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小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理

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重症肺炎伴心力衰竭

一、临床表现

1、呼吸系统(轻症):发热、咳嗽、气促(三凹征)。

2、循环系统(重症):(1)心肌炎的表现:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置

(2)心力衰竭的表现a、心率突然加快 >180次/分。b、呼吸频率加快 >60次/分。c、突然季度烦躁不安,明显发绀,面色灰白,指甲微血管充血时间延长。d、肝肿大,颜面部、下肢水肿,少尿或者无尿。

3、神经系统:烦躁或者嗜睡,意识障碍,前囟隆起,脑膜刺激征阳性,瞳孔对光反射迟钝或者消失

4、消化系统:轻者胃肠功能紊乱,食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。重者发生中毒性肠麻痹,严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。

二、护理诊:1、气体交换受损 与肺部炎症有关

              2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关

              3、体温过高 与感染有关

              4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。

三、护理措施:1、及时改善缺氧:a、保持病房安静舒适,室温18-20C°、湿度60%宜。b、集中护理操作,保持患儿安静休息、避免哭闹减少耗氧量。经常更换体位,以利于分泌物排出。c、吸氧,有缺氧状立即吸氧,氧浓度0.5-1 L/分,样浓度不超过40%。若缺氧明显者面罩给氧,氧流量2-4L/分,氧浓度50-60%。若呼衰则使用呼吸机。

             2、保持呼吸道通畅:及时清除口鼻分泌物,对痰液粘稠者应雾化吸入,利于痰液稀释。分泌物过多者应吸痰,防窒息。经常更换体位,两小时翻身一次同时多拍背,防坠积性肺炎。

             3、维持正常体温,调节室内温度及湿度,多给患儿饮水保持体内生理平衡。物理降温或遵医嘱给予退烧药。

             4、预防并发症:a、预防及处理心力衰竭,保持安静、减少刺激、减少耗氧量,集中护理操作。b、控制输液速度,防加重心脏负荷,诱发肺水肿和心力衰竭。C、密切观察病情,注意生命体征若出现心衰,应及时通知医生。

             5、心理护理:关心爱护病儿,满足其心理生理需要。向家属讲明病情、治疗及预后,加强家属心理支持。

四、健康教育:1、向病儿家属讲解疾病有关知识,知道患儿适当休息,多进行户外运动会家长正确拍背协助排痰的方法。指导患儿不随地排痰。             

2、指导家属正确用药,了解药物名称、剂量、用法及副作用。

3、指导家长合理喂养,鼓励病儿多饮水,提倡母乳喂养,指导家长哺乳方法及注意事项及时添加辅食。年长儿应营养丰富、清淡、易消化的饮食。

4、出院时做好预防宣教,加强体格锻炼,增强抵抗力。注意天气变化,及时增减衣物。及时治疗上呼吸道感染,避免到人多的公共场合。按时接种预防,定期进行健康检查。


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