八珍汤加减治疗产后风湿病47例
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55~76岁,平均 62.5岁;病程最短 2年,最长 13年 ;
手足均发病 者 8例 ,单 纯手 发病者 20例 ,足发病 者
14例;伴有浅表霉菌感染者 18例。临床表现为手足
皮肤干燥 ,角质增厚 ,皮 纹 明显 ,沿 皮纹 出现 多数直
线或微弯曲的裂 口,严重者裂 口可深达真皮,并有出
血 。
2 治疗方 法
2.1 养 血 润肤 汤组 成 黄芪 15 g,生 地 黄 15 g,
熟地黄 15 g,当归 12 g,川芎 12 g,麦冬 12 g,刺
蒺 藜 30 g,首 乌...
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55~76岁,平均 62.5岁;病程最短 2年,最长 13年 ;
手足均发病 者 8例 ,单 纯手 发病者 20例 ,足发病 者
14例;伴有浅
霉菌感染者 18例。临床表现为手足
皮肤干燥 ,角质增厚 ,皮 纹 明显 ,沿 皮纹 出现 多数直
线或微弯曲的裂 口,严重者裂 口可深达真皮,并有出
血 。
2 治疗方 法
2.1 养 血 润肤 汤组 成 黄芪 15 g,生 地 黄 15 g,
熟地黄 15 g,当归 12 g,川芎 12 g,麦冬 12 g,刺
蒺 藜 30 g,首 乌 藤 30 g,白芍 10 g,桂 枝 10 g,甘
草 9 g。阴津亏 甚 者加 黄精 10 g、枸 杞 子 12 g,阳
虚气弱者加党参 15 g、淫羊藿 15 g。水煎服 ,日 1
剂 ,10 d为 1个 疗 程 。 药 渣 煮 过 后 浸 泡 手 足 约
20~30 min,浅 表 霉 菌 感 染 者 洗 药 中加 入 地 肤 子
30 g、皂角刺 30 g。
2.2 麦 白膏配制 麦冬 30 g浸泡变软后捣烂,加
白及粉 30 g,白矾粉 30 g,紫草油 10 g,凡士林 80 g,
调成糊状 ,制好备用。待皮损处用药液浸泡后均匀涂
抹 ,纱布 固定 ,再用一 次性 手套或 脚套 封包 ,每晚更
换 1次 。
3 疗效观察
山东中医杂志2003年 1月第22卷篁 1
疗效
自拟。痊愈 :皮损全部消退,随访 1年
未 复发 。好转 :部 分皮损消失 ,皮 肤干燥好转 。无效 :
用 药后 症状无 明显改善 。
4 治疗 结果
42例患者 中治疗时 间最 短 1个疗 程 ,最 长 4个
疗程 ,平均 2.2个疗程。结果治愈 25例 ,好转 13例,
无效 4例 ,总有效率 90.5% 。
5 讨论
手足皲裂好发于成年人 ,尤其是 中老年人 ,多 由
于物理或化学 因素引起 ,如寒冷季节 的户外 活动 ,经
常使用清洁剂,手足浅表霉菌感染及局部的过度磨
擦等,致皮肤弹性降低,牵拉后引起皲裂。中医认为
本病 主要 由于脾 肾不足 ,气 虚血燥 ,肌肤 失养所 致 。
如《诸病源候论 ·虚荣手足皮剥候 》云 :“血行通荣五
脏 ,五脏之气 ,滋养肌肤 。虚劳 内伤 ,血气衰弱 ,不 能
外荣于皮 ,故皮剥也。”治疗以益气养血、滋阴润燥为
主。方中黄芪、熟地黄、当归益气养血 ,川芎行气活
血,麦冬、生地黄养阴生津,首乌藤、刺蒺藜祛风止
痒,桂枝、甘草调和营卫 ,诸药协同,共奏养血润肤之
效。再配以麦白膏局部软化浸润,破瘀散结 ,内外结
合,加快了皮损的修复。
八珍汤加减治疗产后风湿病 47例
吴俊 荣 ,吕秀兰 ,耿为民
(1.莱芜市 中医医院 ,山东 莱 芜 271100;2.广 州第一军 医大学分校 ,广 东 广 州 510315)
[关键词]产后风湿病;八珍汤加减;疗效观察
[中图分类号]R271.43 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2OO3)Ol一0024—02
自 1999年 至 2002年 1月 ,我们 运用 八珍 汤加
减治疗产后风湿病 47例,疗效满意,报道如下。
1 临床资料
47例患者均产褥期 内出现四肢关节麻木、重
著、酸痛,休息后无缓解,或痛无定处 ,或疼痛剧烈,
痛如针刺,严重的出现关节肿胀,屈伸困难,但局部
[收稿 日期]2002—09—04
[作者简介]吴俊荣(1974一),女,山东莱芜人 ,医学学士 。主要
从事 风湿 免疫 疾病 的研究 。
无红肿热痛及关节畸形等其他兼症。
检查无
异常。患者年龄最大 35岁,最小 23岁,平均 26岁;
病程最短 1O余天 ,最长 5年,平均 8个月。
2 治疗方 法
用八珍汤加减治疗 ,药物组成 :黄芪 30 g,人参
10 g(先煎),白术 12 g,茯苓 12 g,当归 12 g,川芎
10 g,白芍 12 g,熟地黄 12 g,羌 活 10 g,独 活 10 g,
鸡 血 藤 15 g,桂 枝 6 g,秦 艽 15 g,杜 仲 10 g,陈皮
10 g,阿胶 10 g(烊化 ),甘草 6 g。病程 1个 月之 内 3
剂为 1个疗程,病程 3个月之内 5剂为 1个疗程 ,病
