老花老视眼渐进多焦片镜片的验配（下）

用心专注 服务专业 老视（老花）渐进多焦片镜片的验配（下） 3） 瞳高的注意事项 配戴渐进多焦点镜片的舒适度，清晰度都与瞳高（PH）有直接的关系，瞳高低了，视近就 会变得不够清晰；瞳高高了，视近可能会好些，但视远就会变得不清晰，所以瞳高至关重要， 并要按顾客的用途、喜好、习惯等进行微调。 当左右眼瞳高实测后，80％双眼瞳高是一致的。当瞳高差异值小于2mm时，以主导眼瞳高 为准；当相差大于2mm，验光员就要注意，是否有上斜视存在，或是其它视觉问题，如没 有视觉上的问题，以两眼瞳高平均值为准。如图5就有一点点的瞳高差异。 咨询顾客配戴这副眼镜的主要功能是什么，如主要是看近，那么建议瞳高增加 1mm；如顾 客配戴这副眼镜主要是看远，看近少，那么瞳高减少1mm。 关于渐进带长短与瞳高的关系，在上面的镜架选择已经说过一些，在验光员定瞳高时，也要 注意渐进带的长短，如是长渐进带，眼镜架选择大些，瞳高就不能减少。 2.瞳距 配戴渐进多焦点镜片时，一定要测量左右眼瞳距（RPD、LPD），这样可以增加舒适度与配 戴成功率。目前有三种方法测试左右眼瞳距。 1）用瞳距仪进行左右眼测量，但目前很多瞳距仪测量出来的左右瞳距与真实的左右瞳距有 所偏差，所以建议用瞳距仪测量后，画在眼镜架撑片上，给顾客戴上，看是否正确。 2）跟瞳高实测法的第二种方法一样，点出瞳孔点后，眼镜架撑片上实际测量出左右瞳距。 这种方法可靠与科学。 3）用尺进行左右眼瞳距，以鼻子的中间为中心点，向左右瞳孔测量距离，这样可以测量出 左右瞳距。 如果顾客以前戴过眼镜，原配眼镜架的瞳距也要测试，如相差太多，请注意，瞳距要慢慢过 度修正后才能配渐进多焦点镜片。例如以前镜架把瞳距作成 70mm，实际只是60mm，那么 用心专注 服务专业 先用单光镜片慢慢修改正确后才能配渐进多焦点镜片。 3.瞳高与近瞳距检查法（镜子反照检查法） 此法利用镜子反光来检查近用时，看顾客眼睛瞳孔在镜片上的位置。用实测法后，点好瞳高 与瞳距，按渐进多焦点镜片的标记在眼镜架的撑片上画上一样的标记，让顾客平视，瞳孔应 该在视远标记区域内；再用一面镜子，并在镜子的中心点上用红色的笔作标好记号（一元硬 币大小），让顾客手拿此镜子（平放），把镜子当视近物体（如书、报纸），放在顾客习惯的 距离视近，要求顾客看那个中心的记号，验光员从镜子的反光上看到顾客的近用瞳孔位置， 如视近时瞳孔在撑片上的近用区内，那么说明瞳高与瞳距没问题。图6 图6 如果不容易看到顾客的瞳孔点，请用小手电筒照在镜子的记号上，这样顾客的瞳孔就会产生 反光点，方便检查。 如远用区域正确，近用区域对不上瞳孔，那么要检查一下标记是否正确，如正确，那瞳孔在 什么位置上，并做好记号，会有如下这几种情况： ? 两边都偏上方：说明顾客的下旋能力不足，可以调整眼镜架倾斜度（前倾角，如图 4中紫色线夹角）；请顾客抬头翘下巴，可以改善，要告诉顾客以后使用上的注意事项。如图 6-1 图6-1 ? 两边都向内侧：顾客配戴的眼镜架可能过大，近用瞳距不到位；可能眼镜架的顶点 距离过大；眼镜架的倾斜度过小；镜面弯太平，调弯些；都可以造成这样的情况，请再次确 认顶点距离与倾斜度。如图6-2 图6-2 ? 两边都向外侧：顾客配戴的眼镜架顶点距离过小；倾斜度过大；镜面弯太弯造成。 也有可能是远用瞳距过小，内旋能力不足，放大远用距离或是用偏位旋转加工法处理。如图 6-3 用心专注 服务专业 图6-3 ? 两边都偏左边（或是右边）：顾客配戴的眼镜架偏左（或是偏右）的情况，也就是 眼镜架校调不好，不端正。左右偏离，如镜腿左右长度不一样，一边松，一边紧，请调整眼 镜腿的外张角；也有可能左右顶点距离不一致；加工定配时，没有区分左右瞳距等。如图6-4ab 图6-4a 图6-4b ? 一边正确，一边不正确：左右瞳距不同时，没分开加工；镜片上的标记是否正确； 近眼位测试；如都没问题，请以视近舒适为主，可以在加工时，进行偏位旋转加工，下面加 工定配有介绍。如图6-5a 图6-5a 也有可能出现一边正确，一边偏高或是偏低：瞳高左右是否一致；如出现这种情况，又没有 视觉问题，那么，偏低时，可以把瞳高加工低些，如偏高，ADD值多加0.25D可以改善。 