人性化服务在ICU病房护理中的应用

人性化服务在ＩＣＵ病房护理中的应用 尹飞燕 （中南大学湘雅三医院　长沙 　４１０２０５） 摘要：目的：针对危重患者的不良心理反应，采取人性化服务。方法：培养护士人性化服务意识，对危重患者采取不同的方式沟通交流；提高患 者对疾病的认识能力及适应各种变化；进行术前访视、教育指导和康复锻炼。结果：人性化服务为危重病人提供了全方位的护理。结论：人性化服 务的理念转变了护理服务的方式。 关键词：人性化服务 　ＩＣＵ 　应用 ＵｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅｉｎＩＣＵｈｏｓｐｉｔａｌｗａｒｄｎｕｒｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ＹｉｎＦｅｉｙａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｒｅｓｐｏｎｄｅｄｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｊｕｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｎｏｔｇｏｏｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｈａｔ，ａｄｏｐｔｓｔｈｅｕｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｉ ｓｅｓｔｈｅｎｕｒｓｅｕｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｄｏｐｔｓｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｅｘｃｈａｎｇｅｔｏｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｊｕｒｅｄｐａｔｉｅｎｔ；Ｅｎｈａｎｃｅｓｔｈｅｐａ ｔｉｅｎｔａｎｄａｄａｐｔｓｅａｃｈｋｉｎｄｏｆｃｈａｎｇｅｔｏｄｉｓｅａｓｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｂｉｌｉｔｙ；Ｃａｒｒｉｅｓｏｎｉｎｆｒｏｎｔｏｆｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｍａｋｅａｈｏｕｓｅ－ｃａｌｌ，ｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｃｔｓａｎｄ ｉｓｒｅｓｔｏｒｅｄｔｏｈｅａｌｔｈｔｈｅｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｕｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅｈａｓｐｒｏｖｉｄｅｄｏｍｎｉ－ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｊｕｒｅｄｐａｔｉｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅｉｄｅａｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｗａｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｓｅｒｆｒｉｅｎｄｌｙｓｅｒｖｉｃｅ　ＩＣＵ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 【中图分类号】Ｒ４７　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００８－１８７９（２０１０）１１－００１９－０１ 　　有调查显示，ＩＣＵ中约有５０％的患者发生不良心理反应［１］。为使患 者身心全面康复，医护人员在密切观察危重患者病情变化的同时，还应 高度重视其心理状态，从而在诊疗、护理过程中从细微之处着手，积极采 取有效的，提供人性化的护理服务，提高护理质量。 １　一般 我院２００８年１１月－２０１０年６月在重症监护病房收治危重病人５４３ 例，男２９８例，女２４５例，年龄８个月～７８岁。其中治愈１２０例，好转３３１ 例，死亡９２例。病程９小时～８个月。 ２　护理 ２．１　加强护士人性化服务的意识培训。提高护士自身修养，使护士明白人 性化服务不仅仅是对患者言语上、态度上、服务上给予更多体贴和关爱，更重 要的是提升自身的素质，改变以往的习惯性思维、习惯性语言、习惯性行为， 要尊重病人，关注病人心理，努力营造病人感到舒适的环境。 ２．２　加强与病人的沟通。 ２．２．１　语言交流。与病人的交流中语言要亲切、温和、通俗易懂，对不 同职业、病种的人，用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心 理。每次操作前都亲切称呼病人姓名或尊称。操作过程中了解患者对 疾病的认识、态度、对治疗和护理的要求，以及对工作、家庭的牵挂，生活 习惯等。 ２．２．２　非语言沟通。非语言沟通是指举止行为情动作的沟通方式。 