保健酒一

怎样用中药治疗性功能障碍 中医学对男子性功能障碍主要责之于肾、心、肝三脏，最终仍归咎于肾脏。对肾阳虚、肾阴虚以及阴阳两虚这些病机，根据“虚则补之”的原则，分别采取补肾阳、补肾阴以及阴阳兼补的治则。此外，如来自脾胃的损伤，或气血两虚等所致，则应兼治这些证候，如调理脾胃或补气补血。补阳即补气，补阴即补血，当然还要加用一些补气、补血的药物以及其他药物。 一、常用中药 1．常用的助阳药物 淫羊藿、巴戟天、枸杞子、狗脊、肉苁蓉、益智仁、续断、杜仲、蛤蚧、獭肾、紫河车、补骨脂、骨碎补、冬虫夏草、菟丝子、蒺藜、仙茅、蛇床子、鹿茸、核桃、锁阳等。 2．常用的补阴药 石斛、玉竹、沙参、西洋参、天冬、麦冬、百合、鳖甲、龟甲、女贞子、亚麻子等。 3．常用的补气药 人参、党参、黄芪、山药、白术、大枣、甘草、蜂蜜等。 4．常用的补血药 桑椹、阿胶、何首乌、当归、白芍、熟地黄等。 5．常用固涩药龙骨、牡蛎、桑螵蛸、金樱子、莲须、五味子等。 二、辨证施治选方剂 根据中医学对男性性功能障碍的证候、病因、病机、舌象和脉象等诸因素，将男性性功能障碍分为8个证型，这些证型之间仍互有关联之处，但还是能将其分开的。从这些证候出发，辨证立法，设定治则，并选择方剂。共挑选了21则传统古方，分别与相应的证型相匹配，在同一证型中配置l～4个方剂，供临证时再据情加减选用，经临床实践收到比较满意的效果。现将这些资料简列于l。相关方剂的内容及出处，附列于其下。 1．大补元煎(《景岳全》方) 人参、熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞子、炙甘草。 2．济生泌精丸(《济生方》方)菟丝子、牡蛎、韭菜子、龙骨、五味子、桑螵蛸、白石脂、茯苓。 3．右归丸(《景岳全书》方) 熟地黄、肉桂、附子、山茱萸、山药、杜仲、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归。 4．巴戟丸(《医学发明》方) 巴戟(去心)、白术、五味子、茴香、熟地黄、肉苁蓉、人参、覆盆子、菟丝子、牡蛎、益智、骨碎补、龙骨。 5．斑龙丸(《医统》方) 补骨脂、茯苓、熟地黄、菟丝子、柏子仁、鹿角胶。 6．五子衍宗丸(朱丹溪方) 枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子。 7．金匮肾气丸(《金匮要略》方) 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子。 8．六味地黄丸(《小儿药证直诀》) 熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。 9．固阴煎(《景岳全书》方) 人参、熟地黄、山茱萸、五味子、山药、远志、炙甘草、菟丝子。 1 0．金锁固精丸(《医方集解》方) 芡实、莲须、蒺藜、龙骨、牡蛎。 1 1．水陆二仙丹(《证治准绳》方) 金樱子(洗净，甑中蒸熟，汤淋取汁，入银铫内，慢火膏)、芡实(研成粉)各等份，酒糊或乳汁为丸，如梧桐子大，每服30丸，食前温酒或咸汤送下。 12．知柏地黄汤(《医宗金鉴》方) 知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。 1 3．