降糖药

本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校QQ群：219585954 降糖药 又称噻唑烷二酮类，为新研制的一类胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、赛格列酮、恩格列酮，其中，曲格列酮因为严重的肝脏毒性已经被淘汰，而罗格列酮、吡格列酮肝脏毒性低，已经获准上市。 这类药物主要用于其它降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗者。可单独应用，也可与磺酰脲类或胰岛素联合应用。其作用机制主要是改善胰岛素抵抗。可降低空腹血糖及餐后血糖，其降糖作用弱于二甲双胍和磺酰脲类。本类药物尚有改善脂肪代谢紊乱的作用，能显著降低2型糖尿病患者血浆中游离脂肪酸、甘油三酯等。副作用主要是嗜睡、水肿、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状等。 磺酰脲类 磺酰脲类（SU）是20世纪50年代中期第一个问世的口服降糖药，是治疗2型糖尿病最常用的一类药物，目前已经研发出三代磺酰脲类降糖药。第一代磺酰脲类包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，因其具有肝脏毒性和容易发生低血糖，现已经极少应用；第二代磺酰脲类包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列波脲等，因作用强，剂量小，毒性低而广泛用于临床；第三代磺酰脲类格列美脲，起效快，持续时间长，剂量小，毒性低，具有促进胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗的双重作用，不仅降低血糖，还能改善血小板功能，尤其适用于冠心病患者。本类药物主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。常见不良反应为皮肤过敏、胃肠不适等，较严重的不良反应为持久性低血糖症，老年纪肾功能不好的糖尿病人忌用。新型磺酰脲类降糖药较少引起低血糖。 双胍类 国内常用的有二甲双胍、苯乙双胍。该类药物可明显降低糖尿病病人的血糖，但对正常人血糖无明显影响。其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。因为本类药物有乳酸性酸血症、酮血症等严重不良反应，应该严格控制使用。 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂类新型口服降血糖药，已经用于临床，其降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药合用，可降低病人的餐后血糖。主要副作用为胃肠道反应。 餐时血糖调节剂 瑞格列奈1998年作为第一个餐时血糖调节剂上市。它是一种促胰岛素分泌剂，最大的优点是促进糖尿病患者胰岛素的生理性分泌曲线的恢复。该药主要用于2型糖尿病患者，老年糖尿病患者也可服用，且适用于糖尿病肾病者。因为其结果不含硫，故对磺脲类药物过敏症仍可使用。 其他新型降血糖药物：随着人们对糖尿病及新型降血糖药物研究的不断深入，目前已取得重要进展。最近某些作用于新靶分子的降血糖药物已经上市，为糖尿病患者的治疗提供了新的用药选择。