归脾汤加减治疗功能性继发闭经63例

归脾汤加减治疗功能性继发闭经 63例 施 燕 （浙江省宁波市镇海龙赛医院，浙江宁波 3l5200） 关键词 闭经 归脾汤 功能性疾病 中图分类号 R27l.ll2.05 文献标识码 A 文章编号 l672 - 397X（2004）06 - 0034 - 0l l999年 2月 ~ 2002年 l2月，笔者以归脾汤加减治 疗功能性继发闭经 63例，取得满意疗效，现报告如下。 1 一般资料 本组 63例均为我院门诊患者。年龄 l6 ~ 43 岁， 其中 l6 ~ 23岁 28例，24 ~ 43岁 35例；闭经时间 3 ~ l8 个月，均为继发闭经；所有病例均于治疗前经 B超、CT 及内分泌激素等检查排除器质性病变。诊断标准参照 l994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效 标准》。 2 治疗方法 采用归脾汤加减治疗。药物组成：生黄芪 l5g，白 术 l0g，党参 l2g，当归 l0g，茯苓 l0g，炙远志 6g，广木香 6g，炙甘草 6g，红枣 6枚，酸枣仁 l0g，生姜 2片，菟丝子 l0g，茺蔚子 l0g，郁金 l0g，红花 5g，柴胡 6g，制香附 l0g，淮山药 30g。加味法：肾阳虚者，加鹿角片 l0g（先 煎）、巴戟天 l0g、桂枝 6g、制附子 6g；肾阴虚者，加龟版 20g（先煎）、枸杞子 l2g、桑椹子 l0g、生地 30g；偏气滞 血瘀者，加三棱 l0g、莪术 l0g、枳壳 6g；有痰湿内阻者， 加陈皮 6g、姜半夏 l0g、制南星 l0g；兼热者，加丹皮、黄 芩各 l0g。用法：水煎，每日 l剂，早晚分 2次服。连服 3个月为 l个疗程。 3 疗效观察 3.l 疗效标准 治愈：治疗 l 个疗程内月经来潮，并 建立正常的月经周期，经量恢复正常；有效：治疗 l个 疗程后月经来潮，但未能形成正常的月经周期；无效： 治疗 3个疗程月经未来潮，或停药后仍出现闭经且继 续用药症状未改善者。 3.2 治疗结果 63例中，治愈 3l例，有效 27例，无效 5例，总有效率为 92.l%。 4 典型病例 顾某某，女，4l岁，已婚。200l年 2月 l5日初诊。 患者月经 6 个月未行。自述因参加自学考试 2 年，感压力很大，常常晚上学习至近 l2点，行经量逐月 减少。本次月经 6 个月未行，曾口服安宫黄体酮片 2 次，月经仍未来潮。刻诊：面部色素沉着，精神疲惫，心 悸寐差，头晕耳鸣，带下量少，舌淡红、边有齿痕、苔薄 白，脉细。B超提示：子宫、附件无异常，内分泌激素测 定正常。西医诊断：功能性继发闭经。中医诊断：闭 经，证属心脾血虚、胞宫亏空。治宜补益心脾、养血调 经。处方： 生黄芪 l5g，白术 l0g，党参 l2g，当归 l0g，茯苓 l0g，炙远志 6g，广木香 6g，炙甘草 6g，红枣 6 枚，酸枣 仁 l0g，生姜 2片，菟丝子 l0g，茺蔚子 l0g，郁金 l0g，红 花 5g，柴胡 6g，制香附 l0g，淮山药 30g。30剂。水煎， 每日 l剂分 2次服。 服药后月经来潮，唯量少、色紫，又连续服用 3个 月后月经正常，面部色素消退，睡眠转佳，随访无复发。 5 讨论 “闭经”的基本病机可归纳为肝肾不足、气血亏虚、 气滞血瘀、痰湿内阻等，而究其因与七情内伤关系密 切，七情失调均可伤及心脾。心主血脉，主神明，是人 体一切生命活动的统帅与核心，也是人体一切心理活 动的统帅与核心；脾主思，主运化，为气血生化之源。 心脾失养则血脉亏损，心血不足，血海空虚，终致“月事 不来也”。笔者在临床中观察到本病发病以情志、饮食 失调者居多，如当前生活节奏加快，工作、学习压力加 大，社会竞争力加强，生活环境多变以及饮食结构的改 变、节食减肥等等，均可引起心脾亏损、气血不足，而致 经闭不行。本方以归脾汤健脾养心、益气补血；郁金、 红花、茺蔚子活血通经；香附、柴胡疏肝理气；菟丝子、 淮山药补肾健脾。诸药合用使心血充盈，气血调和，月 事则以时而下。 作者简介 施燕，女，l960 年生，大专学历，主 治中医师，中医妇科专业。 收稿日期：2003 - ll - l0 编辑：傅如海 ·43· 江苏中医药 2004年第 25卷第 6期 归脾汤加减治疗功能性继发闭经63例 作者： 施燕 作者单位： 浙江省宁波市镇海龙赛医院,浙江宁波315200 刊名： 江苏中医药 英文刊名： JIANGSU JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2004,25(6) 被引用次数： 1次 本文读者也读过(10条) 1. 潘再华 青春期继发闭经诊断和治疗探讨[期刊论文]-按摩与康复医学（中旬刊）2011,02(4) 2. 李世玲 中药人工周期治疗闭经90例临床观察[期刊论文]-中国医药导报2008,5(11) 3. 王振瑞.龙彩香 中西药物治疗闭经疗效对比[期刊论文]-中国中医急症2008,17(1) 4. 曹建恒 归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征45例[期刊论文]-四川中医2005,23(6) 5. 李冬梅.陶永梅.徐荣 补肾通经汤治疗精神型下丘脑功能性闭经的临床观察[期刊论文]-中国中医药科技2006,13(5) 6. 高鹏翔.徐丹.高鹏武.Gao Pengxiang.Xu Dan.Gao Pengwu 大黄(庶虫)虫丸治疗闭经118例的临床观察[期刊论文]-贵 阳中医学院学报2006,28(1) 7. 王彦.常秀生 归脾汤化裁验案3则[期刊论文]-河北中医2008,30(3) 8. 张小龙 归脾汤的临床应用心得(附3例报告)[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2011,13(1) 9. 朱慧 54位女生继发闭经临床分析[期刊论文]-襄樊职业技术学院学报2009,8(6) 10. 方美善.杜雪荣.徐慧宁.任晓新 血府逐瘀口服液治疗功能性下丘脑闭经8例分析[期刊论文]-中国社区医师 2003,19(23) 引证文献(1条) 1.刘茜 归脾汤实验研究及临床应用纂要[期刊论文]-实用中医内科杂志 2009(7) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jszy200406017.aspx