综合护理干预对ICU患 焦 症状的影响

主国塑岱药堑廑厦2Q!Q笙!Q旦整堡鲞筮!!魍垡丛!』丛鲤堕竖叁P世：Q堕垫!Q：!堂：兰：塑!：!! 表2不同性别分组比较 ·173· 注：¨=13．95，P>o．05 3讨论 由表1可见，≥75岁组CVD患者由2001年9．03％增长 至2009年16．90％，<75岁组与≥75岁组比较。P<0．Ol差 异统计学意义，说明老年CVD人群中老老年人发病率明显 增高。在CVD的产生中衰老是主要原因，表现为一定的组 织的改变，器官衰老及其功能，适应能力和抵抗能力的减 退¨1；同时还受到多方面因素的影响如营养、卫生条件，遗传 和环境等，其次农村老年人健康观念陈旧，参与健康教育的 积极性和主动性不强。受认知水平的限制，对健康的认识绝 大多数还停留在“有病才去诊治”的层次，没有意识到可以通 过自身行为的改变去减少一些慢性病的发生，通过自我生活 方式的控制来维持健康旧J。 从表2可以看出，本组老年CVD患者中不同性别比较P >O．05，老年男性、女性CVD患者发病率均呈增长趋势，特 别是老年女性患者近三年增长迅速，与老年人口数量女性多 于男性¨o有关，绝经后尤其是60岁以上的女性发生的CVD 风险明显高于绝经前的女性。 4护理 4．1老年CVD患者多同时患有两种或两种以上疾病，各种 症状的出现及损伤的累积效应随着年龄的增大而逐渐增加， 病情错综复杂。护理护士应全面评估患者，综合病情， 制定护理措施时权衡对维持病情稳定和促进病情康复的利 弊，做好有效的I临床决策，为患者提供高质量的护理。 4．2老年患者感觉功能减退，导致临床症状不典型，反应不 敏感从而掩盖疾病的体征等特点，护理人员在观察病情时要 严格按照护理程序，及早发现不典型或轻微的症状，不能因 为无明显的症状和体征而掉以轻心，同时鼓励患者说出身体 的轻微不适，做好预见性护理，及早发现病情变化予以处理。 4．3 CVD的发生是多种危险因素共同作用的结果。对于如 吸烟、饮酒、血脂异常、肥胖等可控制危险因素，关键在于早 期防控。刘坤一。等调查中发现，有部分研究对象存在知识与 行为相互脱节的问题。老年人多存在认知功能减退，护士在 健康教育实施过程中，要因人而异，选择合适的内容、采取适 当的形式，帮助老年人认识CVD的危险因素，运用知信行理 论进行行为干预，纠正不良的生活习惯和行为方式。同时应 加强对老年CVD患者主要照顾者的健康教育，调动他们共 同参与老年CVD患者的护理活动。 参考文献 [1]林玉川．我国老年人CVD的现状分析与对策研究．井冈山医专 学报，2008，15(3)：12-15． [2]李建平，周绍斌．健康教育．农村老年人健康支持体系的重要内 容．中华护理杂志，2007，42(8)：723-725． [3]黄金．老年护理学．高等教育出版社。2009：4． [4]刘坤，粱涛．北京农村居民CVD认知情况的调查．中华现代护 理杂志，2009。15(19)：1823·1825． 综合护理干预对ICU患者焦虑症状的影响 尤建萍甘念 【摘要】 目的探讨ICU患者的焦虑状况及有效的干预方法。方法将32例存在焦虑(焦虑自评 量表值即SAS值≥50)的ICU患者通过随机法分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在常 规护理基础上进行睡眠促进，音乐疗法，认知行为干预，情感支持等的综合护理干预，1周后对两组患者 再次进行测评。结果观察组通过综合护理干预后SAS评分显著低于对照组P<0．05。结论综合护 理干预可有效减轻ICU患者焦虑程度。 【关键词1综合护理；干预；ICU患者；焦虑症状 ICU患者由于面临疾病，疼痛，甚至死亡的威胁，各种 ICU设备，噪音，重大抢救，睡眠障碍剥夺引起ICU患者强烈 的应激反应，出现生理，心理反应，产生自主性不安、颤抖，出 汗增多，面部紧张，坐立不安，额外的小动作，容易激动，极度 害怕，意识混乱，同时降低患者对疼痛的耐受能力，如感觉痛 苦，肌肉紧张，血压升高，心率加快等，导致在医患配合上受 到一定程度的影响，影响了疾病的恢复，造成在院治疗时间 延长。