三才封髓丹(《卫生保鉴》方) 天冬、地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草。 1 4。黄连清心饮(《沈氏尊生书》方) 黄连、地黄、当归、甘草、酸枣仁、茯苓、远志、人参、莲子。 1 5．归脾丸(《济生方》方) 当归、党参、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、黄芪、远志、木香、甘草、姜枣。 1 6．安神定志丸(《医学心悟》方) 茯苓、远志、人参、石菖蒲、龙齿。 1 7．天王补心丹(《世医得效方》方) 地黄、人参、玄参、丹参、天冬、麦冬、当归、五味子、茯苓、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁。 1 8．猪肚丸(《卫生保鉴》方) 白术、苦参、牡蛎、猪肚。 1 9．秘精丸(《证治准绳》方) 大附子(卜芥)、煅龙骨、肉苁蓉、牛膝、巴戟天。 20．龙胆泻肝汤(《兰窒秘藏》方) 龙胆草、栀子、黄芩、木通、车前草、当归、地黄、柴胡、甘草、泽泻。 21．大补阴丸(朱丹溪方) 熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、五味子、巴戟天、小茴香、肉苁蓉、石菖蒲、枸杞子、大枣。 22．二陈汤(《局方》方)制半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜。 23．柴胡胜湿汤(《类证治裁》方) 升麻、柴胡、羌活、茯苓、泽泻、甘草、黄柏、龙胆草、当归、麻黄根、防己、五味子。 24．沈氏达郁汤(《沈氏尊生书》方) 升麻、柴胡、川芎、香附、蒺藜、桑皮、橘叶。 25．鹿茸大补汤(《类证治裁》方) 肉苁蓉、杜仲、人参、白72术、肉桂、附子、白芍、半夏、当归、熟地黄、黄芪、茯苓、鹿茸、甘草。 上列方剂，都来自中医经典著作，因原书没有标明剂量，不便妄自加注剂量，提供同道参考。用药既要考虑适应证，还要考虑禁忌证，希望患者不要轻易自行选用，以免发生意外。 应该说明，上表中的证型分类只是粗略的划分，有些证型间的界限难以截然划清。 例如，肾气不固和肾气不振同属阳虚，只是程度的不同，后者是前者进一步发展的结果。肾阴亏虚和阴虚火旺也是一样。虚火妄动和阴虚火旺也颇为相似，但从主要证候表现看，前者以阴茎易举为主，后者则以遗精为主；在病机上，前者偏在肝肾，后者则偏在心肾。因此，在拟定治则时，既要考虑相近之处，亦要针对相异之点，还要考虑致病原因、禀赋厚薄等因素。 此外，在方剂选择上，则更要考虑许多细节，因为在同一证型中，或同一主证中，由于具体情况不同，每有出入。如肾阳不振，主要证候为阳痿，每用右归丸、五子衍宗丸或金匮肾气丸等方剂。但阳痿者往往尚有多种病机：体丰多湿、四肢沉重、舌苔白腻、脉濡滑者，多系湿邪所遇、命门不用所致，治当健脾和胃化湿，每可先治以二陈汤(方剂22)，加苍术、薏苡仁、泽泻等；睾丸发冷、阴汗津润、小便黄赤、便后有余滴臊气、舌红苔黄、脉弦数者，多系肝经湿热下注所致，常用柴胡胜湿汤(方剂23)或龙胆泻肝汤(方N20)；精神不悦、胸闷不适、舌红脉弦数者，多系失志郁闷、抑郁伤肝、肝木不疏、耗伤肾阴所致，需用沈氏达郁汤(方齐lJ24)，以条达肝木。同属肾阳不振，但老年者常系元阳虚弱，表现则为滑脱不禁，伴有腰下冷感，舌淡脉沉弱，宜用鹿茸大补汤(方剂25)，以温补元阳。