图6-5b 在顾客还没有定好渐进多焦点镜片，我们要从这个记号上去考虑定什么通道（长渐进带或是 短的，短到什么程度）的渐进多焦点镜片。 五．渐进镜片制镜流程与注意事项 正确的验光处方，理想的眼镜架，要有舒适的佩戴效果离不开正确的加工制镜。 渐进多焦点镜片的定配原则：瞳孔中心对准配镜十字点，水平线要水平，左右四点一条线。 1）一定要区分左右 PD来制作，如没有，会出现近用视野范围缩小，增加佩戴不适感。 2）对于全框架的瞳高，由于有框槽，所以割边时，瞳高需要增加0.5mm。半框架或是无框 架，不必增加。 用心专注 服务专业 3）由于渐进多焦点镜片设计几乎是以西方白种人视觉为基础，一般远用 PD与近用 PD单 眼差2.5mm，对于亚洲黄种人来说，过于偏大些，所以单眼远用瞳距可以分别做大0.5～1mm， 对舒适感没太大的影响。但不能把远用瞳距做小了。 4）双眼中有一眼视力较差，另一只眼视力正确，在加工时，可以放大近用 PD，这样佩戴才 会更加舒适。 免模板的全自动磨边机，可以在电脑上进行定位调整，很方便容易地制作渐进镜片。 下面我们介绍一下：需要模板的磨边机如何定配一副渐进镜片。一般有两种方法，一种是教 科书，一种是经验法。可以自制新模板也可以用镜框上的撑片当镜片模型。 1）教科书法：制作好上下左右对称的镜片模板，在此模板上划上瞳高水平线，并在此水平 线上计算出移心量（一定要在瞳高水平线上进行，并要分左右眼的移心量，因为左右的 PD 可能不同），计算好后就可以加工。在中心定位仪上，镜片上的配镜十字就相当单光镜片的 光心点，对准瞳高与移心量进行定位。建议磨边时放发大些，磨出来看一下是否偏差，如有 偏差，可以用手磨进行修正，如没有，就再上一次机器，磨好进行定配。如图7 图7 经验法：在制作镜片模板时，就把右眼的瞳高与瞳距移好，也就是把模板的几何中心点移到 瞳高与瞳距点上，在中心定位仪上，把配镜十字放在定位仪上的正中间（不上移也不左右移， 正中），再计算左右 PD差多少，再进行移心法定配另一只眼（L眼）。这边镜片需要左右一 些移心，但不用上下移心。下机器磨时，也要放大些。此法方便，但有缺点，如尖边不好的 机器磨出来没尖边；瞳距太小或瞳高太高时，不能下机器磨边。此法在加工前，一定要先查 看镜片是否够模板磨边等。（此法也可以进行普通镜片定配加工）。如图8 图8 加工定配好眼镜后，请保留镜片的标记，方便测量度数与以后进行调整眼镜架时使用。 有些顾客集合不足，或是小瞳距的顾客（也就是视远瞳距与视近瞳距相差小于 4mm，有些 顾客相差只有2.5mm时），正确的定配后可能会发现视近的范围都很小，此时就要放大视近 用心专注 服务专业 瞳距，也就是在中心定位仪上右眼顺时针旋2°，左眼就逆时针旋2°，如处方有散光，注意同 时加减散光轴位。（偏位旋转加工法，慎用）此法主要是放大近用距离作用。 六．取镜时渐进多焦点眼镜架的调整 1） 按照定配好镜片上的标记进行调整，把配镜十字对准顾客瞳孔中心，此时若 有高低请调整鼻托。如有轻度的左右偏差，也可以调整鼻托。 2） 如有些顾客高低耳或是前后耳的，都要小心调整，让眼镜戴在脸上十分端正。 把镜腿弯度调整好，让镜架可以固定起来，在顾客舒适的情况下，尽量调紧眼镜架。 3） 顶点距离（VD，角膜顶点到镜片内面之间的距离）要左右眼对称，睫毛不 刷到镜片为原则，越近越好，这样可增加远近的视野范围。在鼻托调整舒适后，顶点距离左 右对称调整主要是腿外张角。如图6-4b 4） 倾斜度（前倾角），黄种人渐进多焦点镜片最好的倾斜度为12°。如图4中两种 紫色线的夹角，一般为10～15°。倾斜度尽量与脸的斜度相配，这样可以增加远近的视野范 围（特别是看近时）。 5） 镜面弯，不能太平，要调整镜面弯与脸前额弧度一致，如果两镜片太平坦， 周边变形区域变大，视野范围就会减少，尤其是远用更明显。 以上内容调整后，最后用“镜子反照法”进行视近测试，如有问题，从鼻托调整起。如果是正 确的验光，正确的定配，一般不会有大的误差。 当调整好眼镜架后，可以用透明贴纸或是酒精擦掉镜片上的标记。 七．如何沟通使用渐进多焦点眼镜 调整好眼镜后，就要告诉顾客怎样去使用渐进多焦点镜片，从一定程度上要求改变以前的用 眼习惯。 