少腹逐瘀汤加减治疗痛经

2007年 7月第 4卷第 7期 WorldHealthDigest 少腹逐瘀汤加减治疗痛经68例 陈书桓 (河北省承德县中医院妇科 067400) 中图分类号：R271．113 文献标示码：B 笔者自2003年~2006年应用少腹逐瘀汤加减治疗痛经68 例，取得良好疗效。 1临床资料 68例患者年龄在 18~45岁之间，病程 3个月～10年不等。 其中原发性痛经 26例，继发性痛经 42例。继发性痛经中子宫 内膜异位症 13例，盆腔炎 20例。 2治疗方法 方药：当归 15克、川芎 10克、白芍 20克、香附 10克、 川楝子 10克、元胡 10克、乌药 6克、蒲黄 10克、灵脂 10 克、小茴香 10克、柴胡 6克、甘草 6克 服用方法：于月经前 5天开始口服，每日 1剂，连服 7 天为一疗程，连续应用 3个月经周期，服药期间不加任何镇痛 药物。 3疗效标准及结果 临床治愈：腹痛及其他症状消失，停药三个月经周期未复 中图分类号：R226 · 中医中药 ． 文章编号：1 672-5085(2007)7—0229--01 发。显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，不服止痛药 能坚持工作。有效：腹痛减轻，其他症状好转，不服止痛药能 坚持工作。无效：腹痛及症状无改变。结果：临床治愈 27例， 显效 30例，有效 9例，无效 2例，显效率 83．8％。 4讨论 痛经是妇科常见病，多发于年轻妇女，是妇女正值经期或 行经前后，出现周期性小腹病痛，或痛引腰骶，甚则剧痛 昏厥， 可伴面色苍白，恶心呕吐，手足厥冷等症。严重者可影响工作 和生活。本病病因虽多，但其病机实质总属气机阻滞，血运不 畅，胞络不通。笔者通临床观察，本病属寒凝胞中、气滞血瘀 者多见。故以少腹逐瘀汤加减 。方中当归、川芎、白芍养血活 血调经，蒲黄、灵脂、元胡，活血化瘀，川楝子、香附、元胡 理气行滞，小茴香、乌药温经散寒止痛，甘草缓急调和诸药， 诸药配伍，共奏活血化瘀，理气行滞，温经止痛之功，取得满 意疗效。 医用阴阳消息证治太极图解 李承宗 (甘肃省兰州市榆中县玉桥诊所 730100) 文献标示码：A 经历了 2003年的 “非典”，而想到 “不治已病，治未病” 的重要性。 外感疾病的流行，必先要知天候，这是中医非常重视的， “天人相应”、“天人合一”，人生活在 自然界，这些道理在 《周 易》、《黄帝内经》均有详细论述。 唐代名医药王孙思邈说：“不知易，不足以言太医。”(《孔 易》)。更早揭示：“天地盈虚，兴时消息”，“凡益之道，兴时 偕行”(《彖传》)。无论宇宙运转，还是万物生长繁殖，“时” 才是不可缺少的理念。“易有太极，是生两仪”(《系辞》)。两 仪就是阴阳，阴阳的概念是从太极而来。 “故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆者则灾 害生，从之苛疾不起”(《素问·四气调神大论》)。“天复地载， 万物悉各，莫贵于人。人以天地之气生，四时法成”(《素问·宝 命全形论》)。明代张介宾指出：“医不可以无易，易不可以无 文章编号：1672-5085(2007)7-0229--05 医，设能兼而有之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我”(《类 经图异》)。学易，重在明易之天、地、人三者阴阳之道。 《内经》日：“阳生阴长，阳杀阴藏 (《素问 ·阴阳应象大 论》)。阳生阴长主要讲上半年，也就是春夏的变化。在这个过 程中，阳渐渐生，阴渐渐长。阳化气，阴成形。这些成形的， 属阴的万物也随着这个阳的增长而不断茂盛起来；阳杀阴藏即 指下半年，就是秋冬的变化。阳杀与阳生是相反着的现象，秋 冬是能量的蓄积，机能的修复过程。(《素问 ·阴阳应象大论》) 的 “重阴必阳，重阳必阴”也体现在春夏为阳，秋冬为阴的转 变过程。 从 《周易》十二消息卦的爻卦排列来看，阴极阳始生，阳 极阴便即生的关系。