刺络放血疗法加温针治疗膝关节

刺络放血疗法加温针治疗膝关节 骨质增生1 08例 膝关节骨质增生是临床上常见的多发病，尤其是中老年人膝关节常见病之一，是由于膝关节软骨退行性改变引起关节酸痛、肿胀、活动不利为主等症状。近年来报道疗法很多。笔者采用刺络放血疗法加温计治疗108例，疗效满意，复发率 低，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料按随机化原则，设治疗组108例，男60例，女48例，年龄53～76岁，平均61．2±8．1岁，疗程1～18年，平均8．6 4-3．0年，单膝发病88例，双膝发病20例。对照组108例，男68例，女40例，年龄在50～72岁，平均60．3±7．2 岁，疗程1～17年，平均8．3 4-3．1年。单膝发病89例，双膝19例。 1．2 诊断依据均有不同程度外伤或慢性劳损史；发病初期膝关节弥漫性不适感，逐渐出现关节酸痛、肿胀、活动受限，甚至关节里面有摩擦声。x线现：关节面不整齐，髁尖隆突变尖，或胫骨或股骨内外髁呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨 下骨质硬化。 2 治疗及观察方法 2．1 对照组针刺加TDP照射疗法，以内外膝眼、足三里、血海、梁丘、阳陵泉穴采用平补平泻手法，均直刺，得气后加强针感，并使之向膝部传导，加TDP照射，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。 2．2 治疗组在采用对照组治疗方法以外，加刺络放血疗法，起针后患者俯卧位，委中刺络放血，如委中穴部位有怒张的静脉，采用火针点刺破血，如局部无浅表静脉经过，用火针浅刺0．3寸，不留针，针后拨火罐使之出血。隔2 日治疗1次，5次为1疗程。 3 治疗效果 3．1 疗效疼痛、肿胀消失，活动自如，挤压髌骨试验(一)，为治愈；疼痛、肿胀减轻，活动及功能基本恢复，挤压髌骨试验较前减轻，为好转；疼痛、功能活动均无改善，挤压髌骨试验(+)，为无效。 3．2 两组临床疗效比较治疗108例，治愈9o例(83．36％)，好转17例(15．73％)，无效1例(0．91％)，总有效率99．09％；对照组108例，治愈58例(53．70％)，好转28例(25．93％)，无效22例(20．37％)，总有效率为79．63％。两组治愈率、总有效率比较差异有显著性(P<0．01)，治疗组明显为优。 3．3 两组治疗后，症状缓解时间比较治疗组108例关节疼痛缓解时间5 4-2天；对照组108例关节疼痛缓解时间12 4-6天。治疗组关节肿胀68例，缓解时间7 4-1．5天；对照组关节肿胀66例，缓解时间10±5天。治疗组膝关节活动受限70 例，缓解时间6±2天；对照组膝关节活动受限69例，缓解时间12±6天。经统计学处理，两组症状缓解时间比较，差异均有显著性(P<0．01)，治疗组明显优于对照组。3．4 两组复发率比较对治愈患者随访2年，治疗组进行临床症状复查80例，占治愈例数88．89％，复发8例(10％)。对照组复查46例。占治愈例数79．3l％，复发23例(50％)，两组复发率比较差异有显著性(P<0。01)，治疗组明显低于对照组。 4 讨论 膝关节骨质增生属于中医学“痹症”范畴。《素问·痹论篇》“所谓痹者，各以其时，重惑于风寒湿之气也。”《诸病源侯论·风痹侯》说：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛⋯。《中医内科学》关于痹症论述：痹症日久，容易出现气血运行不畅，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。现 代医学认为，膝关节骨质增生是以关节软骨退行性改变为主要病程特征。关节软骨硬化，骨赘形成，关节间隙狭窄，临床上以老年人发病多，膝关节肿痛，活动不利为主要特征。我们根据本病的临床证候，认为风、寒、湿是本病的主要病理因素，瘀血是疾病进一步发展的病理反映。因此祛风散寒利湿、活血化瘀止痛是治疗本病的基本原则。针灸，取局部脑穴以疏通经脉，通络止痛。针灸加TDP既能温经散寒止痛，又能行血；委中刺络放血疗法早在《灵枢经校释·终始》篇中提到，“血络，有瘀血着，刺其出血”。瘀血去，新血才生；瘀血去，血脉畅通，通则不痛，通则肿消，通则关节活动自如。另外，膝关节骨质增生患者多数为老年人，体质虚弱，抵抗力差，易着风寒湿邪侵犯，因此，平时注意保暖。避风寒湿邪，同时多参加体育活动，这样可避免疾病复发。 