和胃利咽汤治疗咽异感症疗效观察

21301年第22卷第g期 云 南 中 医 中 药 杂 志 和胃利咽汤治疗咽异感症疗效观察 云南省中医医院(65∞01) 尹文艳 梁晓鹰 关键词：和胃利咽汤 咽异感症 治疗 咽舁感症属中医梅核气范畴．临床现为咽部如有物堵 塞．吞之不下，吐之不出，进食无障碍．饭后空咽时症状又重现。 在临床实践中，我们发现咽异感症与脾胃关系密切，现如 下。 l 临床资料： 1．1 一般资料：45例均为门诊病人。随机分组分为治疗组及 枚，炙甘草 组成。先用冷水浸泡30nfin，后文火煎21)nfin，煎 3 次混匀，每次取汁7．00ml，共 60Ora1分 3次于饭前温服，每日1 剂，疗程为 30天。 2．2 B组患者 30例外用中药穴位敷贴治疗，取麻黄、细辛、桂 枝．按3：1：2的比例以水煮醇沉法，制成含生药量为 30％的药 液，将棉花球浸于药液中制成直径2em的药绵。取患者肺俞、 太杼、风门、定喘为主穴，用特制扁形塑料凹盖固定于上述穴位 处，凹盖内放置药棉，令药绵保湿 4h。每 日选取两个穴位，连 续治疗5日，休息2天．再进行下一周期的治疗，疗程为30天。 少数患者贴药部位可有红斑、皮疹等反应，与患者敷贴时间过 长有关，停药后症状可自然消失。 2 3 C组患者39例内服久咳保肺汤和中药穴位敷贴两种方 法内外台诒 ，疗程为30天。 3 结果 3 l 疗效评定标准：按 I994年国家中医药管理局发布的中医 病症诊断疗效标准参照咳嗽篇拟定如下。临床控制：咳嗽及临 床体征消失井在两周以上末发作者。好转：咳嗽减轻，痰量减 少 无嫂：症状无明显改善。 3 2 表 I 3组疗效对比： 治疗组(例)临珠控制铡(率)好转例(翠)无散铡(率) 总有效率 ^组( ) IT(50％) 】3(38．2％】 4(11 8％ 】 88．2％ B组(3O) ~4(46 7％) tt(36．7％) 5f)6．7％) 83 3％ c纽(39) 20(5~．3％) 】6(41 1％) 3(7．7％) 92 3％ * P)0．05 * P<0．05 A组与1t组总有效率经统计学处理后无显著差异性(P> 0 05)，C组与A、B组分别经统计学处理后总有效率有显著差 异性(P<0 05)。随访临床控制息者40例．均于6月后随访，A 组2例复发，B组 4例复发．C组 1例复发，分 别占 5 88％+ 13 3％，2 56％。故 C组患者无论从治疗结果还是复发情况效 对照组。治疗组23例，男8例，女15例．年龄25岁一48岁，平 均 35±3．5岁。病程 2月 一8年，平均 1 8年。对照组 22例，男 6例，女 16例，年龄 23岁 ～47岁，平均 33±4岁，病程 3月 一7 年，平均2年。两组分布无明显差异。m咽中似有梅核或炙脔 或其他异物梗阻感为主诉，查咽喉，食道及其他有关器官检查 均无器质性病变，查咽峡粘膜充血，淋巴滤泡增生。胃电图及 胃镜检查示：浅表性胃炎 34例．萎缩性胃炎 3例，胆汁返流性 果均忧于A组和 B组 4 讨论 本病属于中医咳嗽，痰饮的范畴。其病位在肺．与脾肾关 系极为密切。因其病程长．易反复发作，故而多现肺脾气虚之 候。肺主气，司呼吸，久病咳喘，肺气虚弱。脾主运化，脾失健 运，痰浊内生，形成肺弱脾虚，痰浊内阻之象。本方以苏条参， 茯苓，白术．丈枣，法半夏．陈皮．健脾益肺．化痰燥湿，现代药理 认为补虚药具有抗免疫．抗炎的作用 J 后两药还具有镇咳．桂 痰的作用-纠；干姜，五眯子．细辛敛肺止咳，温肺化饮．五味子对 支气管上皮细胞功能有增强作用 J，细辛可松弛支气管平滑 肌-u1．干姜具抗炎作用 ；炙冬花润肺下气，止咳化痰．现代药 理认为其有抑制咳嗽中枢，镇咳平喘的作用 ；远志祛痰开窍， 现代药理认为其所含皂甙刺澈胃粘膜，反射性引起祛痰．稀释 痰液，镇静的作用 3】。外用药麻黄，桂枝，细辛含有丰富的挥发 油，对体表刺激较大，并具有抗炎．抗病毒及解痉平喘的作 用一 。