如阴在极甚的坤三三三卦后即开始有阳爻 的出现——复 三 至卦，在太极图中阴极甚的：“冬至”后， 顺时针方向转，阳即渐生：阳在极甚的乾三三卦后，又开始 ·229· 维普资讯 http://www.cqvip.com · 中医中药 · 有阴爻的出现——骺至兰卦在太极图中阳极甚的 “夏至”后， 顺时针方向转，阴始渐生。 为实现 “不治已病，治未病”则首先得知当年、当季的气 温是太过、不及或平气的差异。还得观察十二节、十二气 (二 十四节气)出现的风、火、暑、湿、燥、寒象征。如明 ·程国 彭在 《医学心悟》中歌曰：“冬病三字风寒火，春四添湿火风 寒，夏五风寒火湿暑，秋祗风寒燥火殚。”六气相杂须辨清。 还有，明 ·吴又可说：“瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿， 乃天地问别有一种异气所感”(‘瘟疫论》)。更应该对不正之气 — — “瘟疫”有所警觉。 在一年十二个月，暨春夏秋冬季节的转变，人体阳气相应 的有萌动、渐生、盛、耗、衰、潜变化过程。‘内经》日：“春 三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭， 被发缓形，以使志生⋯⋯夏三月⋯⋯”(《素问·四气调神论》)。 “故智者之养生也，必顺四时而遮寒暑”(《灵枢 ·本神》)。 画埴百岁寿星——王康乐的养生经： 人生只给我三天的 时问，即昨天、今天和明天，过去的已成陈迹，未来的多属奢 望，只有今天的所作所为，才有现实意义。承继昨天，把握今 天，开拓明天，生命对我永远充满活力。”一天又一天，百岁 之人馑馑享有三万六千五百天时光。为了充实生活，应将春、 夏、秋、冬不同季节的一昼夜 (十二时辰)作息安排得当，心 身才能健康。中医是以人为本，不是懂以病为本。 一 日问由阴极甚之 “子”时至阳极甚之 “午”时，体现在 人体内的 “生物钟”，如疾病中的体温、脉搏、对药物、针灸、 推拿的敏感性是有时问规律的。还有六郁潜伏的个体差异，以 上这些现象正如 《内经》中 “多旦慧、昼安、夕加、夜甚”的 警告。元 ·张洁古说：“潮热者，黄连、黄芩、生甘草，辰戌 时发加羌活，午问发加黄连；未问发加石膏；申时发加柴胡： 酉时升麻：夜问当归根”(《医学启源 ·潮热门》)。凭借学医、 行医多半生积淀的真实材料，并不断博采众各家之长，经历实 践的验证是有可重复性的。 中医强调因人治宜，根据其个体差异，在基本理论的指导 下，准确把个体的特点，这才是治疗获效的关键所在。但人们 对气候温凉寒暑期的感觉基本是一致的。在防病治病中，要把 握疾病的群体特征，外因邪气、邪毒是群体病因病种的最突出 的隐患。 “气先病而后及于形，因气伤形也”(‘类经、阴阳》)。“不 明天道则不明运气之变。不明地理，则不知方士之宜”(《类 经 ·运气》)。运气学说认为金木水火土五运为地之阴阳；寒暑 燥湿风火为天之阴阳。 这里仅以四对外感所诱发的疾病，提示行医者的注意，从 加减应用孩病治病的古方r ，的确能收到显效的，以三字经的 方式告知同行参考使用，亦是一黄昏之余热人的一生贡献。 图解 (见图) 注解： 1、太极圈由内向外，第一圈为一日十二时辰，亦可看作 一 年十二个月。 ·230· 2007年7月第4卷第 7期 WorldHealthDigest 2、第二圈为十二节、十二气、二十四节气。 3、‘内经》曰：“先立其年，以明其气，金木水火土运行 之数，寒暑燥湿风火临御之化。则天道可见，民气可调，阴阳 卷舒，近而无惑”(‘素问·六元正纪大论》)。“夫气之所至也， 厥阴所至为和平，初之主气，木化也。少阴所至为喧，二之主 气，君火也。太阴所至为埃溽，四之主气，土化也。少阳所至 为炎暑，三之主气，相火也。阳明所至为清劲，五之主气，金 化也。太阳所至为寒氛，终之主气，水化也”(‘类经 ·六气正 纪十二变》)。第三圈为六气配主气六步及十二消息卦。 4、第四圈为十二消息卦，以复、泰、央、骺、否、剥六 卦，每卦前为正常人之阳气随十二节、十二气以及六至气变化 而变化，如复卦前为阳气潜，泰卦前为气萌动⋯⋯，卦后为病 理反映，如央卦后会出现有火郁，骺卦后会出现郁火重，否卦 后会出现湿气滞⋯⋯。 5、第五圈为病因和治疗的方剂，以三字经格调，如：“温 病初，神解散⋯⋯”向下读。 初之气 温病初 神解散 此方来源 《伤寒温疫条辨》。主治：温病 初觉憎寒身重，壮热头痛，四肢无力，口苦咽干，胸腹满闷。 