2012.12.3 膝盖骨质增生的治疗方法及秘方 （一）白醋治疗法 　　  用白醋泡牛黄解毒丸（一两元钱一袋的那种糖衣片），调成糊状，敷在膝盖上。     用后皮肤会有一些灼热感，建议在春秋季治疗。如果肤质容易过敏，或是皮肤比较的嫩的话，还是要少加一些牛黄解毒丸。短时间内就有效果。 （二）拉拉秧治疗法 用拉拉秧，要上面大概3厘米左右的嫩尖，一小把，砸碎了，用醋调匀敷在患处，用纱布固定。 每天换药一次，连用一周，（平时别总走路，上楼梯、减轻关节负重。） （三）川穹治疗法 川芎末6-9克，山西老陈醋适量，药用凡士林少许。将药末加山西老陈醋调成糊状，然后混入少许药用凡士林调匀，将配好的药膏涂抹在患者增生部位，盖上1层塑料纸或纱布，用宽胶布将纱布四周固封。2天换药1次，10次为1疗程 （四）生乌治疗法 生川乌、生草乌各50克。治疗方法：将上味共研为极细的粉末，装入纱布袋内缝合后扎敷于疼痛患处，隔日换1次。 （五）药洗法 1、威灵仙、苏木屑、香樟木、九龙虫、各30克，米醋500毫升。将前4味加水浸泡后，再煎汁，稍浓缩，然后加水米醋搅匀，加热后浸洗患处，每次15-20分钟，每日1-2次。2、皂角60克，人发16克。水煎取液，洗浴患处， 日2次。 3、臭椿树叶熏洗 取臭椿树鲜叶250克或干叶100克，加水约1000毫升，煎沸取汁，加醋酸150克，乘热熏洗患处，每天1—2次，20天为1疗程。 （六）蚯蚓调白糖治疗法 用法：活蚯蚓数条加白糖适量，使其化为粘液，涂抹患处，覆以干净白纸，纸外再包白布，用暖水袋加热至适量温度，反复加热，直至粘液烫干为止。每天2次。此方治疗骨质增生疗效较佳。 （七）热烤热涂法 将台灯换上100瓦灯泡，烤膝关节，感到热后便用棉球棍沾上骨刺消痛液往患处抹，边烤边抹，每天30分钟。一周后有好转，效果越来越明显。 （八）狗骨头疗法 取狗骨头150克，砸碎炒黄，白酒(50度以上)500毫升浸泡，3日后用生姜蘸酒擦患处，1日3次(最好同时喝此酒1蛊)，需用半月可治愈。     （九）红花泡醋疗法 取红花(中药店有售)50克，浸泡在500毫升米醋中，1周后便用可来涂擦患部，使其软化、消除，痊愈。如果严重者，多制作几次使用，效果更佳。 （十）花生油拍打法 取花生油抹于患处，拍打 n15分钟以上，多拍无防，一般开头2-3天  患处会有红黑色，以后肿痛会慢慢减轻。本人奶奶用此方有显效。 （十一）夏枯草热敷法 取夏枯草150-250克，煲水，取汁，加100-150克白醋，用毛巾蘸汁热敷患处，一般4-6天可见效 （十二）老陈醋热敷法 用老陈醋搽揉患处，不仅有消炎止痛的效果，还能起到软化骨刺的作用。用一块干净的纱布，蘸取加热的陈醋，敷于骨刺部位，外边再用热水袋或暖手器局部加热则效果更佳。每日热敷3-5次，每次半小时左右，一周为一个疗程。 （十三）夜敷日除法 赤芍、姜黄、栀子、白芷各12克，穿山甲6克，冰片3克。 用法：药研细末，醋调成膏，加盖塑料薄膜，纱布包扎，夜敷日除，3天换药一次，10次为一疗程。 （十四）药鞭疗法 药鞭的制作方法分为两步： 一是药油的制作： 取穿山甲、当归、制川乌、乳香各10克，放人香油中，香油没过药物即可，用小火煎至药物发黑，大约 25分钟后关火，去渣留油。 二是药鞭的制作： 取一块长方形的棉布，长约50厘米，宽约20厘米。将棉布缝制成圆筒状，一端缝好口，一端开口。取鸡血藤、桂枝、桑寄生、丝瓜络各30克，打成黄豆大小的粗末，放入缝好的布袋中，将开口处缝好。注意尽量将布袋裹好扎紧，做成较硬的长条状即可。 治疗的时间，应根据个人不同的病情而定。轻微者时间较短，严重者时间较长，每日 1～2次。身体虚弱者用补法；年轻体壮者用泻法。顺经络循行方向操作为补，逆经络循行方向操作为泻。比如在颈部、腰部以及膝盖部位，经络的循行方向多是从上到下。因此以自上而下的操作为补法，而从下向上的操作为泻法。手法的强度以轻刺激手法为补，重刺激手法为泻。血流方向，以向心性手法为补，离心性手法为泻，顺时针方向为补，逆时针方向为泻。 治疗的部位，除了在患处局部进行治疗之外，还可以配合上病下治、下病上治的交叉疗法。比如治疗颈椎部位的骨质增生，可以在身体下部的尾骶部位、腰部等进行治疗。而足跟部位的疼痛，则可以配合在头顶部位进行治疗。 治疗时的操作方法，是用手握住药鞭的一端，蘸取煎好的香油，用手腕发力，对准患处局部进行叩击，其叩击手法有以下几种。一是平叩法。叩击时与皮肤接触面要大，患者有明显酸痛或者针扎感、麻木感。此法适用于腰椎的增生部位。二是点叩法。叩击时与皮肤接触面小，叩后患者局部以灼热感为主，叩击部位可出现潮红或红斑。此法适用于颈部、足跟等范围较窄的部位。三是振动法。将药鞭甩动起来，然后落在叩击治疗部位，患处有疼痛感并伴有振动感。