6常用腹部切口及显露法

null常用腹部切口及显露法常用腹部切口及显露法临床技能中心 罗健 null1．正中切口 2．正中旁切口 3．腹直肌切口 4．腹直肌旁切口 null横切口 不典型切口 null腹直肌切口 腹直肌切口 切开皮肤 切开前鞘 分离腹直肌 切开后鞘及腹膜 正中旁切口 正中旁切口 切开前鞘 切开腱划 拉开腹直肌 切开后鞘及腹膜正中切口 正中切口 切开皮肤 切开腹白线 切开腹膜 扩大切口 肋缘下斜切口肋缘下斜切口优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间。腹壁各层缝合法腹壁各层缝合法 缝合腹壁前应仔细检查腹腔有无出血并清点手术器械及纱布，确实无误后始可按腹壁切开层次，逐层进行缝合。常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法基本相同。 腹膜及腹直肌后鞘的缝合： 1.止血钳夹腹直肌后鞘和腹膜。四把止血钳夹切口的上、下两角与两侧边缘，提起止血钳，自下而上肠线或粗丝线作连续缝合，并将止血钳提起的腹膜切口上、下两角反转结扎。 缝合中保护脏器，切勿损伤及将腹内脏器误缝于腹膜上。null2.肌层的缝合法： 沿肌纤维分离开的肌层一般不缝合。 切断的肌层（如肋缘下斜切口）应用中号丝线行“8”字缝合或褥式缝合。 3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法： 用中号丝线作间断或“8”字缝合。缝合前用生理盐水冲洗切口。 4.皮肤和皮下组织缝合法： 分层或作为一层用细丝线间断缝合。 无菌敷料覆盖，胶布固定。