动眼神经麻痹 Microsoft Word 文档

动眼神经麻痹 23岁男性，从事建筑行业，既往身体健康。 2年前看电视时突然出现一过性复视，持续几分钟好转，无在意。第二日出现持续性复视，左眼睑下垂，双眼外展时复视明显，无头痛，头晕，无恶心，呕吐，无肢体活动障碍，病情有饮酒和冲凉水澡病史。未诉感染病史。无晨轻暮重，在我院给予B组维生素应用2月后好转，无治愈。1年前患者受凉后出现复视加重。无头痛及其他伴随症状，在次来院，查体：左眼外展位，眼睑下垂，内收，上下活动不充分，右眼内收位，外展不充分，双侧瞳孔3.5mm,反射灵敏，余（-），颅MRI+MRA，肌电图及诱发电位正常，新斯的明实验（-），无晨轻暮重，考虑：痛性眼肌麻痹？给予激素应用10天好，患者复视明显改善。好转出院，出院后2月患者诉无复视，眼睑未在下垂。10天来患者再次出现左眼键下垂，查体：左眼睑下垂，眼球个方向基本充分，双眼外展时复视。无头痛，呕吐等症状。再次给予激素好转。跪求诊断？下一步检查？ 查看此帖需要积分 0 分 xuhui818318 昵称: 等级: 叩诊锤实习医师 发贴: 33 贴 总积分: 2 分 第49期 评奖积分: 0 分 注册: 2011-12-25 #2 2012-3-28 21:06:00 Re:动眼神经麻痹 后来再次给予新斯的明实验，患者好转，给予溴吡斯地明片后，两天恢复正常。考虑重症肌无力。 查看此帖需要积分 0 分 zch1200 版主 昵称:滴水穿石 等级: 叩诊锤主治医师 发贴: 705 贴 总积分: 111 分 第49期 评奖积分: 0 分 注册: 2009-10-07 #3 2012-3-28 21:42:00 Re:动眼神经麻痹 这个病人一开始通过瞳孔无明显变化就应该考虑重症肌无力， 我们临床上常见的动眼神经麻痹的病人瞳孔不改变的： 1重症肌无力 2糖尿病动眼神经麻痹