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多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展

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多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展 • 文献综述 • 2372011 年 7 月第 9 卷 第 21 期 中 国 医 药 指 南 cell signal transduction[J].J Inorg Biochem,2003,96(2/3):271– 278. [7] Lee KM,Lee KW,Bode AM,et al.Tpl2 Is a Key Mediator of Arsenite-Induced Signal Transduction[J].Cancer Res,2009,69(20): 8043-8049. [8] Andrew AS...
多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展
• 文献综述 • 2372011 年 7 月第 9 卷 第 21 期 中 国 医 药 指 南 cell signal transduction[J].J Inorg Biochem,2003,96(2/3):271– 278. [7] Lee KM,Lee KW,Bode AM,et al.Tpl2 Is a Key Mediator of Arsenite-Induced Signal Transduction[J].Cancer Res,2009,69(20): 8043-8049. [8] Andrew AS,Mason RA,Memoli V,et al.Arsenic activates EGFR pathway signaling in the lung[J].Toxicol Sci,2009,109(2):305-307 [9] Brantley-Sieders DM,Fang WB,Hwang Y,et al.Ephrin-A1 facilitates mammary tumor metastasis through an angiogenesis-dependent mechanism mediated by EphA receptor and vascular endothelial growth factor in mice[J].Cancer Res,2006,66(21): 10315–10324. [10] Schwartz RK.Integrins and cell proliferation: regulation of cyclin- dependent kinases via cytoplasmic signaling pathways[J].J Cell Sci,2001,114(14):2553–2560. [11] McCabe MJ,Singh KP,Reddy SA,et al.Sensitivity of myelomono- cytic leukemia cells to arsenite-induced cell cycle disruption, apoptosis,and enhanced differentiation is dependent on the inter- relationship between arsenic concentration,duration of treatm- ent,and cell cycle phase[J].J Pharmacol Exp Ther,2000,295(2): 724–733. [12] Li J,Gorospe M,Barnes J,et al.Tumor Promoter Arsenite Stimulates Histone H3 Phosphoacetylation of Proto-oncogenes c-fos and c-jun Chromatin in Human Diploid Fibroblasts[J].J Biol Chemistry, 2003,278(15): 13183–13191. [13] Wang Z,Zhao Y,Smith E,et al.Reversal and prevention of arsenic- induced human bronchial epithelial cell malignant transformation by micoRNA-200b[J].Toxical Sci,2011,[Epub ahead of print]. [14] Fu M,Wang C,Li Z,Sakamaki T,et al.Minireview: Cyclin D1: Normal and abnormal functions[J].Endocrinology,2004,145(12): 5439–5447. [15] Masferrer JL,Leahy KM,Koki AT,et al.Antiangiogenic and antitumor activities of cyclooxygenase-2 inhibitors[J].Cancer Res,2000,60(5):1306–1311. [16] Mann JR,Backlund MG,DuBois RN.Mechanisms of disease: inflammatory mediators and cancer prevention[J].Nat Clin Pract Oncol,2005,2(4):202–210. [17] Cooper KL,Myers TA,Rosenberg M,et al.Roles of mitogen activated protein kinases and EGF receptor in arsenite-stimulated matrix metalloproteinase-9 production[J].Toxicol Appl Pharmacol,2004, 200(3): 177– 185. 