此法适用于关节部位的治疗。 （十五）醋搓治骨刺 买一瓶山西老陈醋，用醋搓患处，搓热后（越热越好）用一光滑平坦的东西（瓶底也行）慢慢拍打骨刺处，这样一日反复几次，一瓶醋用不完就会好 （十六）仙人掌贴敷法 取仙人掌适量，将两面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半，用剖开的一面敷于疼痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换另半片。冬天可将剖开的一面放在热锅内烘3—4分钟，待烘热后敷于患处，一般于晚上贴敷。 （十七）穿山甲通络法 穿山甲20g，白芥子lOg，混合，研成末，取鲜生姜10g捣泥。搅匀，敷于膝关节疼痛处，用纱布固定，并用暖水袋热敷，每天2次，每次40min，连用7天，21天为1个疗程。 膝关节骨质增生的治疗方法有哪些 膝关节骨质增生(骨刺)中药治疗大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。膝关节骨质增生(骨刺)往往治疗时间长，效果慢，平时的养护比药物治疗更重要，首先平时应注意患者的休息，不宜过度负重、久坐、久站、应在医生指导下，循序渐进锻炼，膝关节维持一定活动，可预防肌肉萎缩，控制病情发展。     ◆膝关节骨质增生(骨刺)中医治疗方法     膝关节骨质增生(骨刺)中药治疗大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。     膝关节增生往往治疗时间长，效果慢，平时的养护比药物治疗更重要，首先平时应注意患者的休息，不宜过度负重、久坐、久站、应在医生指导下，循序渐进锻炼，膝关节维持一定活动，可预防肌肉萎缩，控制病情发展。关节疼痛，肿胀可使用琥珀软坚膏外贴，它有较强渗透功能，药物迅速达到疼痛部位，能快速消除增生引起的关节肿胀，疼痛，僵硬，其良好的软坚散结功能，可有效软化骨刺，控制增生。     针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；     ◆膝关节骨质增生(骨刺)西医治疗方法     目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。     关节镜微创手术，和小针刀治疗原理相似。通过手术取出破碎的半月板骨赘，切除阻碍关节活动的组织。     人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适用对象：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；由于手术存在一定风险，费用也较高。不到不得以的情况下不做选择。     ◆膝关节骨质增生(骨刺)物理治疗方法     理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生(骨刺)来说，以上治疗方法只能起辅助作用。     ◆可考虑手术方法治疗的情况     1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。2、膝关节骨质增生(骨刺)严重，已形成骨赘，严重影响其功能。3、合并半月板损害或出现盘状软骨。4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。     ◆有针对性地做好下列预防工作     (1) 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则随着年龄的增长，很容易出现骨质增生(骨刺)现象；     (2) 膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗，否则容易出现创伤性关节炎，导致关节的骨质增生(骨刺)；     (3) 如果双下肢有O形腿或X形腿畸形，为了防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生(骨刺)和骨关节病，可考虑作股骨或胫骨截骨术，纠正异常的力线，改变膝关节受力不均的问题；     (4) 过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，以减轻膝关节上的压力和磨损程度；     (5) 老年人可适当补充钙质及维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程