏叶、生地黄）和《伤寒总病论》大黄散（生地黄、大黄） 以及三七粉极为推崇。 话说中药生用，最擅长者莫过于近现代中医泰斗张锡纯，《张锡 纯医方精要》对此论述甚详：张锡纯经过大量的临床实践，深入研究 了各种药物的药性，提出中药生用，可以明显提高疗效。如石膏、赭 石、山药、山萸肉、赤石脂、乳香、没药、鸡内金、僵蚕、水蛭、桃 仁等药，均主张生用，并反复说明生用之理。石膏解指出：生用性凉， 具有发表之性，退热功优，胜似金丹；若煅用服之即同鸩毒，误人性 命。赭石解指出：生用性重坠凉镇，能降胃止血，又能生血，不伤气 分；若煅用既不能止血，又具开破之性，多用令人泄泻。山药解指出： 14 山药性平，宜生用，煮之饮之，可以常服多服，益肾育神；山药不可 炒用，炒用服之无效。山萸肉解指出：萸肉味酸性温，生用大能收敛 元气，振作精神，补肝敛汗，固涩滑脱；若酒浸蒸黑用之，敛汗固滑 之力顿减；乳香、没药解指出：其性皆微温，两药最宜生用，可以透 窍以理气，化瘀以理血，两药并用为宣通脏腑，流通经络之要药；若 炒用则流通经络之力顿减。鸡内金解指出：其性微温，能助消化，善 化瘀积，必须生用，方有效验；若炒熟鸡内金而用之则无效。水蛭解 指出：水蛭味咸，色黑气腐，善入血分，但破瘀血而不伤新血，特别 是味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华生成，故最 宜生用；水蛭甚忌火炙。因此，张锡纯说：“如此者实难枚举，此所 以愚于药品多善用生，以存其本性也。” 白术一药，历来炒用，取其补气健脾，燥湿止汗之功，但《新医 药学杂志》1978 年第 4 期刊登了北京医院魏龙骧老中医四则医话， 其中《白术通便秘》一文，介绍了重用生白术治疗便秘的经验，立即 引起医学界广泛重视和浓厚兴趣，区区数百语，竟发千古之大秘，从 此揭开了现代临床以生白术通便秘的序幕。有人质疑曰：“便秘一证， 理应以通幽润燥为正途，不见夫麻仁滋脾丸、番泻叶等已列之常规？ 君今重用白术，此燥脾止泻之药也，施诸便秘，岂非背道而驰，愈燥 愈秘乎！”魏老答复解释说：“叶氏有言，脾宜升则健，胃宜降则和， 太阴得阳则健，阳明得阴则和，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景存阴治 在胃，东垣升阳治在脾。便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而 脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重任白术，运化脾阳， 15 实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主力，少则 30～60g，重 则 120～150g，便干结者加生地黄以滋之，时或少佐升麻，乃升清降 浊之意。至遇便难下而不干结，更或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑， 脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温 化之味，不必通便而便自爽。” 《黄河医话》“漫谈药物炮制”一文亦言及数药宜生用者：“地黄 用砂仁、酒、生姜煮，反寒为温，失其本性，非所宜也。白术补脾阴， 不可焦用；生黄芪领诸药达表以止汗，世医多误加炮炙；生桑白皮补 虚益气，反谓生用大泄肺气，不知忌火之药，何以妄炙。栀子、白芍 取其凉心及肝，不可炒用；石膏清润阳明之燥，且能通乳，安能煅用， 而反为燥剂乎？僵蚕气平味辛咸，色白而禀金气，能通调肺气，主治 小儿惊痫夜啼，后人不体物理，不察物性，妄加炒用。” 以上所论，并非否定药物炮制，而是指宜生者必须生用才能取得 佳效。