多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展 黄崇耀 (广西北海市人民医院,广西 北海 53600) 【摘要】 探讨多层螺旋 CT 尿路造影 (MSCTU) 在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值。由于多层螺旋 CT 尿路成像技术能清楚显示泌 尿系病变的部位、原因及其与周围结构的关系。并能清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,使之在上尿路梗阻病变诊断方面有独 特的优势。笔者就目前国内外相关文献对多层螺旋 CT 尿路造影在诊断上尿路梗阻性疾病病变的临床研究进展进行综述。 【关键词】多层螺旋 CT 尿路成像 (MSCTU);尿道梗阻;研究进展 中图分类号:R699 文献标识码:A 文章编号:1671-8194(2011)21-0237-02 泌尿系梗阻性病变是一种比较常见的疾病。近年来,随着医学科 学技术的发展,多层螺旋CT的尿路成像(MSCTU)技术日趋成熟, 使MSCTU在医学领域里有应用范围越来越广泛。并成为临床上诊断 和鉴别诊断泌尿系梗阻性疾病的主要手段。现笔者通过查阅相关文献 的,就目前国内外相关文献对MSCTU在诊断泌尿系梗阻性疾病的临 床研究进展进行综述如下。 1 MSCTU的定义与技术原理 1.1 定义 多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)是通过对受检部位进行连续 的扫描,从而获得包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿 系统立体图像的成像技术 [1]。由于输尿管位于腹膜后,行程长,走 行迂曲,与周围组织缺乏天然对比,所以临床上采用传统的静脉 尿路造影(IVU)和超声检查对尿系梗阻性病变的诊断价值非常有 限。而MSCTU可以从不同角度立体显示尿路梗阻的病变部位、形态 及周围结构,获得近似于解剖结构的立体图像,对泌尿系梗阻性疾 病的诊断有明显优越性,逐渐成为一种新的、重要的非侵入性检查 方法[2]。 1.2 技术原理 MSCTU是螺旋CT容积扫描与IVP有机结合起来的一种新的检查 方法[3,4]。它是通过计算机软件进行图像后处理,获得泌尿系统立体图 像。从不同的角度,形象、直观、全程观察输尿管及周围组织结构[5]。 MSCTU可能从不同角度显示病变位置、大小、范围以及周围结构的 毗邻关系,弥补各种影像检查的不足[6]。由于MSCTU不仅能够清晰显 示走形迂曲的泌尿系的全程及其周围组织结构,而且能清楚地显示泌 尿系器官的病变及先天性变异或畸形,并可在一定程度上反映肾脏分 泌、排泄功能,故对泌尿系梗阻性疾病的诊断和治疗有着非常重要的 应用价值。 2 MSCTU的技术特点 MSCTU具有快速采集、单次扫描覆盖范围大、微体素成像、亚 秒扫描及强大后处理功能建出高质量的尿路立体图像等优点 [7]。所 以对于泌尿系梗阻性疾病确诊率高。其技术特点主要表现如下:① MSCTU可从不同角度观察肾盂、输尿管梗阻的情况,准确地对上尿 路梗阻进行定位、定性。②MSCTU采用薄层容积扫描及多排探测器 接收,十几秒钟就可以完成全泌尿系的检查。③MSCTU最薄层扫描 可达到0.75mm,即使是输尿管内直径为2mm的结石也可以显示清晰。 ④MSCTU可通过进行延迟扫描,如显影仍不佳可按照病变处解剖位 置对原始图像进行重建,对于伴有肾功能不全的患者,仍能清楚显示 梗阻部位、泌尿系统积水程度,还可直观了解管内情况。⑤MSCTU 238 • 文献综述 • July 2011, Vol.9, No.21 Guide of China Medicine 可运用先进的后处理软件进行二维或三维重建。对解剖结构复杂部 位和病变性质、范围、毗邻关系的显示具有明显的优势[8]。特别是输 尿管下段膀胱入口处,能清楚地显示肾盂、输尿管扩张的程度 [9]。 MSCTU重组图像清晰,可增加图像立体感和透明度,使病变显示更 为清晰,可以避免小病灶的遗漏,同时又能多方位、多平面立体显 像,使病变的定位、定性更加准确。具有快速采集、单次扫描覆盖范 围大、微体素成像、亚秒扫描及强大后处理功能建出高质量的尿路立 体图像等优点[10]。因此MSCTU已经成为是目前诊断输尿管疾病的最 佳成像方法之一[11]。 3 MSCTU与IVU 、MRU及B超的效果对比 泌尿系统梗阻性疾病是临床上的常见病和多发病,以往对泌尿系梗 阻性疾病梗阻性疾病的诊断主要依赖尿路造影(IVU)、B超、逆行肾 盂造影,普通CT、MRU等检查[12,13]。但泌尿系器官的构造特点,如输 尿管结构细长,跨度大,走行特殊,使传统的如腹部X线和静脉尿路造 影(intravenousurography,IVU)、超声等检查方法常常不能对泌尿系 梗阻性疾病作出明确诊断。因此,医学认为采用IVU、逆行尿路造影、 B超、普通CT和MRU检查,均有不足之处[14]。如尿路造影(IVU)是泌 尿系梗阻性疾病最常用的检查方法,具有简便、价廉、普及率高等优 点,以往曾被认为是诊断输尿管病变尤其是输尿管结石的“金”。 但是其对输尿管下段结石尤其是位于输尿管第三狭窄处,或是膀胱入 口附近结石,常显示不出。虽然MRU(磁共振尿路造影)是一种对泌 尿系梗阻性疾病无创伤性影像诊断方法,但分辨率较MSCTU低,扫描 时间相对较长,对于轻度梗阻,其显影不佳,诊断效果、影像信息不 MSCTU[15]。特别是MRU虽然也能清晰显示积水扩张的输尿管,但不能 同时显示泌尿系其他结构及病变与周围组织的关系,因图像分辨率较 低,细微结构显示不佳[16]。而目前用途最广泛使用的B超,虽然其诊断 泌尿系结石具有简单易行的特点,但该检查方法易受肠气及肥胖等因素 的影响,使之不能直观显示结石与周边组织关系,无法提供输尿管全 貌。王东等学者通过研究认为以上2种检查方法对于部分复杂输尿管畸 形的形态及病因学诊断存在一定的局限性[17]。而MSCTU能直观了解畸 形病变大小、位置及其走行,可以从不同的角度,形象、直观、全程观 察输尿管及周围组织结构[18]。 MSCTU还可利用梗阻以上段水成像,通过CPR勾画出输尿管全 程影像,使输尿管结石定位定性诊断正确率大大提高,为临床诊治提 供重大帮助。并可为临床确诊及手术治疗定位提供重要帮助。因此 MSCTU的技术特点和优点都是超声、KUB,IVU、普通CT等影像检 查所不及的。 