金黄散加新鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎效果探讨

Shangha iNursing, July. 2008, V o.l 8, N o. 4 [ 3] 王宁华. 疼痛定量评定的进展 [ J ] . 中国临床康复, 2002, 6 ( 18 ) : 2738�2739. [ 4] 李心天. 医学心理学 [M ] . 第 2版. 北京:人民卫生出版社, 1998. 264. [ 5 ] 王耀龙,吴彩云,吴爱勤. 慢性功能性疼痛与心理社会因素的相 关性研究 [ J] . 中国行为医学科学, 1997, 6 ( 4) : 261�264. [ 6] 王东明,张润荣. 慢性疼痛患者的心理状况 [ J] . 临床精神医学 杂志, 2001, 11( 4 ): 197. [ 7] 魏明. 放松式心理护理减轻术后疼痛的临床应用 [ J] . 华西医 学, 2002, 17( 3 ): 410. 收稿日期: 2008�05�09 作者简介:邵 � 伟 ( 1959�)女,主管护师,本科,从事护理管理和护理 教育。 基金项目:上海市黄浦区中心医院科研课 (项目编号 0613)。 金黄散加新鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎效果探讨 邵 � 伟, 毛伟珍, 王伟英, 杨 � 华 (上海市黄浦区中心医院,上海 � 200002 ) 关键词: 静脉炎;金黄散; 新鲜芦荟汁 中图分类号: R47� � � 文献标识码: B� � � 文章编号: 1009�8399( 2008) 04�0048�02 � � 乳腺恶性肿瘤主要的治疗方法是手术切除肿瘤,配合静 脉输注化疗药物及放疗。由于化疗药物毒性大,对血管刺激 性强, 易造成血管内膜的损伤, 极易导致静脉炎的发生, 文献 报道局部静脉炎发生率高达 57. 6% [ 1], 既给患者增加了额 外痛苦, 又影响化疗的顺利实施, 我院对化疗后静脉炎 患者采用金黄散加新鲜芦荟混合物进行局部外敷,取得了良 好效果, 现将具体报道如下。 1� 对象与方法 1. 1� 对象 � 2006年 1月 � 2007年 12月年我院收治乳腺癌 患者 1 413例 , 手术后采用化疗患者 1 332例, 化疗方案为 CEP, CEF或诺维苯治疗。主要化疗药物诺维苯 40 m g+生 理盐水 100 m ;l表阿霉素 100~ 120 m g+生理盐水 100 m l均 在 15 m in内滴完。其中有 70例乳腺癌患者化疗后发生静 脉炎, 均为女性, 年龄在 35~ 68岁,中位年龄 51岁, 化疗次 数: 每例患者均行 6疗程化疗;静脉炎发生时间: 第 2疗程化 疗 7例, 第 3疗程及以上化疗 63例。将 70例患者随机分为 治疗组 33例,对照组 37例。两组患者在年龄、性别、化疗病 程、化疗间隔、静脉炎程度等方面差异无统计学意义。 70例 患者静脉炎程度, 依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判 断 [ 2]分别为 1级 45例, 2级 18例, 3级 7例。 1. 2� 方法 1. 2. 1� 操作方法 � 治疗组;将金黄散粉剂 50 g加 200 g新 鲜芦荟去皮取内囊绞汁,拌成糊状, 均匀敷在患处部位, 面积 略大于患处, 再用透明保鲜膜包裹,以防止敷贴物挥发及污 染衣被, 6~ 10 h更换 1次, 1~ 2次 /d。对照组采用新鲜芦 荟将中间剖开,肉面湿敷于静脉炎部位,外用胶布固定, 每次 6~ 10 h, 2次 /d。两组均为 3 d 1个疗程。 1. 2. 2� 评价方法 � 治疗 1~ 2个疗程后评价疗效, 标准按照 痊愈、显效、有效和无效分类。痊愈:疼痛消失, 局部组织无 红肿,静脉条索状消失;显效: 疼痛明显减轻或消失, 局部组 织红肿及静脉条索状面积明显缩小; 有效:疼痛减轻, 局部组 织红肿及静脉条索状改变减退; 无效:治疗 2个疗程, 局部组 织红肿疼痛、硬结无好转。 2� 结果 两组患者疗效比较 � 见表 1。 表 1� 两组患者疗效比较 组别 例数 痊愈 n % 显效 n % 有效 n % 无效 n % 治疗组 33 6 18. 1 17 51. 5 8 24. 2 2 6. 2 对照组 37 2 5. 4 7 18. 9 16 43. 2 12 32. 4 3� 讨论 3. 1� 化疗性静脉炎发生的原因分析 � 化疗药物毒性反应 大,对血管刺激性较强,目前使用的化疗药物剂量较前明显 加大,浓度过高的药物增加了对浅表静脉管壁内膜的毒性刺 激,使血管内膜受损, 管壁的通透性增加, 同时多次化疗增加 了对血管的刺激频率,多数患者在化疗第 3个疗程开始发生 静脉炎,而且肿瘤患者化疗后均存在食欲减退,出现焦虑、抑 郁等症状,免疫力下降,对化学药物刺激静脉壁的修复能力 也随之降低,化疗时也易发生静脉炎 [ 3]。 