凡此说明辨证、立法、选方的重要性。此外。选方后尚应据情加减，灵活机动，务使切合实际，方收显效。 在临证实践中，作者深深地体会到，补肾阳必须同时兼补肾阴。仅补肾阳而忘兼补肾阴，则肾阳难望获补。因此，这里的补肾阳与补肾阴，只是个主次的问题，切莫从一个极端走向另一个极端。在肾阴亏虚、阴虚火旺、虚火73妄动各型的补肾阴治疗中，也切不可一味连续滋阴济水，还要及时加用温补肾阳药物，以免阴水失运，阴盛湿困；否则，往往不能收到效果，或矫枉过正。对于遗精，则更需深究病机根本。固涩之品固可应用，但一味固涩必致失败，此亦不可不慎之。 病例4 孙某，30岁，工人，自幼生活条件较差，体衰乏力，但无明显疾病。1 4岁开始遗精，每周l～2次，渐加重至每周3～5次，未曾治疗，26岁结婚，妻子体健，能体谅合作。但患者对性生活有所畏惧，每周1～2次，表现为勃起无力，有时早泄，婚后遗精基本控制，但多梦、纳差、有时耳鸣、畏寒、尿频清澈，偶有腰腿酸痛等。追问病史得知其l 6岁时曾有手淫，但当得知手淫害处，即自行制止。查体：发育营养差，面色咣白，头颈胸腹均无异常，阴茎发育尚可，唯包皮过长，睾丸中等大，硬度可。肛查：前列腺l度增大，按摩液高倍镜下白细胞8～1 0个，卵磷脂小体减少。脉沉无力，舌淡苔薄。诊断：男子性功能障碍，大脑皮质性中枢兴奋过程偏盛(内抑制减弱)型，早泄。乃后天失调，阴阳两亏，以肾阳亏为主，治当阴阳兼补，以补肾阳为主。处方：右归丸加酸枣仁、合欢皮等味。连服l 0剂，症状大减轻，改服金匮肾气丸3个月，治愈。 三、其他经典方剂 1．蜈蚣丝瓜子散 蜈蚣l条，丝瓜子30枚，甘草l5克，醋适量。将蜈蚣焙干，丝瓜子炒香，合甘草共研为细末。分2次服完，淡醋汤送服，早晚各1次，7日为l个疗程。主治阳痿不举。 2．红参熟地黄汤 红参10克，熟地黄30克，黄芪25克，白术l5克，巴戟天15克．山茱萸l0克，柏子仁l0克，五味子5克，远志5克，肉桂5克，枸杞子l5克，74乌药l5克。水煎服，每日l剂，早晚分服，l周为l个疗程。主治老年人阳痿。 3．加味二妙散 炒苍术10克，炒黄柏5克，肉桂2克(后下)，半夏l0克，制天南星l0克，炙远志5克，石菖蒲10克，金樱子l0克，芡实l0克，煅牡蛎25克(先煎)，莲须l0克，蛇床子l0克，细辛2克。水煎服，每日l剂，l5天为l个疗程。治疗湿热型阳痿，表现为身酸体困，腰膝酸软，头目胀痛，两目干涩，形体丰腴，舌苔薄黄而腻，舌红，脉细而滑。 4．阳起石合剂 阳起石30克，巴戟天、葫芦巴、山茱萸各10克，淫羊藿、何首乌各l5克，仙茅6克，肉苁蓉l2克，菟丝子、枸杞子、五味子各l0克，羊睾丸l对。每日l剂，水煎服。l5日为l个疗程。主治阳痿。 5．蜈蚣蛤蚧散 蜈蚣、生蛤蚧、淫羊藿各40份，当归、白芍、甘草各120份。共研细末，过90～120目筛。每次69，每日2次空腹用醋或黄酒送服。30日为l个疗程。主治阳痿。 6．细辛茶 细辛59。沸开水冲泡代茶饮。l5天为l个疗程。连用2～3个疗程。本方适用阴寒内盛体质的阳痿患者。阴虚火旺或阳热亢盛者不宜用。 7．乌鸡白凤丸 乌鸡白凤丸4丸，盐1克，为一日量，分2次服，淡盐开水适量调服，补气养血，适用于阳痿不举，勃起时间不长等。 以上验方都有一定的疗效，最好在医生的指导下服用为宜。 四、单方治疗 治疗性功能障碍的单、验方甚多，这里仅据作者临床应用中总结有实效的几种介绍如下。