针疗法讲座（简体字）

一针疗法讲座 主讲：广东省名中医、佛山市中医院外聘针灸专家黄建业主任医师 主讲人简介：黄建业主任医师，省名中医，广东省首届科技成果鉴定评审专家。广州中医学院医疗本科1965年毕业，曾任封开县中医院副院长15年，2000年退休后被聘为佛山市中医院针灸科主任医师。20世纪60年代初，除接受学院系统的中医针灸教育外，在靳瑞老师的推荐下，还师从解放前广州市三大针灸名医之一、原广州中医学院针灸教师、省中医研究所针灸顾问韩绍康老中医学习候气针灸法，得其悉心指导，对中医《内经》经络营卫学说及对人迎寸口脉诊有较深刻的体认和研究，针灸造诣较高。运用独取一穴、无痛进针、候气针灸、疾徐补泻手法治疗疾病，疗效独到，深受患者欢迎。1993年被省政府授予首批“广东省名中医”称号。曾发表医学论文30余篇，有 8篇获奖，其中3篇经专家鉴定达国内先进水平。其代表作“候气针灸法”，获1999年度省中医药科技进步三等奖奖励。1994年至2008年曾到美国洛杉矶、马来西亚吉隆坡、德国慕尼黑（两次）和香港讲学和学术交流，并先后于1996年及2000年在吉隆坡和广州开办培训班传授此针灸法。 一、何谓—针疗法？ —针疗法，也就是候气针灸（刺）法，是以毫针为工具，在精确辨证的基础上，正确选取一个穴位，无痛点进针，专心致志地候气，感受针下信息的到来。当针下感到有“气至”时（气至的第一个含义，俗称“得气”），准确分辨“邪气”或“正气”（包括“营气”和“卫气”），运用疾徐补泻为主的手法，进行祛邪和扶正（包括导气），达到邪去正安（或邪去正复）、治愈疾病，保持或恢复健康的目的。它较非候气针灸法疗效为优，但又不及气功针灸之神速。 二、—针疗法能解决哪些问题？ 2.1 治疗疾病—— 2.1.1 痛证：治疗痛证，是一般针灸法的特长，也是候气针灸法的特长。 2.1.1.1 泻光明治愈慢性青光眼急性发作诱发头剧痛案 （陈某）封开南丰 2.1.1.2补尺泽治愈腰肌劳损腰痛案 （廖某）云浮 2.1.1.3 泻支沟治愈腰肌劳损腰痛案 （自验）肇庆 2.1.1.4 泻足三里治愈急性胃痉挛胃脘痛案 （刘某）广州 2.1.1.5 泻风池治愈感冒头皮灼痛案 （龙某）封开渔涝 2.1.1.6 刺支沟缓解肝癌胁痛案 （莫某）封开江口 *2.1.1.7三泻支沟治愈胸胁剧痛案 （廖某）广州 2.1.1.8 泻阑尾穴治愈右下腹剧痛案 （陈某）封开南丰 2.1.1.9 泻支沟令胆囊炎胸胁痛立即消失案 （鸡西市中医院） 2.1.1.10 泻支沟令十二指肠溃疡右上腹剧痛消失案 （北京304医院） 2.1.1.11 泻支沟令乙肝患者胁痛即时缓解案 （梁某）封开江口 2.1.1.12 泻合谷令牙周炎牙痛缓解案 （植某）封开江口 2.1.1.12 泻委阳令泌尿系感染患者小便刺痛消失案 （张某）封开江口 2.1.2 血证： 2.1.2.1 补内关令痔疮环切术后便血停止案 （肖某）封开南丰 2.1.2.2 补内关治更年期妇女子宫功能性大出血血崩案 （赖某）封开江口 2.1.2.3 补内关治愈上消化道出血案 （梁某）封开南丰 *2.1.2.4 三补公孙治愈妇女子宫功能性出血“漏下”案 （肖某）北京 2.1.3 其他： 2.1.3.1 透外关治愈感冒低热一月未愈案 （尹某）封开江口 2.1.3.2 透外关治愈支气管炎咳嗽一月未愈案 （陈某）封开江口 2.1.3.3 