六味地黄汤加味治疗食道癌术后复发两例_姚天源

六 味 地 黄 汤 加 味 治 疗 食道 癌 术 后 复 发 两 例 浦城森工医院 姚 天 源 〔例一 〕刘 x x, 男 , 5 9岁 , 干部 , 住院 号 6 9 2 5。 1 9 7 7年 3 月 17 日因进食时食道疼痛 伴呕吐 , 经上海市肿瘤医院诊断为食道癌 , 同年 4 月 n 日在建阳地区医院行食道下段癌 切除术, 术中见肿物位于食道下段 4 x 3 火 3 厘米。 病理报告 : ( 1 ) 食道下段鳞状上 皮细胞癌 , 已侵及肌层达浆膜层 , 粘膜已有 溃疡形成; ( 2 ) 食道下段平滑肌瘤 。 术后 于同年 10 月 28 日转住我院 , 1 9了8年 4 月开始 出现胸院痞塞 , 吞咽受阻 , 形体日益消瘦 。 同年 7 月 26 日X 线复透提示 : “ 食道下段 狭 窄 , 上段略有扩张 , 狭窄段管壁不规则 , 中 间有姆指大完影 。 ” 将病历及 X 线寄往上海 市肿瘤医院会诊 , 认为 : 食道下 段 癌 再 复 发 , 无再次手术指征 , 遂转用中药治疗 。 证 见 : 胸脱痞塞 , 吞咽困难 , 呕吐涎沫 , 食后即 吐 , 大便秘结 、 数日一解 、 夜间腰痛 、 咽干 少饮 , 胃纳锐减 , 脸色焦黑 、 消瘦神疲 、 舌 绛少苔 , 脉来弦细 。 系属高年五液已亏 , 水 亏肝旺 , 中枢失斡旋 、 清阳莫展 , 痰浊奎塞 食道 , 下虚上盛之候 。 治以滋阴益肾 , 清上 实下 , 辅佐化浊 。 处方 : 生地 黄 、 山 英 肉 (或女贞子代 ) 、 建泽 泻 、 牡 丹 皮 、 淮 山 药 、 白获等 、 淮牛膝 、 慧截仁 、 鸡内金 、 生 牡蜘 、 麦门冬 、 金石解 。 (后四味药略有进 退 ) , 药后病情日渐好转 , 无呕涎沫 、 食量增 加 , 每天可进六两 , 大便 3 ~ 5 天一次 , 于 1 9 7 9年 2 月 21 日再行X线拍片 , 提示 : “ 钡 剂通过尚好 , 食道下段狭窄 , 上段扩张与前 对比有好转 ’ 。 续服上药 , 共计 一 年 二 个 月 , 于 1 9 7 9年 9 月 19 日出院 , 至今已存活 5 年 7 个月 . 治疗期间无配用其他药物。 〔例二 〕柯 x 只 , 女 , 4 9岁 , 家属 。 患 者于 1 9 8 1年 3 月 4 日在上海市肿瘤医院行食 道下段切除术 , 术后 2 个月吞咽受阻 日渐明 显 , 胸院痞胀 , 进半流质稍快即吐 , 同年 6 月 1 2日再行钡透 , 提示 : “ 食道下段狭窄 , 上段略有扩张 , 狭窄段管壁充盈不规则 。 ” 断为食道癌术后复发。 于 1 9 8 1年 6 月 8 日至 1 9 8 2年 5 月 3 日坚持服用六味地 黄 汤 加 味 方 , 每日一剂 , 吞咽梗阻 、 院腹痞胀 、 ”区吐 等症状消失 , 饮食增加 , 于 1 9 8 2年 5 j J 4 El 复行 X 线钡透 , 提示 : “ 食进下段无异常 ” , 继续服药至同年 1 2月 3 0日 , 共服中药一年 6 个月 。 今尚健在 , 已存活 2 年 9 个月 。 本例 无加用草药与西药 。 小 结 《 中医学基础 》 指出: “ 对 39 例食管上 皮细胞重度增生患者 , 进行辨证 , 半数以上 都有肾阴虚或肝阳上亢的某些证候 , 应用六 味地黄丸治疗 , 服药后病变逐步有所好转 , 和对照组相 比较差别非常显著 , 提示六味地 黄丸在防止癌变 , 促使重度增生逆转方面似 有某些作用 。 ” ①在有关文献② 之启迪下 , 笔者对食道癌术后复发两例 , 经辨证都有肾 阴虚的某些证候 , 故坚持应用六味地黄汤币瓦一 味恰狞扛使患者食欲增加 , 病情逆转 , 提示 六味地黄汤治疗食道癌着二更.缓癣柞角. 由于上述病例观察石雨商面霭翻乙岳继续随访证实。 参考文献 : ①沈阳药学院主编 : 《 中医学基础 》 , 人民卫生出版 社 . 10 78 。 1 12 ② 《 新医药杂志 》 1977 . : 15 . 4 1