组成：酒炒白僵蚕、蝉蜕、神曲、金银花、生地、木通、车前 子、黄柏、黄芩、桔梗、黄连。 壮热寒 清化汤 此方来源 《伤寒温疫条辨》。主治温病壮 热憎寒，体重，口干舌燥，上气喘吸。咽喉不利，头面浮肿目 不能开。组成：酒炒白僵蚕、蝉蜕、金银花、泽兰、黄芩、炒 栀子、连翘、龙艚草、玄参、桔梗、橘皮、白附子、甘草。 热渴烦 凉膈散 此方来源《太平惠民和局方》。主治：上、 中二焦积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉痹，目 赤鼻衄，口舌生疮，涕唾稠粘。睡卧不宁，谵语狂妄，大便秘 结，小便赤热，舌红苔黄，脉滑数，常合升降散。组成：大黄、 朴硝、甘草、栀子、连翘、黄芩。 头胁痛 芳香饮 此方来源 《作寒瘟疫条辨》。主治：温病 维普资讯 http://www.cqvip.com 2007年 7月第4卷第 7期 WorldHealthDigest 头痛、牙痛、心痛、胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如红汁， 腹如圆箕，手足搐搦，身发斑疹，头肿舌烂，咽喉痹塞等证。 组成：玄参、茯苓、石膏、白僵蚕、蝉蜕、荆芥、天花粉、炒 神曲、苦参、陈皮、黄芩、甘草。 郁少阴 四逆散 此方来源 <伤寒论》。主治：少阴病，阳 郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁至厥，手足厥冷，或 咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。组 成：甘草、枳实、柴胡、芍药。 无形热 白虎清 白虎汤来源 <伤寒论》主治：伤寒阳明 热盛，或温病热在气分证。壮热面赤，烦渴引饮，口舌干燥， 大汗出，脉洪大有力。组成：知母、石膏、甘草、粳米。 肺卫邪 银翘散 此方来源<温病条辨》。主治：温病初起， 发热无汗，微恶寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或 薄黄，脉浮数。组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘 草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。 偏肺经 桑菊饮 此方来源<温病条辨》。主治：风温初起 ， 咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数。组成：桑叶、菊 花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、甘草、苇根。 邪傅营 清营汤 此方来源 <温病条辨》。主治：温病邪热 傅营，身热夜甚，口渴，时有谵语，心烦不眠，或斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数。组成：犀角 (水牛角代)、生地、玄参、 竹叶心、麦冬、银花、连翘、黄连、丹参。 痞满燥 解毒承 此方暨解毒承气汤，来源于 《伤寒温疫 条辨》。主治：温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱，热结旁 流，循衣摸床，舌卷囊缩，疙瘩温，厥逆，脉沉伏。组成：白 僵蚕、蝉蜕、黄连、黄芩、黄柏、栀子、枳实、厚朴、大黄、 芒硝。 二之气 时气瘟 头热痛 三痹证 十神攻 十神汤来源于《太平惠 民和剂局方》。主治：时气瘟疫，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽， 鼻塞声重及风寒湿痹等。组成：川芎、甘草、麻黄、升麻、葛 根、赤芍药、白芷、陈皮、紫苏、香附。 瘟疫初 达原饮 此方来源 <瘟疫论》。为开达膜原，辟秽 化浊。主治：瘟疫初起，憎寒发热，渐至但热无寒，昼夜发热， 日晡益甚，头身疼痛，脉数舌红，苔白厚如积粉。组成：槟榔、 厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草。 春温痧 银翘汤 银翘败毒汤来源 《温热经解》。