但应注意不可单纯依靠单、验方。同应用其他药物治疗一样，必须在配合精神疗法的前提下才能奏效。 1．淫羊藿酒 淫羊藿0．5千克，低度白酒2．5千克，浸泡t周，过滤备用。日服3次，每次l0～30毫升，治疗阳痿和早泄。原方出自全国中草药汇编(1975年版，上册730页)，原载为“白酒3斤”实际浸泡中因酒少药多，难以成功。作者将其改为白酒2．5千克(5斤)，并再用开水浸泡回收。 2．巴戟淫羊酒 巴戟天、淫羊藿各250克，低度白酒l 500毫升。将上两味药切碎，与白酒共置入容器中，密封浸泡7天后便可服用。早、晚各1次，每次饮服20毫升。壮阳祛风。适用于神经衰弱、性欲减退、风湿痹痛、肢体瘫痪、末梢神经炎。 3．鹿茸山药酒 鹿茸l5克，山药60克，低度白酒l 000毫升。将鹿茸、山药与白酒共置入容器中，密封浸泡7天以上便可服用。每日3次，每次饮服15～20毫升。补肾壮阳。适用于性欲减退、阳痿、遗精、早泄；肾阳虚弱的遗尿、久泻、再生障碍性贫血及其他贫血症。 4．灵脾地黄酒 淫羊藿62克，熟地黄38克，低度白酒l 250毫升。将上药共碎细，纱布包裹，用酒浸于净器中，密封，勿通气，春夏3日，秋冬5日后便可开取饮用。补肾助阳。适用于肾虚阳痿、宫寒不孕、腰膝无力、筋骨酸痛等症。每日随量温饮之，常令有酒力相续，但不得大醉。 5．对虾酒 鲜对虾l对，低度白酒250毫升。将鲜大对虾洗净，放人酒罐中，将白酒倒人酒罐中，加盖密封，置阴凉处，浸泡7天即成。每日2次，每次饮服l5毫升。补肾壮阳。适用于性欲减退、男子阳痿，冬季常服还可预防阳痿等病的发生。对食虾过敏及皮肤病患者忌服。 6．鹿茸 味甘、咸、温，有补肾阳、益精血、强筋骨之功。成分为胶质、磷酸钙、碳酸钙和极少量的女性卵泡激素。动物试验证明：能使前列腺、精囊腺的重量增加，说明有雄性激素作用；可刺激造血；有强壮作用。临床上用来治疗滑精、性神经衰弱、肾虚耳鸣耳聋、精血不足、面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸痛、崩漏带下及溃疡不愈等，日服1．5～4克。市上有成药鹿茸精出售，较为方便。张寿甫有云：“久服亦能生弊。唯用鹿角所熬之胶，其性阴阳俱补，大有益于肾脏。是以白胶为上品，鹿茸为中品。”不过，鹿茸鹿角价格昂贵，不宜随便使用。 7．蛤蚧 味咸平，有小毒，有滋肾补肺、定喘止咳的作用。有效成分不详，但其提取物注射小白鼠后表明：前列腺、精囊腺和肛提肌重量均增加，说明有雄激素作用；可延长交尾期；杀死后，见卵巢、子宫均增大，说明有雌激76素作用；给切除睾丸的鼠注射蛤蚧乙醇提取液，可恢复交尾能力。本品通常用于治疗性神经衰弱和阳痿，每日用量3～6克。市上有成药蛤蚧精，较为方便，但无论蛤蚧或蛤蚧精价格均颇昂贵。 8．露蜂房 味甘、平、有毒、功能祛风、杀虫、解毒。主要成分为蜂蜡及树脂，并含有毒的挥发油一蜂房油。方书记载仅有“驱绦虫，治疗疮、头癣及百日咳”等作用，但民间有用来治疗阳痿的。临床实践体会到：新鲜的，并带有活蛹的露蜂房尤佳。每日用量6克，煎水2次服，未见有毒性反应。 9．韭菜子 性大热，有壮阳之功，成分未详。民间用来治疗阳痿有一定疗效，主要对大脑皮质抑制过程偏盛型的阳痿病人较佳，对脊髓性中枢功能衰竭者亦差。每日用30克，水煎分3次服，一般3～4日即可收效。作者将韭菜子和补骨脂、五味子、合欢皮等组成复方应用，效果更好。对遗精亦有效。