3. 2� 芦荟的药理作用 � 芦荟属百合科多年生肉质草本植 物,具有清热, 促进细胞再生和伤口愈合作用。研究证明,芦 荟含有多种人体必需氨基酸及丰富的活性酶 [ 3] , 对改善免 48 � 上海护理 2008年 7月 第 8卷 第 4期 疫功能, 增加白介素, 消除毒素、有毒自由基等具有重要作 用; 芦荟中含有大量大黄素甙具有抗炎、抑菌、杀菌功能, 含 分子小的阿劳埃丁具有很强的渗透力 [ 3] ; 芦荟中的乌鲁新 对细胞受损组织有较强的再生修复作用 [ 3] ; 芦荟中的异柠 檬酸具有促进血液循环, 扩张毛细血管之功效 [ 4]; 芦荟中的 活性水、芦荟素能软化血管、恢复血管弹性,其芳香成分还有 极好的镇痛作用 [ 4]。 3. 3� 金黄散的药理作用 � 金黄散主要成分有大黄、黄柏、姜 黄、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。方中大 黄、黄柏、甘草能清热解毒, 生天南星、白芷、天花粉、姜黄消 肿止痛; 姜黄配合苍术、厚朴、陈皮理气活血, 诸药配合有清 火消肿, 散瘀止痛,理气活血之功效。 3. 4� 金黄散粉和新鲜芦荟汁混合搅拌成糊状, 能起到清热 解毒, 消除毒素、理气活血, 软化血管,散瘀止痛等协同作用。 4� 护理 4. 1� 心理护理,及时向患者及家属解释化疗性静脉炎发生 的原因和治疗方法、效果,以取得患者的理解和配合,使患者 有充分的心理准备, 消除其焦虑情绪, 积极配合治疗。 4. 2� 开始使用金黄散粉和新鲜芦荟汁外敷时, 要注意经常 观察患者局部情况, 如发现局部皮肤有红、痒、皮疹等过敏症 状, 应及时清除外敷物,严重者外涂复方地塞米松软膏。 4. 3� 白天外敷金黄散粉和新鲜芦荟时, 将透明保鲜膜轻轻 贴敷在上面, 两端敞开,晚上为不影响睡眠,可将保鲜膜贴敷 在上面, 两端与皮肤固定,但不能长时间封闭固定,防止局部 皮疹出现, 本组曾发生 1例因将保鲜膜连续 48h封闭贴敷导 致局部皮肤湿疹。 4. 4� 发生化疗性静脉炎时要尽早给于金黄散粉和新鲜芦荟 外敷,外敷时间越早效果越好,愈合速度越快, 发生局部后遗 症概率越低。 4. 5� 化疗时选择健侧上肢弹性好, 易固定的静脉, 尽量远离 关节处,采用 BD留置针注射, 防止患者活动时静脉刺破而 外渗。用生理盐水 250 m l静脉先少量输入, 以确保针头在 血管内,化疗前静脉推注地塞米松, 化疗结束用生理盐水 250 m l快速静脉滴注, 30 m in滴完。化疗时护士应密切观察 患者静脉。 5� 小结 采用金黄散粉和新鲜芦荟汁调和外敷治疗化疗性静脉 炎具有较好的疗效,该方法操作简便,费用低廉, 不增加患者 痛苦,疗效显著, 明显减少了静脉炎的后遗症, 提高患者的生 活质量。 参考文献: [ 1] 郑萍儿,董亚萍,钟亚琴,冰敷加喜疗妥预防诺维本所致静脉炎 的观察 [ J] .上海护理, 2006, 6( 1) : 57�58. [ 2] 周连喜,岳利群,王春苗,等,新鲜芦荟与马铃薯外敷治疗化疗后 静脉炎的效果比较 [ J] .护理研究, 2006, 20( 5 ) : 1380�1381. [ 3] 黄岱斌,芦荟治疗放射性口腔黏膜反应的临床观察 [ J] .南方护 理学报, 2002, 9( 2 ): 50. [ 4] 董雯,林静,饶本强.鲜芦荟汁治疗化疗后静脉炎 56例 [ J].护理 学杂志, 2001, 16( 3 ): 172. 收稿日期: 2008�04�23 作者简介:郭玉萍 ( 1964�) ,女,主管护师,中专,主要从事妇产科护理 与管理。 氧化亚氮用于分娩镇痛的效果观察与护理 郭玉萍 (福建省厦门市妇幼保健院, 福建 � 厦门 � 361003) 关键词: 分娩镇痛;氧化亚氮; 护理 中图分类号: R473. 71� � � 文献标识码: B� � � 文章编号 : 1009�8399( 2008) 04�0049�03 � � 分娩宫缩痛是一种生理现象, 产妇由于疼痛而产生紧 张、恐惧,明显加重精神负担并增加体力消耗,而且影响正常 子宫收缩, 甚至导致产程异常。随着人类文明的进步,人们 生活水平的提高, 如何安全有效地减轻分娩时的宫缩痛已引 起社会及医学界的广泛关注,分娩镇痛是每位产妇的权利, 是现代文明产科的标志 [ 1]。本院近年来开展了在产程活跃 期吸入笑气镇痛的研究, 效果明显,现报道如下。 1� 对象与方法 1. 1� 对象 � 2006年 10月 � 2007年 4月收治产科住院的正 常初产妇,年龄 21~ 34岁, 足月单胎头位, 无胎位异常, 无产 科合并症并发症,骨盆正常者, 其中宫口开大 3 cm 后自愿选 择吸入笑气行镇痛分娩的 100例产妇为观察组,另随机选择 49