1）在介绍渐进多焦点镜片时，先要跟顾客说明镜片特征，左右边缘存在一定的变形区，属 于正常情况。如果单纯从长时间、大面积的近用看书，读报上来说，效果不如单光，但渐进 多焦点镜片有很实用、方便、美观的优点。 用心专注 服务专业 2）先让顾客看远，感觉清晰后，头部上下移动时，感受远方清晰度出现改变的过程； 3）再看近（40cm），并让顾客头部上下移动，感受看近清晰度改变的过程； 4）教会顾客使用渐进带看清中距离物体，让顾客站着看柜台内的眼镜架价格牌（价格牌放 于前端0.75～1M，离顾客身体也要0.75～1m），顾客头部上下移动后会有一个最清晰的角度， 让顾客知道中距离的使用方法。 5）在视近与视中距离时，左右两边会有变形区的干扰，属于正常情况，当要看左右物体时， 请左右移动头部，请不要斜眼看。 6）此时顾客应该知道，渐进多焦点镜片使用方法与单光片使用方法是完全不一样的，前者 就是要配合移动头部才能找到最佳的、最清晰的可视范围（视野）。 7）由于上下移动头部与左右移动对颈椎有益，可预防颈椎与肩周炎病发生（长期保持一个 姿势对颈椎与肩膀都是一种伤害）。把渐进多焦点镜片的这种小缺点说成优点，更让顾客放 心与更有信心的配戴。 8）开始学习佩戴渐进多焦点镜片时，先在家里使用，原则上是先静后动，先内后外；有可 能出现轻度光晕，晃动感；空间距离感有所改变，要适应后才能开车与剧烈运动；由于视近 时，需要眼球下旋，感觉轻度不适，属正常现象，可防颈椎与肩膀病发生；一般要两周的时 间才能适应； 9）初戴渐进多焦点镜片：在走动时，请看远方，视身体旁边近方与下楼梯时，头部要低些 （下巴低些）；初戴者，视近时，尽量把视线向下，并要头部左右摆动；视远头部要稍微下 移点； 10）国产渐进多焦点镜片，由于技术与设计上没有品牌镜片设计科学，变形区大并浓度高， 明视范围（视野）比较小，所以建议跟顾客事先说明，看远时，眼镜不要戴得太上，下移一 点，视近时，眼镜上移一点，可以改善。（销售时可以说明，增加品牌渐进多焦点镜片的销 售，提高业绩）。 八．当顾客投诉渐进多焦点镜片不适时的处理方法 用心专注 服务专业 并不是每一个顾客都会很舒适的配戴渐进多焦点镜片，当发生不适时，要从隐形刻印上还原 镜片的远用区域。可能出现的情况如下： 1） 视远不清晰：瞳高测量过高或是加工制作偏高，可调整鼻托下移眼镜架；或远用度数 不正确，请重新验光； 2） 视远单视时清晰，双眼时晕与晃：视远时左右瞳距是否正确；视野太小，调 整顶点距离、倾斜度、镜面弯等 3） 视近不清晰时：瞳高测量过低或是加工时作低，可以调整鼻托上移眼镜架； 顶点距离（VD）过大；倾斜度过平；视近时，眼睛内旋不到视近区域（瞳距问题）；镜面弯 太平；ADD值不正确； 4） 视近明视范围（视野）太小：ADD不正确；顶点距离过大；镜面弯太平；倾 斜度不够；瞳高与近用瞳距是否正确；远用左右瞳距是否正确； 5） 由于渐进多焦点镜片使用常由头部运动来完成，如投诉视远时头部前倾，感 觉不适，瞳高过高；头后仰下巴前移，远用处方近视过矫，远视欠矫。如视近或视中距离时 要下巴后移， ADD值过高或瞳高过高；下巴前移， ADD值不足或是瞳高过低。 上面的问题都不难处理，先检查镜片处方度数是否正确；再测试瞳距与瞳高是否正确；眼镜 架是否变形；以上都没错时，用镜子反照法测试一下看近情况；镜片的基弯是否影响视野（以 前习惯佩戴大基弯镜片的顾客，现在变小，视野会变化产生不适）；如以上都没错，请重新 验光。 九．总结 从上世纪50年代开始问世的渐进多焦点镜片发展至今，已经是矫正老视眼的最佳选择之一。 它实用、方便、美观，在国外已经超过一半的老视眼都配渐进多焦点镜片，在我国，老视眼 配渐进多焦点镜片的比例还不到0.2%。所以我国发展潜力极大。 由于多数验光师没有进行系统的、专业的渐进多焦点镜片的培训与进修，对该产品认识不足， 信心不足，生怕难以处理，这也是渐进多焦点镜片在老视顾客中占有比例低下的原因之一， 用心专注 服务专业 当然产品价格昂贵，也是原因之一。 成功的渐进多焦点镜片验配，在良好的服务下，能极大的提高门店专业形象，让顾客产生归 属感，顾客间转介绍，产生眼镜店品牌效应，可以很好地帮助提升门店业绩。