透外关治愈外感诱发哮喘咳血痰案 （廖某）云浮云安 2.1.3.4泻合谷治愈荨麻疹急性发作案 （吴某）封开南丰 *2.1.3.5 三透外关配合中西药治愈乙脑案 （植某）封开南丰 2.1.3.6 透外关治愈感冒诱发失眠二月案 （张某）封开江口 2.1.3.7 透外关配合中西药治愈重感冒高热案 （候某）封开南丰 *2.1.3.8 三泻委阳治愈胃切除术后尿潴留案 （黎某）封开南丰 2.1.3.9 两泻支沟治愈阴虚火旺多梦案 （何某）封开南丰 *2.1.3.10 二刺外关配合中药治愈妇女“热入血室”案 （廖某）封开南丰 2.1.3.11泻支沟治愈声音嘶哑案 （甘某）封开南丰 2.1.3.12 补内关配合中药治愈胃切除术后腹胀案 （梁某）封开长安 2.1.3.13 补照海治愈神经衰弱失眠案 （罗某）封开南丰 *2.1.3.14五补尺泽(照海)治愈脑中风遗尿案 （王某）封开江口 2.1.3.15透外关治愈输液反应高热案 （叶某）封开江口 2.1.3.16泻支沟治疗习惯性便秘案 （王某）封开江口 *2.1.3.17四刺照海配合中药治愈脑挫伤失语案 （梁某）封开南丰 2.1.3.18 刺天突配合中西药治愈小儿肺炎心衰案 （邓某）封开南丰 （除“*”者外，均为一次治愈。） 在我从事针灸44年的实践中，用候气针灸法针灸最多的是感冒，从1961-1998年37年的回顾性统计中，就有2047例，显效以上1345例，占65.7%（其中一次治愈的25例，占1.2%，两次治愈的120例，占5.9%，显效1200例，占58%）；好转610例，占29.8%;无效92例，占4.5%。有效率达95.5%。多数在针灸治疗后，配合中药治疗，体现“一针二灸三用药”的精神，疗程较单用药物治疗缩短，事半功倍。 刺外关治疗与外感有关的病证96例（包括支气管炎、哮喘、输液反应、失眠、胃痛、乙脑等，显效以上78例，占81%，好转12例，占12.5%，有效率达93.7%。 从1964年11月至1995年12月选录其中33例病证中,分属七大系统疾病(消化、呼吸、免疫、神经、泌尿、运动、生殖)，包括26种病证（牙周炎、胃痉挛、十二指肠溃疡、胆囊炎、便秘、乙肝、肝癌；感冒、支气管炎、失音、哮喘；荨麻疹、输液反应；“乙脑”、失眠、头痛、多梦；遗尿、泌尿系感染、尿潴留；腰肌劳损，腰扭伤；月经过多、经期感染。单用针灸治疗者19例，一次治愈者，15例（其中两例，一例为慢性阑尾炎急性发作，一例为慢性青光眼急性发作，针刺一次疼痛缓解后，至今30多年未有发作。所治七例输液反应，均一次一针治愈）。 从以上案例中，可以看出： 1 候气针灸法治疗痛证---轻者如胃痛、牙痛，重者如癌痛及麻醉止痛针都未解决的头剧痛，均可缓解；治疗血证，轻者如痔疮出血，重者如妇科大出血，均可取效；治疗疾病，轻者如普通感冒，重者如“乙脑”那样严重的传染病或脑挫伤失语症，均可治愈。因此，不仅可以治疗常见病，而且也可以治疗急、危、重的病证。所以，中医不能治疗急病的观点是错误的；同样针灸只能治标不能治本的讲法也是错误的。 2 异病同治---感冒、支气管炎、哮喘、胃痛、失眠、输液反应等多种病证，因与外感有关，故同取外关一穴而愈；胁痛、胃痛、梦多、便秘，急性腰扭伤、失音、咽喉炎等病证，因与少阳枢机不利有关，故均取支沟一穴而愈。 3 同病异治---同是血证，因阴络伤者，补内关令血归胞络而止；因脾不统血者，补公孙，令血归脾而愈。