更何况休止符亦属音乐范畴，生用作为零炮制，亦可视为一特 殊炮制法（当然仍可采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等修制法），故不 可一概而论。 9. 中药过敏 余素喜运用虫药，因其为飞走灵异之品，功用胜于草本多矣，尤 其搜剔风邪瘀血，厥功甚伟，然有两弊：一为不菲，二为过敏。若加 上药王孙思邈所说：“自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜 贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀 16 生求生，去生更远，吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻 虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物， 以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者， 斯为大哲，亦所不及也。”则为三也。有鉴于此，遂用虫药渐少。 中药中可诱发过敏之物质很多，如蛋白质、多肽、多糖等大分子 物质具有完全抗原性；而一些分子较小的化合物可作为半抗原与体内 蛋白质结合成全抗原，亦可引致过敏，这些半抗原在中药中广泛存在， 如小檗碱、茶碱、丹参酮等。以僵蚕为例，其功可息风止痉，祛风止 痛，化痰散结，为临床常用之品，所治甚广，但因其为蚕蛾科昆虫家 蚕 4～5 龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，作为 异体蛋白和大分子生药，对人体（尤其是高敏者），易成为抗原致敏， 不仅能导致皮疹，更有报道服后致使脑组织发生多部位受损，出现锥 体外路与小脑为主的中枢神经受累综合征，表现为头昏、震颤、肌张 力增加、步态蹒跚、共济失调等症状者。 何首乌能补肝养血，固肾益精，且具不燥不腻之优点，为补品中 之良药，传说中的张果老更是服食后得道成仙（笑），然而重庆李寿 彭老中医就曾报道 3 例家族性何首乌过敏：给一老年女性失眠患者处 服酸枣仁汤加味方 2 小时后出现憋气，心慌，上腹部隐痛，烦躁不安， 呼吸急促，身发红疹瘙痒，经抗过敏救治后症状消失；其女儿以何首 乌煮荷包蛋吃以求补血，吃后 2 小时出现恶寒发热，烦躁不安，恶心 呕吐，头昏眼花，胸闷气促，阵发腹痛，送急诊治疗缓解；其外孙春 游时挖取何首乌，满手粘有何首乌浆汁，下午回家后出现发热恶寒， 17 恶心呕吐，肢软无力，身上散在红疹，经抗过敏治疗而愈。 何绍奇曾撰文谈中药过敏，举自己案例：有病失眠，心悸而烦者， 予甘麦大枣汤加龙骨、丹参、茯神、甘松、酸枣仁，谁知服后心跳竟 骤增至每分钟 110 次，不久以后患者自服枣花蜜 3 匙，心跳亦增至每 分钟 100 次，如此数次，乃知其为大枣过敏。又有一例，因失眠予以 酸枣仁汤，用酸枣仁 15 克，患者诉过去每用酸枣仁感觉都不好，因 当时尚未见过服之不适的病例，乃略加解释，劝其放心服用，孰知服 后果通宵不能合眼，且心跳加快。 由此可见，纵然普通如食品之药，亦不能保证绝对安全，且即便 纯为食品，一样可以导致过敏反应，如有人对牛奶过敏，饮用后可出 现腹痛、腹泻、腹胀、皮疹、哮喘甚至大便带血等症状（须与乳糖消 化不良和乳糖不耐症区别，对牛奶过敏者血液中可查到对牛奶的特异 性抗体 IGE）；对鸡蛋过敏，食后可出现皮疹、腹痛和呕吐等症状。 上海中医药大学柯雪帆教授曾治一食物性的严重过敏病例，病人食用 荞麦面、火腿或三明治即会休克，全身发疹，咽喉水肿，呼吸困难， 意识消失，急送抢救，已历时 30 年，后柯教授开方：生地、赤芍、 丹皮、生甘草、防风、乌梅，患者连服一月而奇迹般地治愈。 