据分析在一个信息传递和交流（即沟通）的反应中，言词占７％，语调占 ３８％，面部表情占５５％［２］。护理人员通过微笑的面容，鼓励的眼神，皮肤 的接触与病人进行有效的交流。在ＩＣＵ有近一半的病人因气管插管或 气管切开而不能用语言和医护人员进行交流，我们采用第二军医大学长 海医院的规范化手语、摇铃，以及自制的交流卡和写字板与患者进行交 流［３］。①规范化手势语有７种；②写字板：让患者自己写要求；③摇 铃：表示想交流；④交流卡。 ２．３　提高患者对疾病的认识能力。ＩＣＵ全力以赴的救治工作使医护人 员在精力及体力上有时顾及不到其他患者，加之ＩＣＵ病房原则上不允许 家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞；昏迷、麻醉觉醒后患者时常 出现对时间、场所的认识障碍。用通俗易懂的语言介绍病房的基本设 置，使患者在ＩＣＵ对环境和疾病有自然的认识过程。 ２．４　帮助患者适应各种变化。 ２．４．１　减少恐惧和焦虑。教给患者放松技巧和应对策略，使患者适应 客观环境，恢复心理平衡。 ２．４．１．１　深呼吸放松法。让患者闭上双眼，然后慢慢地做深呼吸，护士 可配合病人的呼吸节奏给予如下指示语“→呼……→吸—呼……→吸 ……”，或者深深地吸进去，慢慢地呼出去，反复进行（２～３）次，这样往往 能产生良好的效果。 ２．４．１．２　想象放松法。想象是人类心理活动的组成部分。首先让患者 放松，闭上双眼，然后开始由护士给予语言指导，进而由患者自行想象， 常见的情境是在大海边、森林、碧绿的田野等。 ２．４．１．３　音乐疗法。音乐是一种特殊的语言，播放患者喜欢的音乐，悠 扬适宜的旋律可使患者放松，产生其他语言交流所达不到的效果。 ２．４．２　重视依赖心理。在ＩＣＵ这个特殊治疗护理场所，患者对医护人 员依赖性很强，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和 蔼，增加他们的安全感。了解患者的视、听、感觉、理解与语言交流能力。 切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身等操作而忽视患者的 存在，并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，建立患者战胜疾 病的信心。 ２．４．３　功能锻炼。住ＩＣＵ超过一周时，对病人的四肢进行功能锻炼，每 日进行两次，每次２０分钟，使四肢处于功能位，对昏迷患者可采取穿布 鞋或脚下踩挡板的方法防止足下垂，手握充水的橡胶手套，防止挛缩。 ２．５　给予理解和支持。对危重患者要理解并能谅解他们可能表现出的 过激行为，情绪难以控制而言行不当时，护士给予适当的沉默，待其平息 后，再以亲切、关心、同情的态度听取患者的意见、想法和感受，对患者的 身心症状，客观存在的病情，用劝导或启发等方式消除患者的一些错误 观念，指出其存在的价值和能力，缓解或减轻患者的精神压力，尊重患者 的隐私权，在执行各种操作时不过度的暴露病人，利用窗帘、屏风、隔帘 进行遮挡。 ３　讨论 随着医学模式的改变，护理观念已经从以疾病为中心向以病人为中 心转变，使护士从思维方法到工作方法都有了科学的、主动的、创造性的 变化［４］。ＩＣＵ病人要求处于绝对的卧床，暂时和家属隔离，与外界环境 阻断，处于气管插管、气管切开以及各种监护和管道仪器的包围之中，生 理活动受到限制，生活规律受到干扰，此时易产生ＩＣＵ综合征。病人感 到恐惧、孤独、无助、不安和躁动，尤其是使用呼吸机的病人，不能用语言 交流。因此，在加强ＩＣＵ 生活护理、基础护理和护理技术训练的同时，积 极开展人性化服务，使病人得到了对“人”的生理、心理、社会、精神、文 化、全方位的护理。 参考文献 ［１］　王志红，周兰妹，主编．危重护理学．北京：人民军医出版社， ２００４，１６５ ［２］　王风兰，主编．人际交流与咨询技巧．北京：北京医科大学出版社， １９９５，１２７ ［３］　张伟英，主编．实用重症监护护理．上海：上海科学技术出版社， ２００５，１４９ ［４］　王力红，石海欧．重症监护患者医源性感染前瞻性研究．中华医院 感染学杂志，２００２，１２（４）：２６９ 　　现代医学研究表明［４］，５－ＨＴ作为一种神经递质，与卒中后抑郁的 发生密切相关，卒中后脑内５－ＨＴ通路的破坏会导致抑郁的发生，因此 口服５－ＨＴ再摄取抑制剂氟西汀可以改善抑郁症状。本研究通过对卒 中后抑郁状态及血浆５－ＨＴ含量的研究表明，智三针结合五行音乐是 通过调节血浆５－ＨＴ含量来改善卒中后抑郁状态的，疗效同西药组相 当，为临床提供了一个安全、可行的治疗技术，并为中医治疗抑郁症提供 了一定理论基础。 参考文献 ［１］　张淑琴．脑卒中后抑郁．神经病学［Ｍ］，第一版，北京：高等教育出 版社，２００３：２８７－２９１ ［２］　中华医学会神经科分会．中国精神障碍分类与诊断［Ｍ］．济 南：山东科技出版社，２００１：８７－８９ ［３］　张明园．精神科手册［Ｍ］．上海：上海科技出版社，１９９９：４２５－４３０ ［４］　汪开达．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１２３ ９１按摩与康复医学　２０１０．１１（下）　　ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３３