主治：温 痧发于春时，咽喉痛，吐鲜血，手足起红点。组成：银花、马 勃、葛根、牛蒡子、蝉蜕、连翘、石膏、白僵蚕、板蓝根。 夏令瘟 羌升汤 羌活升麻汤来源 《古今医统》。主治：夏 令时行瘟热，表里俱热。组成：羌活、升麻、葛根、白芍、人 参、黄芩、黄连、石膏、甘草、生地、知母。 热瘟甚 十救补 十全苦寒救补汤来源于 《重订广温热 论》。主治：瘟病、热甚、体臭，不省人事，舌见黑苔。组成： 生石膏、青子芩、大黄、川黄连、犀角 (水牛角代 )、厚朴、 枳实、芒硝、黄柏、知母。 瘟暑湿 甘露丹 甘露消毒丹来源于《医效秘传》。为清热 · 中医中药 ． 利湿，化浊解毒。主治：瘟疫、暑湿、湿温，邪在气分。发热 目黄，胸闷腹胀，肢酸咽肿，丹疹，颐肿口渴，泄泻，舌苔蒲 白或厚腻，或舌心干焦。组成：飞滑石、黄芩、茵陈、藿香、 连翘、石菖蒲、白蔻、木通、射干、川贝母。 疫疠里 治疫清 治疫清凉散来源 《医学心悟》。主治：疫 疠邪并于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴。组成：秦艽、 赤芍、知母、贝母、连翘、荷叶、丹参、柴胡。 斑热血 瘟败饮 清瘟败毒饮来源 《疫疹一得》。为清热泻 火。凉血解毒。主治：湿热疫毒及一切火热之证。气血两燔， 高热狂燥，心烦不眠，或神昏谵语，头痛加劈，大渴引饮，咽 痛干呕，发斑吐血，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大 而数。组成：生石膏、小生地、犀角 (水牛角代)、黄连、生 栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、鲜竹叶、甘草、 丹皮。 三之气 暑湿肺 芦清饮 芦根清肺饮来源《暑病证治要略》。主治： 暑湿伤肺，面色淡黄，头身重痛，脘闷，身热汗出，心烦口渴， 咳嗽黄痰，喘急，舌苔糙腻，脉弦细濡。组成：鲜芦根、鲜冬 瓜皮、茯苓、通草、大豆卷、滑石、黄芩、生桑皮、栝楼皮、 生米仁。 灼消渴 连梅汤 此方来源 《温病条辨》。主治：暑邪深入 少阴，火灼阴伤，消渴引饮，暑邪深入厥阴，筋脉失养，手足 麻痹。组成：黄连、乌梅、麦冬、生地、阿脬。 咳无痰 清络饮 此方来源 《温病条辨》。为清肺热，利肺 气，保肺阴。主治：手太阴暑湿，但咳无痰，咳声清高。组成： 鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心、 应加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬。 热迫儿 解暑汤 此方来源 《揣摩有得集》。主治小儿夏季 受热，昏迷不醒，身热口干，小便赤黄。组成：香薷、扁豆、 法夏、茯神、蔻米、滑石、熟军、黄芩、生草。 饮吐利 冷香饮 冷香饮子来源 《杨氏家藏方》。主治：伏 暑烦躁，引饮无度，呕吐下利。组成：草果仁、甘草、橘皮、 炮附子。 暑气迫 杏郁汤 杏仁宣郁汤来源《暑病证治要略》。主治： 内迫气分，舌白烦渴，心中胀闷，小便短赤。组成：杏仁、郁 金、滑石、黄芩、半夏、橘红、栝楼皮。 解暑毒 新杷饮 新定楷杷叶饮来源 《观聚方要补》为解 暑毒。组成：枇杷叶、扁豆、茯苓、陈皮、缩砂仁、麦冬、木 香。 夏感寒 新加味 香薷饮 新加香薷饮来源于 《温病条 辨》。为祛暑清热，化湿解毒。主治：暑湿初起，夏感寒邪， 恶寒发热，身重酸痛，面赤口渴，胸闷不舒，汗不出，舌苔白 腻，脉浮数。组成：香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。 四之气 湿热初 藿朴苓 藿朴夏令汤来源 《医原》。为理气化湿， 疏表和中。主治：湿温初起，恶寒无汗，身热不扬，肢体困倦， 肌肉烦痛，面色垢腻，口不渴或渴不饮，胸腹痞闷，大便溏而 ·231· 维普资讯 http://www.cqvip.com · 中医中药 · 不爽，舌苔白滑或腻，脉濡缓或沉细似伏。组成：藿香、厚朴、 姜半夏、赤苓、杏仁、生苡米、白蔻、猪苓、淡香豉、泽泻。 湿温伤 苍白虎 白虎加苍术汤来源《类证活人书》。为清 热祛温。主治：湿温病，身热胸痞，多汗，舌红苔白腻。组成： 知母、甘草、石膏、苍术、粳米。 宣畅气 杏滑汤 杏仁滑石汤来源《温病条辨》。