一般应用剂量为：韭菜子30克，补骨脂20克，五味子20克，合欢花20克。 10．胎盘 即紫河车，味甘、咸、温，有补气、养血益精之功。成分为含氮多糖体、蛋白胨、多肽及性激素(绒促性素、黄体素和卵泡素)等。我国民间每用单味胎盘治疗多种疾病的历史悠久。在男子性功能障碍的治疗中，对肾气不固、肾阴亏虚型较好。各型之兼有气血亏虚者，均可服用。服法以新鲜胎盘洗净为末，烹成菜肴形式佐餐为好；但有些人难以接受，亦可洗净、阴干，焙制成粉服用，日服3克左右。 11．花粉 为种子植物雄蕊的生殖细胞，由蜜蜂采集的混合花粉为蜜源花粉。花粉已早为人知是长寿食品，它含有很高的蛋白质，其中含氨基酸、维生素和微量元素的种类都很多。研究证明，蜜源花粉具有提高免疫水平、促进生长发育、调节机体功能和消除疲劳等作用，因此，可用于老年性衰弱、贫血、神经衰弱、糖尿病、胃肠功能紊乱、前列腺炎的治疗。在治疗前列腺炎的过程中，都有不同程度的性功能改善。这是由于花粉的直接作用或治愈前列腺炎后的间接作用，尚且未知。目前市售花粉品种较多，但应认清有过破壁处理的花粉为好，因为花粉细胞有很厚的纤维壁，未经破壁处理，难被肠道吸收。服时每日2次，每次l茶匙，60～70。C温水冲服即可。 12．蜈蚣 为息风解痉中药，有毒。民间用于治疗阳痿，可收到壮阳作用。用法：蜈蚣l条研细末，黄酒50毫升，加盖置热水锅煮片刻，顿服。 市上出售的治疗性功能的中成药很多，如男宝、龟灵集、海狗肾、海马、海马三肾丸、海马巴戟丸、至宝三肾丸、左归丸等，均已补肾壮阳为目的；还有用鞭治疗的如鹿鞭、驴鞭、狗鞭以及其制剂如三鞭酒、三鞭参茸固本丸等。鞭就是动物的外生殖器，用鞭治疗性功能障碍，与用动物睾丸一样，出自中医学的“以脏补脏”的补素唯物思想。睾丸内尚含有雄性激素，而动物阴茎究竟含有什么有效成分?究竟有什么作用?均属未知。此外，中医学还有“以形补形”的思想，如有人以进食鳖肉以助阳，为什么?因为鳖的头及颈伸举时壮劲有力，形如勃起的阴茎。这种“以形补形”的玄妙思想，常常难以理解，实际上鳖肉富含蛋白质，其中又含种类较多的氨基酸，所以营养价值较高，有助于身体的强壮，正像其他食物一样可能间接地有利于增强性的功能，但更主要的可能是自我暗示。武汉现代泌尿外科医院属于专业的男科医院，是中西医结合的医院，医院医师提醒患者，不宜在这些药物中逐一点名求治，而应从分析病因、病机的诊断出发，寻求最佳治疗，不能盲目滋补，要有针对性的进行，否则，可能会适得其反。 五、药膳治疗 中医学有药食同源的论述，在长期的临床实践中，历代医生都有自己经验的有效药膳，这些药膳在治疗男性性功能中，都有一定的效果。可根据自己的具体情况和爱好，作为一种食品，花钱不多，不妨一试。 1．养元鸡子 鸡蛋2枚，附子、山药各l0克，小茴香5克，青盐2克。先将小茴香、山药、附子、青盐放人沙锅中，加适量的水，煎煮2小时以上。将鸡蛋打在碗内，用滚开的药液冲调即成，亦可调人少许蜂蜜。每早服1次，坚持月余即可见效。功在补肾壮阳，益精增力。适用于肾阳虚肾精亏的早泄、性78欲减退、阳痿等症。青少年肾不虚者忌服。 2．起阳鸽蛋 鸽蛋2枚，大茴香、小茴香各9克，川椒、生姜各3克。将小茴香、大茴香、川椒、生姜用纱布袋装好，放入锅中，加适量的水，煮取药汁约300毫升。去药袋，滤药液，再入锅中烧沸，将鸽蛋打下，煮熟即成。食蛋喝汤，每日晨l次，连服月余。补肾壮阳，益精增力。