刃针加耳穴贴压治疗单纯性肥胖50例临床观察

93 中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 2008 NO.36 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中 医 中 药 1　中医对肥胖病的认识及针灸减肥机理 中医认为肥胖多为本虚标实,本虚指脾虚、肾虚、气虚也。标 实指痰湿内阻以及气滞血瘀。针刺刺激腧穴,通过经络的调整作 用,加强脾肾的功能,扶助正气,又通过经络的疏通作用,祛除停 于体内的邪气。通过扶正祛邪达到减肥目的。实验研究发现,针 刺能够增加肥胖大鼠下丘脑腹内侧核(VMH)的兴奋饱食中枢电活 动,抑制食欲,减少能量摄入,达到减肥效应[3]。正因为针刺能够 标本兼治,决定了针灸减肥作用的持久,不易反弹得以实现,又本 着中医辨证论治的方法,使治疗个体化故产生了在减肥的同时, 不同程度地改善或消除了肥胖病并发症。 2　临床资料 2.1　一般资料 50例患者均为门诊病例,最小16岁,最大54岁。男12例,女 38例,部分患者曾采用减肥药物治疗,效果不佳。 2.2 病例选择 (1)诊断标准:根据2001年中国肥胖问题工作组提出的中国成 人体质指数分类标准诊断。 (2)纳入标准:①体质指数BMI为24.0～27.9,腰臀周径比值> 0.72;②体质指数BMI>28。 (3)排除下丘脑病、垂休病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾 上腺皮质功能亢进症、性腺功能减弱症等引起的继发性肥胖和 各类严重心脑血管疾病。 3 治疗方法 3.1 取穴 主穴:以脐周穴为主,取中脘、水分、关元、外陵(双)、天枢 (双)、滑肉门(双)。 配穴:胃肠实热加曲池、合谷、上巨虚、内庭;痰湿内蕴加足三 里、三阴交、脾俞、肾俞;伴便秘加支沟透内关、足三里、上巨虚。 方法:患者取仰卧位,主穴用碘伏消毒后使用2寸刃针直刺脐周 穴位,刀口线与肌纤维平行。并行纵形切割手法,不宜过深,只需切 割皮下脂肪,然后缓慢下针,针刺得气后,接上电针治疗仪采用高频 率连续波留针30min。配穴则使用毫针。10次为1疗程,连续3个疗 程。第1疗程每日1次,后2个疗程每周2～3次,月经期不针。 3.2 耳穴取穴 内分泌。肺、脾、胃、饥点、三焦、神门。采用贴压磁珠的 方法。选取单耳穴,3d换1次,两耳交替贴压。要求患者每次餐 前30min,按压3min。患者减肥期,嘱患者少吃高脂肪、甜食、酒 等食物,多吃蔬菜、水果、低脂肪食物。 4 疗效观察 4.1 疗效标准 显效:体质指数BMI降低3个指数以上;有效:体质指数BMI 降低0.5～3个指数;无效:体质指数BMI降低<0.5个指数。 4.2 治疗结果 3个疗程后评定疗效。本组50例中,经治疗显效20例,有效 28例、2例无效。总有效率为96%。 5 典型病例 患者,男,23岁,学生,身高1.75m,体重98kg。体质指数BMI 为31.6。平时活动时气喘易出汗,曾查B超显示:脂肪肝、血脂 监测数增高,其它正常。曾服减肥药物治疗,效果不佳。采取本 法治疗1疗程后体重减轻了8kg,活动时气喘减轻,3个疗程结束 后,体重减轻15kg,自觉症状消失,B超检查肝正常,血脂正常, BMI变为26.8,治疗效果较好。 6 体会 中医学认为人体是一个有机整体,体的异常与内脏功能失调 有着密切关系。内外之间的联系是通过经络系统而传达的,人体的 脐周是一个生物全息系统,具有向全身输布气血的功能和对机体宏 观调控的作用。当针刺腹部穴位时,会刺激腹腔内的脏神经及其周 围的组织而引起相应的内脏系统的应激反应,直接对人体的内环境 稳态产生影响,进而引起全身变化[4]。针刺减肥时的主穴多集中于 脐周腹部,故在以减肥为目的同时,将针刺的平衡调节作用施加于 全息系统,激发了它的整体调控作用,使机体的内脏功能趋于平衡, 据“有诸内必形于外”,也就相应改善了人体一般状况。 刃针的运用,尤其是纵向切割时既可破坏皮下脂肪的完整性, 又增加了针刺的剌激强度。笔者在临床运用时觉得优于毫针,耳 穴贴压可调整脏腑功能,减轻饥饿感,可缓解治疗过程中的不良 反应。合理调整饮食,对减肥治疗起至关重要的作用。 总之,针灸减肥既可使人体的BMI值下降,又可使机体的一般 情况得到明显改善,并可使并发症减轻或消失,而腹部的痛疼是 呈弥散性的,痛觉相对迟钝,针刺减肥以腹部穴位为主,可减少病 人对针刺痛疼的顾虑,便于临床上治疗的开展。 参考文献 [1]武阳丰.肥胖:必须引起国人重视的流行病[J].中华流行病学 杂志,2002,23(1):3. [2]于璟玲.针灸与美容美形[J].中国针灸,2003(4):247. [3]赵玫.刘志诚.苏静,等.针刺对实验室肥胖大鼠下丘脑饱食中 枢的影响针刺研究,1999,24(2):98. [4]薄智云.腹针方法[M].北京:中国科学技术出版社,1999. 【收稿日期】2008-10-23 刃针加耳穴贴压治疗单纯性肥胖50例临床观察 秦峰 (江苏省扬中市人民医院 江苏扬中 212200) 【摘要】单纯性肥胖是指人体内热量的摄入远远大于消耗与利用,造成脂肪在体内积聚,进而导致体重超常的病症。“肥胖乃百病之 源”,在发达国家肥胖症已成为第四大医学社会问题,有世界卫生组织的肥胖病专家提出警告说,肥胖已成为全球的流行病,并且可能成为 灾难性的世界问题。目前评估肥胖的简便而常用的指标是体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)2,国际生命科学学会“中国肥胖问 题工作组”,于2001年提出了“中国成人体质指数分类的建议,认为中国人BMI在18.5～23.9为适宜范围,24.0～27.9为超重,28.0以 上为肥胖[1]。针刺具有明显的减肥疗效,在临床已得到广泛的应用[2]。 【关键词】刃针加耳穴贴压　　肥胖　　治疗 【中图分类号】R584.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)12(c)-0093-01