为宣畅气 机，清利湿热。主治：湿热弥漫三焦，胸脘痞闷，潮热呕恶， 烦渴自利，汗出溺短，舌灰白。组成：杏仁、滑石、黄芩、橘 红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏。 少阳湿 蒿芩清 蒿芩清胆汤来源 《重订通俗伤寒论》。为 清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟， 寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌 红苔白腻，脉濡数。组成：青蒿脑、淡竹茹、半夏、赤茯苓、 青子芩、枳壳、陈皮、碧玉散。 加正气 湿郁焦 加减藿香正气散来源 《医便》。主治：非 时伤寒，头疼憎寒壮热，痞闷呕吐，时行疫疠。组成：藿香、 白芷、川芎、紫苏叶、半夏、苍术、茯苓、白术、陈皮、厚朴、 甘草。 神虚蒙 参泻汤 人参泻心汤来源 《温病条辨》。主治：上 焦湿热未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓。组成：人参、 干姜、黄连、黄芩、枳实、生白芍。 三仁汤 宣湿浊 三仁汤来源 《温病条辨》。为清热利湿， 宣畅湿浊。主治：湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌 白不渴， 脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病 难速已。组成：杏仁、滑石、白通草、自蔻仁、竹叶、厚朴、 生薏仁、半夏。 吐利闷 连朴饮 此方来源 《霍乱论》。为清热化湿，理气 和中。主治：湿热蕴伏，霍乱吐利，胸脘痞闷，口渴心烦，小 便短赤，舌苔黄腻。组成：厚朴、黄连、石菖蒲、半夏、炒香 豉、焦山栀、芦根。 三香汤 不知饥 此方来源 《温病条辨》。主治：湿热受 自 口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机巧不灵等。组成：栝楼 皮、桔梗、黑山栀、枳壳、郁金、香豉、降香。 神昏谵 杏芥汤 杏仁芥子汤来源 《温病指南》。主治：湿 温盘结气分，内蒙包络，神昏谵语，舌苔黄腻。组成：杏仁、 白芥子、木通、姜汁炒黄连、盐水炒连翘、栀子、滑石、芦根、 竹叶、云苓、半夏。 五之气 初温燥 桑杏汤 此方来源 《温病条辨》。为清宣燥热。润 肺止咳。主治：秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰。 咽干口渴。舌红，苔薄白而燥，脉数等。组成：桑叶、杏仁、 沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮。 嗽稀痰 杏苏散 此方来源 《温病条辨》。为轻宣凉燥，化 痰止咳。主治：外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻 塞嗌塞，苔白脉弦。组成：杏仁、苏叶、半夏、茯苓、前胡、 桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮。 咳喘悸 宁肺汤 此方来源 《杨氏家藏方》。主治：营卫俱 · 232· 2007年7月第4卷第7期 WorldHealthDigest 虚，发热 自汗，咳嗽气喘，心悸。组成：人参、白术、当归、 熟地、川芎、白芍、甘草、麦冬、五味子、桑白皮、茯苓、阿 脬。 秋瘟热 辛凉饮 辛凉清解饮来源《秋瘟证治要略》。为辛 凉解表开肺泄热。主治：太阴秋瘟，洒洒恶寒，蒸蒸发热，苔 白腻，舌边尖红，咽痛。组成：连翘、薄荷、淡豆豉、牛蒡子、 蝉蜕、杏仁、金银花、桔梗、淡竹叶。 清肺胃 沙麦冬 沙参麦冬汤来源的《温病条辨》。为清养 肺胃，生津润燥。主治：燥伤肺胃阴分，津液亏损。咽干口渴， 干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔。组成：沙参、麦 冬、玉竹、生甘草、冬桑叶、生扁豆、花粉。 肺肠毒 腰芩汤 阿脬黄芩汤来源《重订通俗伤寒论》。主 治：秋燥。