适用于肾阳虚肾精亏的早泄、性欲减退、阳痿等症。宜忌：青少年肾不虚者忌服。 3．药制羊肾 羊肾1个，杜仲5克，小茴香1克，巴戟天2克，韭菜子2克，炒食盐适量。将羊肾从内侧剖开，去筋膜，洗净。将诸药与食盐放人羊肾内，用线扎紧，放锅内隔水蒸30～50分钟，去净肾内药粉，切成片即可。每日服1次，晚饭后食用。扶阳补肾。适用于肾阳不足、性欲减退、早泄、阳痿、腰膝冷痛、小便清长。 4．龙马童子鸡 虾仁l5克，海马l0克，子公鸡1只，料酒、食盐、生姜、葱、水豆粉、清汤各适量。将子公鸡去毛及肠杂，洗净备用；将海马、虾仁用温水泡l0分钟，分放在鸡肉上，加葱段、姜块、清汤、料酒，上笼蒸至熟烂。出笼后，除去姜块、葱段，放入味精、食盐，另用豆粉勾芡收汁后，浇在鸡肉上即可。佐餐食，吃海马、虾仁、鸡肉。温肾壮阳，补气益精。适用于性欲减退、阳痿、早泄、小便频数、耳鸣目眩、腰膝软弱无力或冷痛。 5．活力宝 冬虫夏草5克，人参2克，淫羊藿15克，乌鸡l只。将乌鸡去毛及内脏，切块，放锅内加水适量，放入冬虫夏草、人参及淫羊藿(纱布包)共炖。食肉，喝汤。早晚各服l次。补精髓，益气血，抗衰老。适用于阴阳气血皆虚、性功能减退、性欲低下。兼有神疲乏力、健忘失眠、面色咣白、头晕目眩等症。 6．淫羊藿面条 面条适量，山药40克，淫羊藿l0克，龙眼肉50克，酱油等调料各适量。将淫羊藿加水适量煎取药汁备用。在锅内加水适量，将山药捣成粉后加入，待熟后再加入淫羊藿汁和龙眼肉，以及酱油、葱等调料做成面卤。另锅下面条，浇上面卤食用。当主食吃。本品具有增强性功能和大脑活动功能，健脑安神，强精健脾。适用于神经衰弱、性功能减退等症。 7．海参粥 海参适量，粳米100克。先将海参浸透，剖洗干净，切片后煮烂，同米煮为稀粥。可随意服食。补肾益精，养血。适用于精血亏损、体质虚弱、性功能减退、遗精、小便频数等症。 8．参茶 人参15克，茶叶5克。将人参水煎30分钟后泡茶。代茶频饮，若味浓可再冲入沸水，直至冲淡为止。补气助阳。适用于肾阳不足、性欲低下、阳痿、兼有神疲乏力、气短懒言、畏寒肢冷、腰酸腿软、舌淡、脉沉迟。 9．杞子绿茶 枸杞子l5克，绿茶3克。将上药放杯中沸水冲入，趁热频饮。每日l剂，代茶饮用。益肝明目，补肾润肺。适用于肝肾不足、性欲减退、腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳呜。 10．胡萝卜饮茶 胡萝b l50克，苹果200克，牛乳l00毫升，鸡蛋黄l个，人参酒30毫升，蜂蜜适量。将固体原料切碎后，与液体原料一同放人果汁机制汁，并可酌加冷开水即成。每日代茶饮用。滋补强壮。适用于性功能低下、阳痿。 11．鸽肉壮阳炖 鸽半只，巴戟天l0克，山药l0克，枸杞子10克，炖服，喝汤食肉。或上药配用乳鸽1只。若食后偏燥，也可用白木耳适量炖乳鸽，则补而不燥。 12．鸽蛋煲 鸽蛋2枚，枸杞子l0克，龙眼肉5克，煲鸽蛋食用，食用时可加入少许冰糖，不喜吃甜者，可放入少许细盐调味，又可作引药入肾。 加减补天大造丸 鹿茸1两半，枸杞子4两，潞党参2两，紫河车1个（甘草水洗，焙），远志1两，炒枣仁2两，茯神3两（人乳蒸），熟地6两，萸肉3两，山药3两，杜仲3两，五味子1两，龙骨2两。 总结配方 鹿茸片：山地=1:4 1000g白酒 鹿茸片10g 山药40g 熟地黄40，人参 5 克,枸杞子80克,（1:17）冰糖 100 克,