同是胃痛，属阳明经者，取足三里而平；属少阳失枢者，针支沟而宁，令“通则不痛”。同是腰痛，属肾虚者，取尺泽补其母，令天一生水，补肾养肝而愈；属少阳枢机失利者，取支沟，枢少阳，令枢机复而愈。 4 病机不同，补泻有别---同一肝癌胁痛病人，先后同取支沟一穴，因病机不同，针下气有别而有补泻之异，亦同样取效。可见针下辨其邪正之重要。这也是韩师“针下八纲” 学术思想（八纲中虚实两纲至为重要，针下辨邪气之有无、正气之强弱，以验证四诊八纲虚实辨证之是否正确）之独特见地，亦针下候气之必要所在也！ 2.2. 协助辨证、指导用药--- 2.2.1．协助辨证： 2.2.1.1．捨脉从症（北京304医院十二指肠溃病人胃痛案）。 2.2.1.2．针下辨虚实（肝癌胁痛案、初诊脉症俱实，针下未见邪气，用子午捣臼法，寓泻于补，阳中隐阴；复诊脉症俱实，针下遇邪气，尽泻其邪。均 能解除其胁痛）。 2.2.2．指导用药： 从2047例感冒及与外感 有关的病证中，均取外关（或透外关）而取效，乃转枢少阳之功，而小柴胡汤亦转枢少阳之方也，故治外感病，余多以小柴胡为基础，加减化裁而用之，配合针灸外关而取得事半功倍之效。 <例>李某感冒发热头痛案，泻外关后予小柴胡合香薷饮加减两剂，但服药一剂已愈。 2.3．验证中医的基本理论： 1964年毕业实习时，由韩绍康先师及其长子韩兼善医师、靳瑞老师、刘录邦同学和我，组成五人小组进行卫气行针灸实验研究，观察卫气在日间的运行规律，结果，与《灵枢．卫气行》所描述的基本相符，只是有个别的出现个体差异。卫气在白天，基本是按照《内经》所描述的那样，如卯时出于目，按水下百刻计算法，依照太阳、少阳、阳明、阴分、太阳……顺序运行，至酉时入于阴，经照海入肾而交于五脏。当卫气经照海时，病人自觉穴位附近发热，用半导体皮肤探温计探测高于正常1.5℃（摄氏）的皮温，提示了治疗阴虚阳亢不寐（神经衰弱失眠）的病人可取照海而补之，令阳入于阴而取效（封开南丰罗某等）。从而亦验证了中医“阳入于阴则寐”理论的正确性。 内关，在现行的针灸教科书和《中医大辞典》（邓铁涛教授主编）中并无治疗血证功用的记载，但我根据《灵枢 ．百病始生》“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”的理论，考虑奇经八脉“阴维维系诸阴”的生理功能，取阴维与心包经之络穴内关，并于营气行旺于心包经之戌时，及（或）卫气行于阴分时刺之，治疗“阴络伤”之痔血、上消化道出血及妇女功能性子宫出血，甚至胎漏之出血，均取得较理想的效果。 因此，候气针灸法，不仅在临床治疗，而且在临床教学和针灸科研方面，都起着重要的作用。 三、怎样学习—针疗法？ 3.1.针下分清邪正(包括营卫) 3.1.1．正确选取穴位。 3.1.2．无痛点进针。 3.1.3针下分清邪正，（关键首先要分清“邪气”） “邪气来也紧而疾”（fig） “谷气来也徐而和”（营气set） 卫气慓悍滑疾（卫气fet）。 3.2.正确进行泻邪补正（包括导气） 3.2.1. 泻邪——疾而徐（针下遇到邪气时，即将毫针快进慢出，泻之），“邪气盛则实”，“盛则泻之”。韩师曰：“急疾以虚之，间不容瞚”。 3.2.2. 补正——徐而疾（针下遇正气时，将针慢入快出，补之），“精气夺则虚”，“虚则补之”。《难经》所谓“徐推纳为补”。 