凤仙花外敷治疗灰指甲50例

中医治疗150例湿疹临床分析 何修平 618201四川绵竹市汉旺人民医院 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 08．146 湿疹是皮肤科中常见的一种疾病，发 病多在头面、四肢或躯干部，呈丘状，孤立 或成群的散布在皮肤上。在急性病例中。 其疹潮红、流水、流脓、糜烂结痂，瘙痒难 忍，同时伴有发烧、厌食、泄泻或便秘等全 身症状。在慢性病例中，全身症状虽不明 显，但患部皮肤显著增厚，皮纹加深，可有 少量痂皮落屑，皮色暗红，浸润程度，瘙痒 无度。本病常反复发作，由急转慢，病程 迁延经久难愈。 资料与 临床资料：我院收治湿疹患者150 例，男100例(66．7％)，女50例 (33．3％)。幼儿发病为多，老年较少。 其中24天～l周岁的最多，有78例 (52％)；2—5岁的患者9例(6％)；29— 39岁的患者34例(22．7％)；55—62岁的 患者29例(19．3％)。患病时间：患病日 数5天一3年。发病部位：本病多发于头 面部150例中，发于头面部者78例 (52％)；发于全身者60例(40％)；发于 下肢者12例(8％)。 治疗方法：以疏风、凉血、解毒、利湿 徐奇伟 315807浙江宁波市北仑区霞浦街道社区 卫生服务中心 doi：10．3969／j．iasn．1007—614x．2010． 08．147 资料与方法 收治灰指甲患者50例，均为门诊患 者，均符合《中医外科学》的诊断，年 龄12—60岁，病程1个月～3年。 治疗方法：把凤仙花用30％冰醋酸 或米醋浸泡后外敷在灰指甲上，用纱布或 创口贴覆盖，每Et换药l～2次，换药之前 用小刀刮除病甲变脆部分，治疗期间停止 为主，内服、外治，表里兼顾。同时要结合 临床辩证投药。内服方：丹皮、双花、甘 草、JII连、滑石、蚕退、防风、苦参、白鲜皮、 蛇床子。外洗方：苦参、白鲜皮、蛇床子、 荆芥、防风、艾叶、大黄，水煎温洗。外擦 洗、湿疹散；枯矾69，雄黄59，滑石159，煅 石膏249，甘草39，冰片59，共为细末香油 调擦。 治愈标准：治疗后，症状完全消失，皮 肤恢复正常，追访未再发者为痊愈。 结果 治疗效果：150例治疗后，痊愈者137 例(91．3％)，好转者8例(5．3％)。在全 部病例治疗中，服药最少2例，最多28 例。 例1：患者，男，4岁，21307年12月26 日初诊。患者头及两耳周围发痒气泡流 水已20天，经某医院诊为急性湿疹，治疗 无效而前来我院诊治。症见在头耳外周 围有大小不等之水疱、脓包，糜烂、潮红、 流水、剧烈瘙痒。近几天并咳嗽、厌食、口 渴、烦躁不安，啼哭不休，大便秘，小便黄。 脉象滑数，指纹青，舌苔白，舌尖红，体温 37．8。C，诊为湿疹。此证属心火太过，腠 理不密，风邪侵袭皮肤，湿热之邪留于血 分所致。治则：疏风、清肺解毒、利湿。方 用：双花159，栀花159，生地129，苦参99， 白鲜皮99，滑石129，杏仁69，桑皮99，甘 草69，蛇床子69，花粉69，水蒸，Et服3 次，每次服二汤匙。外洗方：荆芥129，防 凤仙花外敷治疗灰指甲50例 其他任何治疗。1个月后观察其疗效。 疗效判之标准：①显效：病甲消失，新 指甲大部分长出，无瘙痒；②好转：部分指 甲长出，变脆好转，未见与甲床分离，无蛀 空，无瘙痒；③无效：用药后症状较治疗前 无明显变化。 结果 显效28例(56．0％)，有效18例 (36．0％)，无效4例(8．0％)，总有效率 为92．0％。其无效4例中有2例因嫌治 疗时间太长而中途放弃治疗未愈。 讨论 灰指甲相当于西医的甲真菌病。起 初甲床微痒，继之则指甲变色，甲板高低 不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺 不全或变脆，常有甲床分离。 风129，苦参159，白鲜皮99，大黄99，艾叶 99，川椒69，水煎温洗。外擦方：湿疹散 以香油调擦患部。2008年1月5日复 诊：服上方3剂及外洗，擦药后，头耳水 泡、脓包基本消失，皮肤落屑，奇痒大减， 嗽除纳增，二便通利。再按原方加减，共 服药6剂，症状完全消失，水疱、脓包全部 脱落，皮肤已恢复正常而痊愈。追访未再 复发。 讨论 致成本病的原因，多为感受风湿热毒 之邪，腠理开合失权，加之内热太过，湿毒 久困肌肤，邪气逗留血分，发于皮肤，浸淫 成疮。 对于本病的治则，笔者以采取疏风、 凉血、解毒、利湿为主。在临证时还要根 据病情的缓急辩证施治。如风盛痒甚者， 用防风、蝉蜕、蛇床子、白鲜皮等以疏风为 主；血热者加丹皮、生地、犀角等以清热凉 血；重毒过盛者用双花、滑石、地丁、连翘、 苡仁等以解毒利湿。对病情迁延日久，皮 肤增浮之慢性病型，治疗时除选用上述治 则外，还要适当加入桃仁、红花、当归等化 痰养血之品，以恢复其络脉的功能，否则 皮肤增厚，皮纹难以复原。 本病治疗以内外兼顾，收效较快，若 服药困难，洗擦之法也有效。 本病治疗中，应严格忌腥辣之物及酒 类。否则影响愈期或反复加重。 祖国医学认为灰指甲的发生多因生 活、起居不慎，外感湿、热、虫毒或相互接 触传染，感染浅部真菌，诸邪相合，郁于腠 理，淫于皮肤所致。凤仙花又名指甲花、 染指花、小桃红等，因其花头、翅、尾、足俱 翘然如凤状，故又名金凤花，风仙花属凤 仙花科一年生草本花卉，产中国和印度。 性味归经：甘、温、小毒。功能主治：活血 通经，祛风止痛，外用解毒。用于闭经，跌 打损伤，淤血肿痛。风湿性关节炎，痈疖疔 疮，蛇咬伤，手癣(孕妇禁用)。灰指甲具 有长期性、广泛性、传染性的特征，它一直 是皮肤病防治工作的重点。西药治疗价 格昂贵，部分药物对肝功能有损害，且疗 效往往欠佳。我们充分利用中医外治法。 凤仙花外敷治疗灰指甲方法简单，经济实 用。无不良反应，值得基层推广。 中国社区医师·医学专业半月刊2010年第8期(第12卷总篱233期)123 万方数据 凤仙花外敷治疗灰指甲50例 作者： 徐奇伟 作者单位： 浙江宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心,315807 刊名： 中国社区医师(医学专业) 英文刊名： CHINESE COMMUNITY DOCTORS 年，卷(期)： 2010，12(8) 被引用次数： 0次 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsqys-yxzy201008142.aspx 授权使用：沈阳大学(sydx)，授权号：7b579d91-a595-40ea-a2dd-9dff00f62457 下载时间：2010年9月28日