综上，中药过敏虽少见，但从安全出发，同样不可忽视。 10. 是药三分毒 “是药三分毒”是古人所言，在当时“毒”的含义与今天是有很 大差异的，今天的“毒”已经是贬义了，即《新华字典》所说：“有 18 害的性质或有害的东西”。而古时之“毒”是中性的，就算有贬义的 一面，那也仅是其狭义。可以肯定地说，“是药三分毒”句中之“毒” 绝对是广义，仅指药具偏性而已，如《周礼·天官》云：“医师掌医 之政令，聚毒药以供医事。”而《淮南子·修务训》载：“神农尝百草 之滋味，一日而遇七十毒。”若其时之“毒”与今义相同，难不成我 们的炎帝平均每二十分钟就中毒一次？ 《周礼》还曾说过“药之辛苦者，药之物恒多毒”。《黄帝内经》 也论及“毒药”概念，《素问·汤液醪醴论》云：“帝曰：今之世不必 已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石、针艾治其外 也。”究其原文旨意，上述“毒药”系泛指所有药物而言，即指“当 今之世，人们患病以后，必须用汤药来治疗他们的内部病症，用砭石、 针灸治疗他们的外部病症，这样才能使他们恢复健康”。所以古之“毒” 为中性之词，切勿在理解古人言论时拉郎配般地强制性与今义张冠李 戴！ “是药三分毒”所表达的意思其实和“任何人都有性格”相似， 不褒不贬，中性而客观得就像是一句什么也没说的空话。所以它根本 不能成为攻击中药的论据，而且是药是毒不仅取决于药物本身，更重 要的是看使用是否对证：用之得当，大黄即是仙丹；用之不当，人参 反为鸩毒。药不过就是工具，用刀杀人者，何必诿过于刀？说得再开 一点，现代医学认为，药与毒只有量的区别，没有质的区别，使用合 乎医疗规范和临床实际的剂量时即为药，若是剂量过轻则可能导致无 效，剂量过重产生不良反应则可为称之为毒。 19 北京著名中医樊正伦教授亦曾指出：中药的“毒”，是指有偏性 的东西。我们中医在临床上使用的所有药物，都具有很强的偏性。中 医讲药食同源，因为“物得天地之偏气”，凡是偏性比较大，用来纠 正人体偏性的，都可以做药物。如麻黄、人参、附子、大黄等。相对 来说平性的就叫食物，比如小麦、稻米，虽然也有不同，但总体是平 性的。而食物中的生姜、大枣、川椒、桂皮也都是药物。樊教授关于 中西医区别的论述十分精辟，附带录此共飨： 我们一得病发烧了，咳嗽了，就要到医院去。医院的一切检查都 要紧紧地围绕着这个致病因子是什么？找到致病因子并杀死它，病的 问题就解决了。但是从根本上讲，这个致病因子，它之所以能够在自 然界存在，是因为它有在自然界存在的理由。你想要杀死它，它就要 千方百计地活下去，它就要产生变异，它变异的速度可能远远比人类 研制药物的速度要快得多。 中医和西医的最主要区别在于，西医在治病，中医在治人。西医 治病是从因入手，要杀死细菌病毒；中医治病从“缘”入手，从条件 入手。只要把这个条件切断了，这个因是不会变成果的。 中医治病从来没想过杀死谁。我们的祖先在不知道细菌病毒之 前，是怎么保健养生的？因为物得天地之偏气，大自然赋予了一切金、 石、草、木不同的形态，不同的性能。中医用这些金、石、草、木的 偏性来纠正被打破的人体内环境，使得你的内环境被调整过来以后， 这个致病因子在你这儿找不到它发展的条件了，它很自然就从 1000 个退到 100 个，100 个退到 10 个，于是，你与细菌病毒又开始重新 20 和平共处了。 木头可以长蘑菇，但是不是所有的木头全长蘑菇呢？木头只有在 一个特定的环境下，它才能长出一个蘑菇来。人体的某个地方长了一 个东西，就像木头上长了蘑菇，怎么办？只有两种办法，一种办法是 摘掉蘑菇。但是它不是根本的办法，因为如果这个环境不变，蘑菇肯 定还会再长出来。另外还有一种办法，我给你吃了三个月的中药，我 没有去摘这个蘑菇，我改变了你这个蘑菇能够生长的环境，你如果把 一个长了蘑菇的木头放到伊拉克的沙漠里，你看它还长吗？