肺燥肠热，上则喉痒干咳，咳则痰粘带血，血色鲜 红，胸胁串痰，下则腹热如焚，大便水泄如注，肛 门热痛，甚 至或腹痛泄泻，泻必难涩难行，似痢非痢，按之腹痛甚，舌苔 干燥起刺，兼有裂纹。组成：阿脬、青子芩、杏仁、生桑皮、 生白芍、生甘草、鲜车前草、甘蔗稍。 热结腑 润下攻 润燥攻下汤来源 《六因条辨》。为润燥通 便。主治：秋燥，热结在腑，昏谵妄笑，斑色紫黑，便闭腹胀， 频转矢气，舌黑。组成：生首乌、鲜生地、鲜石斛、大黄、元 明粉、甘草。 热咳衄 清泄饮 清肺泄热饮来源 《六因条辨》。为清肺泄 热。主治：秋燥发热，汗发，咳痰不爽，鼻衄口干。组成：沙 参、花粉、地骨皮、知母、杏仁、玉竹、玄参、甘草、连翘、 楷杷叶、西瓜翠衣。 咳喘甚 清燥肺 清燥救肺汤来源 《症因脉治》。为清燥润 肺。主治：外感燥火伤肺。身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止， 咳痰带血，甚则引动胃气，呕吐痰涎，脉躁疾。组成：桑叶、 石膏、甘草、人参、阿脬、桑白皮、麦冬、杏仁、枇杷叶、知 母、地骨皮。 终之气 太阳风 桂枝汤 此方来源 《伤寒论》。为解饥发汗，调和 营卫。主治：外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻 鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、 大枣。 虚受寒 麻附辛 麻黄细辛附子汤来源《伤寒论》。为助阳 解表。主治：素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热倦卧，苔 白，脉反沉。组成：麻黄、细辛、附子 (炮)。 外风寒 内己热 大青龙 此方来源 《伤寒论》。为发汗解 表，清热除烦。主治：外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼 痛，无汗烦躁，脉浮紧。组成：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生 姜、大枣、石膏。 寒客表 内饮停 小青龙 此方来源《伤寒论》为解表蠲饮， 止咳平喘。主治：风寒客表，水饮内停，恶寒发热，无汗，咳 喘，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。组成：麻黄、芍药、细辛、 干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。 头身痛 有疮肿 荆防败 荆防败毒散来源《摄生众妙方》。 维普资讯 http://www.cqvip.com 2007年 7月第 4卷第 7期 WorldHealthDigest 为疏风解表，败毒消肿。主治：风寒外感初起，恶寒发热，头 疼身痛，苔白，脉浮，疮肿初起。组成：羌活、独活、柴胡、 前胡、枳壳、茯苓、防风、荆芥、桔梗、川芎、甘草。 又一法 香苏散 需加味 加味香苏散来源 《医学心悟》。 为发汗解表。主治：四时外感，头痛项强，鼻塞流涕，身体疼 痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮。组成：紫苏叶、 香附、陈皮、甘草、荆芥、秦艽、防风、蔓荆子 川芎、生姜。 柴葛解 外寒郁 鼻目痛 柴葛解肌汤来源 《伤寒六书》。 为解肌清热。主治：外感风寒，郁而化热，恶寒发热，头痛肢 酸，目疼鼻干，眼眶疼痛，心烦不眠，舌苔薄黄，脉浮微洪。 组成：柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、 石膏。 头 目眩 参消风 人参消风散来源 《卫生实鉴》。主治：诸 风上功，头目眩晕或 昏痛，或 目涩嗜睡，项背拘急，肢体烦疼， 中图分类号：R22 治疗胃 · 中医中药 ． 肌肉蠕动，耳啸蝉鸣，鼻塞多嚏，皮肤顽麻。瘾疹瘙痒。组成： 人参、川芎、甘草、荆芥穗、羌活、防风、白僵蚕、茯苓、蝉 蜕、藿香、厚朴、陈皮。 咳吐脓 桔杏煎 桔梗杏仁煎来源 《景岳全书》。主治：咳 嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。