4 小结与展望 由于多层螺旋CT尿路成像技术能清楚显示泌尿系病变的部位、 原因及其与周围结构的关系多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)具有 快速先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,可重建形成三维立体 图像,对临床有较高的应用价值。多层螺旋CT冠状动脉扫描,以其 无创、安全、快捷,操作简便,易于被患者接受等优点。目前这种无 创性的越来越被临床医师接受,已广泛应用于临床。但其仍存有不足 之处:一是不能在同一层面显示输尿管全程;二是是肾功能差时尿路 显影不良[19,20];三是检查费用相对昂贵;四是增加更多辐射剂量和时 间。由于MSCTU需多次扫描使X线辐射量增加。林涛认为对于B超、 KUB、IVP等检查能明确诊断的泌尿系疾病不应首选MSCTU,小儿和 孕妇做此检查更应慎重掌握适应证[21]。多层螺旋CT泌尿系成像比静脉 肾造影有更高的显影率。 综上所述,MSCTU作为泌尿系疾病诊断提供一种新颖的、无创 伤性检查,正广泛应用于临床,并在泌尿系疾病的诊断和鉴别诊断中 发挥了重要的作用[22,23]。 虽然该技术仍存在一定的不足,但我们相信随着影像医学的不断 深入研究与发展,MSCTU技术将会不断得以改良和提高。 参考文献 [1] Zanowitz MR,Pahira JJ,Wolfman GJ,et al.Acute bacterial nephrit is a systematic approach to diagnosis and treatment[J].J Urol,1985, 133(5):752-757. [2] Nwmzian M,Cohan RH,Cauili EM,et al.Muhislice CT urography: stae of the art [J].Br J Radiol,2004,77(1):74-86. [3] 王东,胡鸿群,陈军,等.螺旋CT尿路成像的临床应用价值[J].医学 影像学杂志,2006,16(3): 267-270. [4] 庄启湘,胡春洪.两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断 价值的比较[J].中国CT和MRI杂志,2008,6(4):54-57. [5] 张静,李涛.多层螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病中的临床 应用[J].实用放射学杂志,2007,23(6):786-788. [6] 杨旗,张在人,刘白鹭,等.多层螺旋CT尿路造影对上尿路梗阻性 疾病的诊断价值[J].临床放射学杂志,2006,25(3):256-259. [7] 陶然,赵跃华,刘金,等.螺旋CT多层面和多维重建在泌尿系疾病 诊断中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(6):382-384. [8] 王志群,李坤成,王亮,等.64层容积尿路造影对输尿管梗阻性病 变的诊断价值[J].放射学实践,2007,22(8):836-839. [9] 张菁,冯志清,舒红格,等.多层螺旋CT曲面重组技术对输尿管梗 阻性疾病的诊断价值[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(1):5-7. [10] 陶然,赵跃华,刘金,等.螺旋CT多层面和多维重建在泌尿系疾病 诊断中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(6):382-384. [11] Caoili EM,Cohan RH,Korobkin M,et al.Urinary tract abnormalitie initial Experience with multi-detector row CT urography[J].Radi- ology,2002,222(3):353-360. [12] 李松年.中华影像医学泌尿生殖系统卷[M].北京:人民卫生出版 社,2002:78. [13] Kawashimx A,Vrtiskx TJ,TcRoy AJ,et al.CT urography [J].Radi- ographics,2004,24(1):35-54. [14] 杨旗,张在人,刘白鹭,等.多层螺旋CT尿路造影对上尿路梗阻性 疾病的诊断价值[J].临床放射学杂志,2006,25(3):256-259. [15] 林涛.MSCTU在泌尿系疾病诊断及治疗中的应用体会[J].辽宁 医学院学报,2007,28(1):68-69. [16] 黄忠雄,何玉成,胡六才,等.16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系 梗阻性疾病诊断中的价值[J].放射学实践,2008,23(1):59-61. [17] 王东,张挽时,熊明辉,等.输尿管病变的螺旋CT评价[J].中华放射 学杂志,2005,39(1):60-64. [18] 张静,李涛.多层螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病中的临床 应用[J].实用放射学杂志,2007,23(6):786-788. [19] 赵翔伟,李秋萍,郑雅婷,等.64排CT后处理技术在尿路梗阻诊断 中的应用[J].山东医药,2007,47(27):130-131. [20] 曾惠良,朱新进,欧卫谦,等.多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病 变中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2009,7(3):58-60. [21] 林涛.MSCTU在泌尿系疾病诊断及治疗中的应用体会[J].辽宁 医学院学报,2007,28(1):68-69. [22] 孙英,何丹,丛林.多层螺旋CT尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾 病的诊断价值探讨[J].中国CT和MRI杂志,2008,6(4):58-60. [23] 曾惠良,朱新进,欧卫谦,等.多排螺旋CT泌尿系成像在输尿管病 变中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2009,7(3):58-60.
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