用中药的 药性，把你能够长蘑菇的环境调整过来了，那个蘑菇不就不长了？长 了也会消去的。 11. 中药双向作用 日本医学评论家渡边熙云：“汉方之秘，不可告人者，即在剂量。” 就余理解，此剂量不仅指单味药的剂量（绝对剂量），也包括方中药 物之间的比例关系（相对剂量）。仅就单味药的剂量而言，其轻重不 仅需据病情而定，更要考虑药物本身的双向作用。若不能掌握这种用 药方面的微妙之道，则疗效不佳甚至可能出现与预想相反的结果，过 去中医称为秘术、禁方，多家传且传子不传女，即便外传，多传方不 传药，传药不传量，所以导致许多秘方现在使用起来疗效不如记载的 好。 如《中药疗效学概论》书中说：“许多中药在作用上具有双重性， 这是中药的特点之一。如甘草，一般用量在 10 克左右，若用到 30 克 21 以上，就有类似激素样作用，可用于阿狄森氏病；又如黄芪，其利尿 作用在 20 克以内明显，30 克以上就趋向抑制，另对血压的影响，量 在 15 克以内可升高血压，35 克以上反而降压；再如红花，少量养血， 大量则破血，少用能刺激子宫节律收缩，多用则反而使子宫收缩呈现 抑制。” 安徽省名中医张琼林在《医林碎金录》中对中药的双向作用论之 甚详，于临床有重要参考价值：“桑叶：小剂量（10g）发汗；大剂量 （20～30g）止汗。枳实：小剂量（10g）降气；大剂量（20g）升气。 鹿茸：小剂量有增强心肌收缩作用；大剂量反而抑制心肌的收缩。黄 精：升高血压剂量要大（稳压汤用到 30～40g）。玉竹：强心剂量要 小（10～20g），过大反而引起期外收缩。川芎：小剂量（5～8g）有 活瘀止血作用；大剂量（15～20g）作用相反，可使子宫平滑肌麻痹， 停止收缩。黄芪：利尿作用 15g 左右，10g 以下无利尿作用，30g 反 而使尿量减少；补益作用 20～40g 左右，但只限于配对复方（当归补 血汤、玉屏风散之类），其它处方 12～15g 足够。桂枝：3～5g 有补 血作用（升高血红素）；10g 有通阳化饮作用（常配茯苓）；15g 以上 有温经通络作用（常配制川乌）。益母草：用作养血，6g 左右（童子 益母草最好）；用作止血，10g 左右；用作活血，15g 左右；用作抗肾 炎、利尿、降压、消肿、消除蛋白尿，鲜品 180～240g，干品 50～120g 左右。三七粉：小剂量（3～5g）止血（云南白药）；中剂量（8～10g） 活血（三七片）；大剂量（10～15g）破血（扩张血管而影响凝血）。 鸡血藤：用作补血，10g 左右；用作活血，15g 左右；用作化瘀、定 22 痛、通经、达痹，30g 左右。附片：用作温补行经，6g 左右；用作温 阳涤饮，12g 左右；用作祛寒定痛，15g 左右。（注：南方有一名医用 作回阳救逆 100～200g 一日量，非一般用量，不可轻试）。大黄：健 胃助纳 5g；凉血止血 10g；清热通便 12～15；逐痰降火 15～20～30g。 石菖蒲：量轻（6～8g）宁心通脉（养心）；量大（12g 以上）反导心 气（伤正）。” 12. 学方之要 著名中医学家李孔定教授曾有诗云：“中医理论与临床，相距如 同隔一江。两岸交通原易事，名方熟记是桥梁。”故研究方剂，为学 医之重要课题。 中医治病，一般皆以为是按照理、法、方、药的顺序，独南京中 医药大学黄煌教授不以为然，他说在许多有经验的临床医生眼里，面 对患者时，首先看到的可能是药证和方证，然后才上升为治法或理论， 同时他表示自己的思路即是从方——人——病这三点展开，有是证则 用是药，合某方则用某方。 仔细想来，将目光投向远古，从中医发祥的历程来看，最初的确 是神农尝百草（当然在此神农已经成为无数先驱的一个代表）。