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山东中医 杂志 2003年 1月第 22卷第 1期
程 半年 以上 10剂为 1个疗 程 。偏 于颈部 者加 葛根
30 g,并重用 白芍 和甘草 ,柔肝舒 筋 ,缓 急止痛⋯ ;偏
于上肢者加 桑枝 30 g、白芷 1O g.清热 除湿止痛 ;偏
于下肢者加木瓜 15 g、牛膝 12 g,引药 、引血下行 ,祛
风 除湿止痛 ;阴雨天加 重者加 防 风 10 g、荆 芥 10 g,
通达 经络 ,祛风解表 ;大便 干者加 柏子仁 10 g.润 肠
通便 ;疼痛甚者加延胡索 10 g、白芷 10 g,活血理气
止痛 ;病程 日久 ,迁延 不愈者加 穿 山甲 10 g,软 坚散
结 .通经活络 。
3 观 察指标
病 情 观察 主要 包括 关 节肌 肉疼 痛 部 位 、数量 、
疼 痛 程度 、肿 胀 关 节 数 、关 节肿 胀 程 度 、关 节 活 动
功能 。
4 疗效标准
临床 治愈 :治疗后症状与体 征消失 ,功 能恢 复正
常。显 效 :治疗后症状 和体 征基 本恢复正常 ,功能活
动较前增强 。有效 :治疗后 症状与体征较前改 善 .功
能活动稍有增强 。无 效 :治疗后症状 、体征无改善 .功
能活动无增强 。
5 治 疗结 果
患 者一般 服药 1~2个疗 程后见 效 。临床 治愈
18例,显效 16例 .有效 10例,无效 3例.总有效率
93.8 。
6 讨论
《中医妇科学 》“产后身痛 ”节云 :“凡在产褥期 内
出现肢体关节酸痛、麻木、重著等症状者应诊为产后
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身痛 .若病久未愈,迁延至产褥期后,属痹证”。现临
床 上多将在 产褥期 内出现 肢体关 节风湿 症状 者 .不
论 病程长短 .统称 为产后风湿病 。唐 ·《经效产宝 》
日 :“产后遍身疼痛 ”乃因“产后 百节开 张 ,血脉流走 ,
遇气弱则经脉分 肉之 间多有留滞 ,累 日不散 .则骨节
不利,筋脉 引急,故而腰背转侧不得 ,手足摇动不
得。”清 ·《女科经论》云:“去血过多.虚而风寒袭之 。
亦为疼痛。”本病之产生主要 由于产后气血虚弱 ,腠
理 疏松 ,卫外 不 固 ,若 起 居不 慎 则风 寒 湿邪 乘 虚而
入 ,留注经络关节 ,气血运行不畅,滞而作痛 ;或由于
素体血虚,产时失血,经脉失养 ,不荣则痛;或产后恶
露 去少 ,气虚血瘀 ,瘀血 留滞于经络 、肌 肉之间 ,经脉
不通则痛。总之.本病以气血两虚多见 ,虽夹有外邪,
仍是 虚实夹杂 。在治疗 上 ,《沈 氏女科 辑要笺 正 》阐
明 :“此证 多 血虚 .宜滋 养 .或有 风 寒 湿三 气杂 至 之
痹 ,则养 血为 主 ,稍参 宜络 ,不 可峻投 风药 。”故方 中
人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄益气补血
活血;羌活、独活、秦艽、杜仲补益肝肾,祛风胜湿 ;鸡
血藤 、桂枝温 阳散寒 ,通络止痛 ;陈皮理 气健脾化 湿 ;
甘草调和诸药。值得一提的是,对于病程较长的患
者 ,加用穿 山甲往往能奏奇效 。
[参考文献]
[1]宋绍亮 .热痹证治新说EMJ.北京:中医古籍出版社,2000.48~
49.
[2]国培 .中医妇科学EM2.济南 :济南出版社 ,1995.176~178.
· 临 床 集 锦 ·
针刺攒竹 穴治疗顽固性呃逆
[中图分类号]R256.31 [文献标识码]B
[文章编号]0257—358X(2003)01—0025—01
临床资料 本组 26例 ,男 19例 。女 7例,年龄 18~62
岁,病程 1~5 d。由饮食不节所致 2O例。胃癌后期 1例 ,体虚
情志不和所致 5例。呃逆次数频繁 。呈持续状 ,入睡后缓解。
晨起后复发 ,严重影响了患者的学习与生活。
治疗方法 治疗一般取坐位 ,体虚者取仰卧位。常规消
毒后 ,选 3O号 1寸不锈钢毫针平刺 双侧攒 竹穴(眉头凹陷
中)0.3~0.5寸 ,或透穴 鱼腰刺 1.2寸,进针后采用缓慢提
插手法,使局部有酸胀感 ,留针 30 rain,每 10 rain捻转行针 1
次 。
治疗结果 经 1~2次针刺治疗后,25例痊愈,1例好
转 。1周后追访 ,只有 胃癌后期患者复发 ,但 不久其就去世
了 。
体会 呃逆多 因胃气上逆动膈而致 。偶然发作大多轻
微,可以不治而愈;若持续不断,则必须治疗。攒竹穴是足太
阳膀 胱经 穴 ,具有 明 目利 窍 、止痉通 络 功效 ,通 过 针刺 的方 法
可以调理经络、和胃降气 ,从而达到平呃的效果。一般呃逆实
证 易治 ,虚证 难 疗 ;病 程短 易 治 ,病 程 长 难疗 ;危 重 患者 出现
此证 ,谓之“土败胃绝”,是胃气将绝之证 ,针刺效果较差 。
(杭 州师 范学 院卫 生所 310012 梁 志敏 )
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