国内也有一些学者进行了有关上消化道出血，甲状腺 疾病患者焦虑情绪的护理干预评估的初步研究，取得一些成 果¨．2J。但对ICU患者心理焦虑症状情绪的干预尚未报道。 本研究采用综合护理干预的方法，对ICU患者的心理健康进 行干预，以检验综合护理干预对ICU焦虑症状的影响。 作者单位：350001福建省立医院重症内科 1资料与方法 1．1一般资料研究对象为2010年1月至2010年6月收 治我院126例内科ICU患者为焦虑状态测评对象。48例患 者符合焦虑状态，其中在于预期间转科7例，出院4例，病情 加重3例，死亡2例，余32例患者作为干预对象，且在入ICU 前神志清醒均无精神障碍和家族精神病史，无老年痴呆，可 以进行交流。其中男19例，女13例，平均年龄63．7岁。根 据患者人ICU后产生焦虑症状表现顺序．按随机法，将患者 分为观察组和对照组。两组患者年龄，性别构成以及原发病 种均无统计学差异(均P>0．05)。 1．2干预方法两组患者入ICU后，对照组在ICU常规监 测护理基础上采取积极鼓励性语言或非语言的交流沟通，增 加信心。观察组在原有对照组干预的基础上进行1周的综 合护理干预，具体如下。 万方数据 ·174· 1．2．1由经过针对性的护士进行综合护理干预，培训 的内容包括焦虑自评量表的正确使用，ICU患者发生焦虑的 常见原因，引发焦虑样症状的躯体病因，可能引发焦虑的药 物种类，如何观察患者的焦虑症状∞】，以及与焦虑患者的沟 通交流方式和治疗处理。 1．2．2提高睡眠质量，病室于夜间11点至次日晨6点避免 进行治疗护理，均将各种监护仪的报警音降至最低。进行噪 音控制，尽量减少监护抢救仪器的工作的声音，负压吸引声， 工作人员走路和交谈声以及金属物的意外碰撞声，保证是内 室内噪音水平日间平均<45曲，夜间平均<20dB【4J。在不 能用非药物治疗中获益时，适当使用镇静剂调整患者生 物钟。 1．2．3音乐疗法固定时间段(非睡眠期)打开病室的背景 音乐，选择轻盈，舒缓的乐曲，音量40dB左右，30—60min／ 次，2次／d。 1．2．4认知行为干预内容包括：①对自身疾病的认识，了 解疾病的各种诱发因素，临床特征和疾病进展；②松弛放松 训练，通过循序渐进地放松每组肌肉群，最后达到全身放松 状态。在每一组肌肉群的放松训练中，先要求患者使这组肌 肉先紧张，然后再放松，使患者充分体会到肌肉紧张与放松 的感觉”1；③不良情绪应对，通过积极的鼓励性语言和暗示 态行为，在病情允许的情况下鼓励患者进行主动的功能锻 炼，生活(如吃饭，洗漱等)自理上能够循序渐进，逐渐增加活 动，从而淡化危重患者的角色定位。 1．2．5社会情感支持情感支持会激励患者执行更多的心 理行为或改变应激的应付方式。住院期间增加语言交流或 情感互动的次数和时间，在患者病情允许的情况下，适当增 加患者家属的探视时间和次数。 1．3干预效果评估应用Zung焦虑自评量表(SAS)对入 ICU病房3天的患者进行初次评定以及进行1周的护理干预 后的再次评定。SAS包括20个问题，由干预组成员亲自一 对一的解释和说明其中的每一条，量表收回后现场进行逐一 检查。患者根据目前的实际感觉，按焦虑症状程度，分为“没 有或很少有”，“小部分时间有”，“大部分时间有”，“绝大多 数时间有”4个等级，分别记为1—4分。20个项目评分之和 为粗分，然后转化为标准分。SAS标准分≥50分表明有焦虑 症状。 1．4统计学方法应用SPSS10．0对数据进行录入与分析， 组间比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1两组干预前后SAS总分值比较对照组干预前后SAS 总分值差异不显著，P>0．05，观察组干预前后SAS总分值差 性语言增强患者治疗的信心，从而抵御负性情绪；④强化常 异显著，P<0．05。见表1。 表1两组干预前后SAS总分值比较(；±s) 注：与对照组比较。’P