也就 是说，对中药的亲尝是中医之学的肇端，这也是一个严谨的实证过程， 其实验对象不是当代实验室里的鼠、兔、狗之类，而是我们人类自身， 所以中医的任何疗效都是来得极为客观而真实的，没有半点虚假，也 不存在种属差异，比如给老鼠喂食巴豆，老鼠不会有任何不良反应， 23 只会吃得津津有味，然后越长越肥（由此亦知古人同样做过动物实验， 不然不会将巴豆称为鼠豆了，只是受限于当时的条件而并未将实验作 为重点，唯其是从，这样反而走出了一条以人为本的求实证之路，成 为了真正的人类医学）；而给人服用巴豆，则会动如霹雳一般地剧烈 腹泻，古人称之为斩关夺门、冲墙倒壁，这是很不一样的。 因此，医之始，先有药，而单味药不能取得理想疗效时，又必然 彼此配伍，衍生为方，且在经过漫长的摸索总结后，发展成大、小、 缓、急、奇、偶、复七方。可见，理论确实是后于实践的，它是对有 切实疗效的药物与方剂的合理解释，又在之后的实践中发挥着指导作 用并不断地修正、充实与完善，以致终于形成为皇皇的科学体系。 无论古今，凡学中医者，起初之时皆需习药性、背方歌，同时学 基础理论与临床各科相关知识。就方剂而言，历代累计不下十万，仅 四大经典中《伤寒论》、《金匮要略》二书即收载方剂 314 首，《温病 条辨》亦载方 208 首，医学院校《方剂学》教材则收有 400 余首，四 书之方刨除重复者，其临床常用之方不下 500 首。这些高效之方可以 说是必不可少的，而仅仅这些就足够了吗？远非如此，尚有历代众多 名医所总结拟定的妙方需加以采撷，民间偏方验方中也有部分精华应 加以吸收利用，同时为求切合实际，每位医家都必然有一定数量的自 拟方。 如此说来，学方究竟应以多少数量为宜？这里就引出了一个治学 需由博返约的问题：学时宜多宜广，但经过分类归纳，用时又宜又精 又纯。巧记、熟练、妙用中医名方丛书之《内科名方》前言论之极当： 24 “名医大家，多谓其一生用方不过 300～400 首，日常习用者亦仅百 余方，然则之所以能名噪一方、屡起沉疴者，贵在能够临床妙用，并 可从之举一反三，加减变化。”全国名老中医朱进忠教授开始学方时， 一背就背了 5000 多首，但是仍然感到无所适从，后来经过分析、对 比，归纳为 400 多个方类，一下子明朗了很多，做到了方中有方、方 中有药、药中有方。著名学者何绍奇曾总结有“学方四境界”：1.必 须记住一些名方及常用药；2.学习、记诵的目的在于运用，因此进一 步须深入理解其立方之义；3.把学到的方剂运用于临床，并在临床实 际中学会加减变换，此外，还要不断补充没有学过的有效的新方，借 以丰富自己；4.已经做医生 10 年、20 年，有了较丰富的理论知识和 临床经验之后，就要逐步摆脱方剂的约束，以追求更好的临床疗效。 诚如东垣的老师张洁古所说：前人之方，也都是前人对证之药，你要 用，就必须审证求因，“体指下脉气”，看合适不合适。洁古并形象地 将之比喻为拆旧房，盖新房，有的材料可用便用，用不上就不要勉强， 完全不适用就干脆另想办法。 13. 误打误撞 从梓潼走向全国的著名中医学者何绍奇曾经在治疗一例重症偏 头痛时给病人开了三剂散偏汤加减方，因嫌原方川芎一剂用一两（30 克）太重，而减其半，孰料数日后病人喜告：“当天服一煎后，其痛 更剧，几不欲生，一气之下，乃将三帖药合为一罐煎之，连服二次， 不意其痛若失，目前已无任何不适。”从此以后，绍奇乃用大剂量川 25 芎治疗偏头痛，每收佳效。 山西灵石老中医李可曾在 60 年代接治一位病危老太太，四肢冰 凉，脉搏非常微弱，血压也测不到，开了三剂药，每剂用制附子一两 半，然而其媳妇因为着急，三剂药一齐煎煮了，附子总量达 100 多克， 结果将一次熬出的药液在四十分钟内一匙一匙给喂下去，老太太却睁 开了眼睛，第二天就下炕了。从此以后，李可发现中药奇效全在剂量， 乃开始用重剂附子抢救心衰重症，成功千余例，起死回生已发病危通 知书者百余例。 