血压测量方法的改进

血压测量的改进 王翠萍1 , 傅文明2 , 张 　敏1 (1 德州市人民医院 , 山东 德州 253014 　2 德州农业学校卫生室) 　　测量血压是临床上诊断疾病、观 察病情变化及判断治疗效果的一项重 要。传统的血压测量方法是以台 式水银柱血压计用袖带间接测量上臂 肱动脉血压 , 且需要连续测量 2～ 3 次 , 每次间隔 1～2min[ 1～5 ] 。此种测 量方法虽然相对准确 , 但麻烦、费时 , 一般需 5～6min , 而且患者感觉不舒 适 , 特别是会影响急、危重病患者的 诊断与抢救。我们通过改进的血压测 量方法测量部分患者的血压并与传统 测量方法进行对比 , 现介绍如下。 1 　资料与方法 111 　临床资料 　受试者为本院干部病 房住院患者 80 例 , 男 56 例 , 女 24 例 , 35～77 岁 , 平均 6113 ±217 岁 , 其中高血压患者 37 例 , 正常血压患者 43 例。 112 　器材 　符合计量的台式水银 柱血压计 , 其袖带大小适宜 , 臂围 25 ～35cm , 使用宽 13～15cm , 长 30～ 35cm 的气囊袖带 , 肥胖者或臂围大者 应用大规格袖带。 113 　测量前准备 　测量血压前 30min 内禁止吸烟、饮酒和饮咖啡并排空膀 胱 , 安静休息至少 5min 以上。患者取 仰卧位 , 血压计处于心脏水平 , 将袖 带紧绕于被测一侧的上臂 , 松紧以能 放入 1～2 个手指为度 , 袖带下缘在肘 窝以上 215cm , 将听诊器胸件置于肘 窝肱动脉搏动最明显处。 114 　方法 　同一患者先用常规法测 量 , 5～10min 后在同一上臂再用改进 法测量。两种方法均由同一人测量 , 以千帕 (kPa) 作为血压计量单位。 常规法 : 将袖带绕于上臂后 , 充 气至肱动脉搏动消失后再升高 3～ 4kPa , 然后以 015kPa/ s 的速度放气 , 放气过慢静脉充血患者会觉臂痛 , 舒 张压偏高 , 放气过快如相连 2 个声音 之间下降 017～114kPa ,测得血压一般 偏低[ 1 ] 。以柯氏音第 Ⅰ相为收缩压 ,舒 张压的读数标志与 WHO 推荐标准 (以 柯氏音第 Ⅴ相作为舒张压) [ 6 ]一致 ,在 获取舒张压读数后快速放气使水银柱 降至零。以同样方法连测 2 次 ,每次间 隔 2min ,取 2 次的低值为其血压值[ 2 ] 。 改进法 : 在上述常规法测量时当 测得第 1 次收缩压后 , 随即再次充气 使气囊内压上升约 2kPa , 再次放气使 水银柱按原来速度 (015kPa/ s) 下降 , 即可测得第 2 次收缩压 , 然后以 115kPa/ s 的速度使汞柱下降 , 当接近 舒张压时将放气速度改为 015kPa/ s , 测得第 1 次舒张压 , 随即充气使气囊 内压上升约 2kPa , 重新放气测量第 2 次舒张压 , 然后快速放气使水银降至 零 , 分别取此法测得的 2 次收缩压和 2 次舒张压的低值作为其血压值。 115 　统计学方法 　计量资料以均数 ± 标准差示 , 均数的比较采用 t 检验。 2 　结 　果 2 种测量方法所测血压值比较见 表 1。 表 1 　2 种测量方法所测血压值 比较 (kPa , n = 80) 改进法 常规法 收缩压 19104 ±3143 18196 ±3140 舒张压 10198 ±1173 5198 ±1185 　　 P > 0105 上表 1 可见两种测量血压的方法 差异无显著性。 3 　讨 　论 动脉血压是临床上收集患者资料 过程中最常用的指标 , 其测量的准确 性直接影响着病情的诊断、观察、判 断及处理。因此 , 不论采用何种测量 方法 , 其准确性是第一位的。 用改进法测量血压 80 例 , 其测得 值与常规方法比较无差别 , 说明改进 后的方法所测血压是准确的。通过观 察认为 , 该法测量血压具有以下优点 : (1) 所测血压数值准确 , 与常规测量 方法无差别 ; (2) 简便、省时 , 常规 测量法一般需 5～6min (连续测量 2～ 3 次 , 间隔 2min) 。改进后的方法一般 只需 1～2min 即可测量完毕 , 假如一 个病区每天有 10 例患者需测血压 , 就 能节约 40min , 从而可使护士有更多 的时间从事其他护理工作 ; (3) 连续 加压时间过长 , 可使肢体循环受阻 , 影响测量数值[ 3 ] 。改进法所用时间约 为 1～2min , 与常规法一次所用的时 间基本相近 , 如果脉压差大者 , 改进 法所用时间就会小于常规法 1 次所用 时间。所以 , 不会影响测量数值 ; (4) 测量过程中患者无明显不适 , 乐于接 受。常规法测量时因袖带绕于上臂的 时间和充气时间较长 , 充气次数亦较 多 , 患者可有肢体胀麻等不适 , 改进 后的方法因测量时间缩短 , 故肢体胀 麻等不适极轻微或没有。 参考文献 [1 ] 　Hu MN , Grim CM1 精确测量血 压 30 问 [J ] 1 国外医学护理学 分册 , 1991 , 10 (3) : 109 [2 ] 　陈维英 1 基础护理学 [ M ] 1 第 3 版 1 南京 : 江苏科学技术出版 社 , 19971117 [3 ] 　甘兰君 1 护理学基础 [ M ] 1 北 京 : 人民卫生出版社 , 1990179 [4 ] 　唐爱忠 , 黄永升 1 袖带测量血 压与动脉内压力关系的探讨 [J ] 1 齐鲁护理杂志 , 1995 , 1 (4) : 64 [5 ] 　陈玉静 , 部淑英 , 黄玉华 , 等 1 偏瘫病人健患侧上肢肱动脉血 压值监测的探讨 [J ] 1 实用护 理杂志 , 1998 , 14 (1) : 18 [6 ] 　李敏学 1 高血压处理 [ M ] 1 北 京 : 人民卫生出版社 , 1988111 (收稿日期 2001 - 11 - 15) 203 齐鲁护理杂志 2002 年 4 月第 8 卷第 4 期 　　　　　　　JOURNAL OF Q ILU NURSIN G　　　　　　Apr12002 Vol18 No14