3.2.3. 导气——徐入徐出（辨证不属虚证，体内无邪，针下遇正气时，将针慢入慢出，导之），“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精”。但不是平补平泻（这种说法欠妥）。 要明邪正，首先要掌握正气（营卫）的往来，《灵枢.九针十二原》“所言节者,神气之所游行出入也”（正气运行规律）。 3.3. 要知营卫往来的规律 3.3.1. 营行脉中——营气为水谷之精气，“其清者为营”，按十二时辰， 寅时从肺经开始，“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”这个规律行走，每个时辰（相当两小时）行旺一条经脉。一般人所称的“人体生物钟”，主要就是指营气运行规律的时间表，但没有包括卫气运行规律的时间表。而要着重强调说明的，这个时辰是“太阳时”（即当地与太阳之间的时间关系）。 3.3.2.卫行脉外——后天的卫气也是水谷之精气，“其浊者为卫，”浊者，雄烈也。按“水下百刻”计时法计算，随太阳出没运行。日行于阳，夜行于阴。即是说，日间卯时（5—7时），卫气出于目，按太阳—少阳—阳明—阴分—太阳……顺序行走，每水下一刻，运行一个经分；入夜酉时（17—19时），卫气入于阴，按五行相克规律在五脏行走，即按肾一心一肺一肝一脾一肾……顺序行走，每水下二刻，走完五脏（及其相关系统），至次日卯时复出于目。如水之流，如日月之行不休。 3.3.3.邪气无固定途径，无固定时间，随时可混杂在营气或卫气中游走（流窜）于人身各部分为患。 3.4.正确掌握补、泻、导的“度”---这是候气针灸法的第二个难点。 3.4.1 一般来说，以病人感到“舒服”为“度”（这是“气至”的第二含义）。泻则“若有所失”，象丢掉包袱那样轻松舒服；补则“若有所得”，象获得补给那样满足舒服；导则令气至病所，感到遍体舒服。部分病人，补则感到“针下热”，泻则感到“针下凉”。 3.4.2要知经络敏感度有四种情况之差别： 3.4.2.1 气先针行 3.4.2.2气与针相逢 3.4.2.3 针已出，气独行 3.4.2.4 数刺乃知 所以，并不是每个接受针灸的病人都有同样的针灸感觉和效果，从实践中验证——第一种情况，即一下针，便觉得全身轻松舒适，这是经络敏感人，占极少数，在我40多年的实践中只遇到10多个；第二种情况，即经过候气泻邪补正得“度”后，才出现相应的感觉和取得治疗效果，这是绝大多数；第三种情况，即出针后才慢慢有感觉和取效，这是延后反应，这是少数，也不足10个；第四种情况，即多次补泻才有反应或取效，或根本就没有反应和效果，这也是极少数，也不足10人。 因此，例如碰上第一、第三、第四种人，您就不能以他们的感觉来判断针灸的成效了。 3.5 正确辨证和选取穴位---候气针灸的第三难点，也是最高的难度。 3.5.1 审因分经辨证论治。 3.5.2 人迎寸口脉诊。 3. 6要求--- 3.6.1 医生与病人均须“神朝”，全情投入，“神在秋毫”。 3.6.2医生要有高尚的医德和精湛的技术，心灵手巧和良好的精神状态； 3.6.3 必须学习和运用《内经》，并有一定的古文修养。 如果您能突破这三个难点和符合这三个要求，就可以说您已经进入了候气针灸的领域，进入这个针灸的“自由王国”了！ 谢谢并祝贺大家！ 2010年6月1日再审稿 PAGE 2