以上两位中医名家都因为误打误撞而发现了一片中医的奇绝风 景，使临床论治取得了卓越疗效，堪称意外收获。但是同时，这里面 也隐藏着巨大风险，因为使用超过《中国药典》的剂量有违法之 嫌，不出差池则罢，一旦有意外发生，就会面临非常可怕的局面，到 那时，任何名老中医的学术经验都无法在法庭上起到保护作用。所以 若是缺乏法律依据，贸然用药是不可取的，虽有救人之心，却置自己 于薄冰之上，后果难料。 14. 槟榔 李培教授治胃炎幽门螺旋杆菌感染者喜用槟榔，因据《异病同治 临证经验集萃——162 味中药的奇方妙用》记载：以新鲜干槟榔 8 克 煎液于上午空腹顿服，连用 2 周，治幽门螺旋杆菌感染 32 例，并与 雷尼替丁组进行对照。其中糜烂性胃炎 8 例，全部有效，优于对照组 （72%）；十二指肠球部溃疡 24 例，有效 23 例（95.8%），明显优于 26 对照组（60%）。经研究，槟榔的主要成分槟榔碱可以使幽门螺旋杆 菌瘫痪，失去与胃黏膜黏附的能力，从而被排出体外。 林代富主任医师治结肠炎喜用槟榔，因于直肠镜下视病变处，充 血发炎的部位与尚属正常的部位红白交错，其状有如槟榔花纹，而槟 榔本善行胃肠之气，并能缓泻通便而消积导滞，故林师乃取类比象而 用之。 槟榔驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫、钩虫等肠道寄生 虫皆有驱杀作用，并兼缓泻作用而有助于驱除虫体，且用治绦虫证疗 效最佳。《千金方》以之单用水煎，频服；并可与行气止痛药物配伍， 如《证治准绳》圣功散，与木香配伍。现代多与南瓜子同用，其杀绦 虫疗效更佳。亦有报道早晨空腹服用单味槟榔煎液，30 分钟后再服 泻药硫酸镁，至中午始进餐，结果所治短小绦虫病 32 例，排虫率为 37.5%，治疗后 15～22 日复查粪便者 29 例，阴转率为 82.8%。 至于槟榔善行胃肠之气，兼能缓泻通便而消积导滞，以治食积气 滞、腹胀便秘，以及湿热泻痢等证，已属临床极常用者，由木香槟榔 丸、芍药汤等名方可证。 15. 治疝三方 在胚胎时期，胎儿腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸 降入阴囊或子宫圆韧带固定，出生以后，有些小孩此鞘状突关闭不完 全，可导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即 成为疝气，俗称“脱肠”；若仅有腹腔液进入阴囊内，则为阴囊水肿。 27 小儿疝气一般发生率为 1～4％，男生是女生的 10 倍，虽说不是什么 大病，却也令家长无比苦恼，在此整理三方，希望可助广大疝气患儿 免受手术之苦。 （1）完疝汤（李孔定教授经验方，载于《新方实验录》）：柴胡 6g，生白芍 15g，枳实 12g，炙甘草 6g，黄芪 12g，北五味 6g（捣）， 荔枝核 12g（捣），黄芩 10g，萱草根 10g，铁线草 15g。（如无萱草根 可用怀山药 15g 代之；以上为 3～5 岁小儿量）主治：小儿疝气（腹 股沟斜疝）。方解：本病为中气下陷，小肠等腹腔脏器下坠腹股沟或 阴囊而成。以气陷为本，气滞为标。气滞由气陷而成，但气滞又可反 过来阻碍气陷之升复。二者互为因果，促进病情发展。故治以益气治 本，降气治标。方中黄芪、甘草、柴胡、萱草根益气升提，以治气陷； 枳实、荔枝核、黄芩苦辛通降，以治气滞；白芍、五味子酸收敛气， 以固既升之脏。如疝气已消，应以补中益气，加酸敛固摄之药善后。 禁忌：剧烈活动，食勿过饱。说明：冬天治疗效果好，夏天治疗效果 较差（因夏暑炎热，肌肉韧带松驰故也）。 （2）治外疝病方（清代罗止园方，转引自《岳美中医话集》）： 罗氏所谓“外疝”病，以睾丸肿痛，或牵引少腹剧痛为其临床特征。 