组成：桔梗、 杏仁、甘草、阿脬、银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘、贝母、 枳壳、红藤。 ．． 我从不小看在外感时病中使用的50余方，在 《医学心悟》 中不难看到，在什么季节里总不是单一的风或寒，常见到的复 合性外邪如：风寒、风温、风湿、风燥等每一处方可以灵活加 减，使用无限广泛。 效法 《伤寒论》中各方剂加一味，便更名一方，减一味又 更名一方，治疗范围则甚为开阔而灵活。所以尊 《伤寒论》方 为万方之祖。 肠病要抓枢机 李承宗 (甘肃省兰州市榆 中玉桥诊所 730100) 文献标示码：A “疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也”(《灵枢 ·九 针十二原》)。深思 ·寻因控求疾病机理而想到 《欧几里德几何 学 ·公理》：“从一点可以引出无数条射线来”。临床诸多疑难 杂病，如经久不愈的胃肠疾患。也可根据中医逆向思维的特点， 从疾病表现的各种证候现象去推断。 早年读 《金匮要略》首篇 《脏腑经络先后脉症第一》，开 宗明义日：“夫治未病者。见肝之病，知肝传脾，当先实脾⋯⋯”。 是强调为病者应争取早期治疗。从整体着眼，并应注意脏腑之 间发病前后以及内在关系，由表及里由此至彼。如见肝实脾。 《脾胃论》：“人身精气的升降运动。亦赖脾胃居中为枢纽”。 脾气不升则饮食物中的精微不能及时输布。胃气不降则饮食物 不能腐熟和转化，会出现胸闷腹胀，两胁痛。食欲不振，大便 或溏或秘。这类证情多由肝气郁结所致。“肝为五脏之贼”。肝 气有郁，即乘脾土出现腹痛腹胀，或腹泻；或克犯胃则吐。以 及情志病、心身疾病、精神病都有不良环境不良因素刺激使肝 郁不舒、不疏所致。 施今墨先生曾说：“我们治的是生活在社会中的人，周围 环境中许多因素，都会对人有影响”。耳闻目睹有因就业、待 遇、住房、婚姻等产生嫉妒情绪，在学习、工作中的竞争时或 有宠辱若惊心理，为抢先出的车祸，为争惜时间在生活中出现 饥饱悬殊。以及接触生物、物理、化学，综观上述诸多因素， 其实，概括起来不出内外两大类。清 ·王孟英说：“肺主一身 主表：肝主一身主里。五气之感，皆从肺入；七情之病，必由 肝起”。 文章编号：1 672-5085(2007)7—0233-03 “故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故日朴” (《素问 ·上古天真论》)。《老老恒言》日：“早饭可饱，午饭宜 少食，至晚更必空虚”。是养老专论在一日之中不同时间应有 不同量才是。这对中青年也有参考价值。这些论述仅为预孩疾 病的发生而言，而对已形成的经久不愈的胃肠疾病还得积极治 疗。 《伤寒论》原文 (100)条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法 当腹中急痛，先与小建中汤。不差者小柴胡汤主之”是可参考 依据。清 ·柯韵伯说：“原仲景之六经，为百病之法，不专为 伤寒一科，伤寒杂病治无二理”(《伤寒论注 ·序》)。 笔者使用小建中汤曾治愈过单纯，另星病例，用小柴胡汤 加减相比治疗范围较广，治愈胃肠病不少。正如唐容川所说： “食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，水谷乃化”。 民国初任中国医学院院长章太炎，盛赞代表中医为国争光 者莫过于 《伤寒论》，“中医之胜于西医者大抵 《伤寒论》为独 甚。邓铁涛先生在第二届著名中医药学家学术传承高层论谈会 述评：经典是中医的根，历代各家学说是中医的本，临床是中 医的生命线，仁心仁术是中医的魂。 “不得问其华夷愚智，怨亲善友，皆如至亲之想”(《千金 方·大医精诚》)。“治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行 之”(《素问·五常政大论》)，是不可违背的根本治疗大法。 临床常见先天禀赋不足，后天培育失调，有因自身不健壮， 又不加珍异和 自爱，不善调养，易受外感六淫之邪、七情、饮 食、劳欲、外伤等伤害。导致阴、阳、气、血、精、津、液受 ·233· 维普资讯 http://www.cqvip.com