余曾对罗氏“外疝”方进行研究，修订药物和剂量为：木香 6g，延 胡索 9g，乌药 9g，荔枝核 12g（炒，捣碎），橘核 9g（炒），小茴香 9g（炒），桂枝 9g，川楝子 12g（捣），制附片 6g，生大黄 6g，水煎 服。（以上为成人量，小儿酌减）主治睾丸受寒，气滞作痛，局部肿 硬发冷，舌苔白腻，脉象弦紧者。本方主药为附子、大黄，大寒药与 28 大热药相配伍，可起激化作用，攻邪之力雄猛，舍此，止痛效力当即 逊色。 （3）济生橘核丸加减方（载于《胡国栋临床经验集》）：橘核 8g， 荔枝核 8g（捣），海藻 10g，昆布 10g，肉桂 6g，川楝子 10g（捣）， 桃仁 8g（捣），党参 15g，枳实 10g，木通 12g，柴胡 10g，延胡索 8g。 （以上为成人量，小儿酌减）主治：婴幼儿疝气。说明：须配合手法 复位固定。嘱家长用一纱布包裹的棉花团，塞在患儿常脱出处，然后 用绷带缚缠，使之固定，白天固定，晚上睡前可以取掉，如此坚持 2～ 3 月，则疝气可愈矣。 16. 七谷粉 现今几乎所有人都谈癌色变，以为如果谁患上癌症，那就等于被 命运判处了死刑。然而上海中医药大学何裕民教授在《癌症只是慢性 病》书中说：“海外尸检报告提示，80 岁以上老年人中，出现恶性肿 瘤的概率很大，有 1/4 的老年人身患癌症，却无任何不适，后却死于 其他因素。近日，更有海归教授黄又彭博士以其自身曾长期从事尸检 的经历，认定 80 岁左右病故的老人都做一遍尸解，会发现 100%的人 体内都会有肿瘤。作为一个资深的‘海归’免疫学家，他也认为肿瘤 的发生，是生物进化中的一个正常的过程，和 DNA 复制过程中的突 变有关。这种突变是难以避免的生理过程，物种的进化就是建立在这 类突变基础上的。因此，黄教授认为：对老年肿瘤患者来说，它只是 一种慢性病，是一种难以避免的生理过程。他特别强调：越老风险就 29 越低了（即年龄越大，肿瘤的自然发展就越慢，威胁和危害就越小）。” 所以面对癌症首先应该调整心态，不要恐惧，因为癌症病人吓死的多 过病死的，一旦情绪持续低落甚至意志崩溃，则免疫力骤降而正气迅 速涣散，反而会使疾病加快恶化的步伐。 中医治疗癌症，不追求杀灭癌细胞，因为癌细胞本是正常细胞变 异而来，若不去除体内使这种现象发生的原因，则旋杀旋生，永无宁 日，何况杀灭癌细胞的疗法极为霸道，杀敌三千自损八百，不待癌细 胞全部杀灭，机体自身就已经不堪承受了。当此之际，中医强调带癌 生存，与之和平共处，保得一分正气，就留得一分生机。研究显示： 癌症休眠是带癌生存的理论基础，而作为癌症的一种生存状态，癌症 休眠约占全部癌症的 20～30%，因此癌症只是慢性病，绝不等于死亡。 吾师李孔定教授治疗癌症，亦持以上观点，并主张综合施治，四 疗结合。何谓四疗？心疗、体疗、食疗、药疗也。惟有心态良好，不 忧不惧，虽战术上重视而战略上藐视之方能精神不垮且防止病急乱投 医；惟有适度运动，投身大自然呼吸清新空气、学熊经鸟伸以调畅气 血方能增强免疫力从而与病魔抗衡斗争；惟有饮食得宜、营养充足方 能供养机体，补充正气；惟有准确辨治，服用对证方药方能寻得有力 外援，固本培元，祛病逐邪。李老自拟七谷粉作为食疗方，经过临床 验证，反馈良好，其组成为：大米、玉米、薏苡仁、怀山药、百合、 银耳、绿豆各等分，共为末，煮糊食用，喜食甜可放少许糖，喜食咸 可放少许油、盐，一日服用 2～3 次。既有营养作用，又有医疗作用。 30 17. 小儿误吞异物 误吞异物通常以 2～3 岁的幼儿多见，因其已会走路，更爱将手 中抓取的东西放入口内，所以诸如棋子、硬币、纽扣、小钉子、回形 针等小物品，千万不可给幼儿当玩具，也要避免接触的机会。当然， 一般情况下，异物进入消化道以后，除了少数带钩、太大或太重的异 物外，多数体积较小的异物都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体 外。 为了防止异物