所选肺俞，太杼，风门等穴位均为足太阳膀胱经之主穴， 可疏通太阳经之经气．使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达 到扶正祛邪的目的，耐调整人体免疫反应方面具有根大的作 用。从疗效分析来看三种治疗方法效果均好，其中A组与 B 组之间疗效经统计学处理无显著性差异，两组疗效相当。而 C 组疗效分别与A组及B组相比有显著性差异，提示内服、外治 台用能取得更好疗效，并且降低复发率，值得推广应用。 参考文献： 1 陈蹶璩 内科学 ．第4版 ．^ 臣卫生出版杜．19ef／．16 2 胨灏璩 实用内科学 第 10版 人民卫生出版杜．t998、1396 3 王筠默等 中药药理学 ．上海科学技术出版杜，1984 ttg，87．88．9】， 2I．丝 4 许盎奇，等 中国医药学报，1嘲 ．3(1)：30 5 lⅡ珍，等 ．北京医学院学报．198I．13(4)：282 6 吴贻谷、宋立^ ．等 中华车草．t996．蛳 (收稿日期：2001—o3—o9。蝙辑：曹惠莽) 维普资讯 http://www.cqvip.com 云 南 中 医 中 药 杂 志 2／301年第笠卷第4期 大黄牡丹汤内服和正红花油外敷治疗肠痈 64例疗效观察 云南省宣成市中医医t~(6554oo) 胡光忠 解恒勇 关键词 太黄牡丹汤 正红花油 肠痈 疗效 我们从 1994年 8月至 1999年 6月对我院确诊为阑尾炎患 者 ，经抗炎治疗 l～2天，不见好转 ，又不愿手术者，用本法治疗 64倒病人，疗效满意。 1 一般瓷料 门诊 56例，住院8倒，其中男性 38倒，女性 26例，年龄 18 — 24岁 3例，25～40岁的 北 倒，41～50岁 17例，51～印 岁 7 倒，6l～7o岁5倒。农民44例，工人7例，医务 5人，其它 8人。 发病天数4h至 1天 l2人，2天 人，3天 l4人 4天 2人。 全部病例诊断标准参照《中医病证诊断病效标准》 2 方法 2 1 大黄牡丹皮汤，冷水 50Oral煎沸 15min，取汁 150nd，温服， 4h一次。忌食生冷麻辣腥揎之品。 气滞偏盛者加厚朴，枳实；瘀滞偏盛者加甲珠，皂刺；湿热并重 者加黄柏，苡仁，滑石粉，藿香；热毒炽盛者加败酱，地丁草，黄 萃。量随症邪气偏盛等情况增减。 2．2 正红花油适量浸湿口罩 1个，外教肠痈部位，上面用 大于口罩的白色透明塑料薄膜盖上，四周用胶布固定 ①防止 药液渗透污染衣服，②观察口罩干湿情况。 胃炎 8例。 1 2 治疗方法：①用自拟方和胃利咽汤治疗，药物组成：太子 参 15g，佛手9g，白芍 12g，枳壳9g，白术 9g，术香6g，射干9g，桔 梗 9g，淮牛膝 9g，重楼 15g，苏梗 12g，陈皮 9 百台 15g，旋复花 ％，茯苓 24g，砂仁 。水煎服，日 1剂，2o天为 1疗程 加减： 气郁兼胸闷太息加香附，柴胡，郁金；阴虚咽干加麦冬，玄参，沙 参；心脾气虚加枣仁，龙眼肉。@对照组 咽立爽滴丸(贵州中 信现代药业公司产)含服每次 3丸每日4次，共服 ∞天，泰胃 美每次4∞ ，每日2次．共服20l天。 2 结果 2 1 疗效标准： 根据国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准，治 由：咽部异物感等症状消失；好转：咽部异物感等症状减轻；未 愈：咽部异物感无明显变化。 2 2 治疗结果见表 1。 寰 I 两组疗效比较 3 疗效评定 3 1 治愈：症状及体征全部消失，血象正常。 3．2 好转：症状和体征减轻。 3 3 未愈：症状和体征加重，出现并发症。 4 结果 治愈41倒，好转 l9例，无效 4例，总有效率 94 75％。 5 体会： 纯西医抗炎、抗感染的保守疗法，其手术率高；如单独用大 黄牡丹汤煎服，虽然对本病也有很好的效果，但不如本方再加 正红花油外敷肠痈理想 在敷正红花油后．被敷处即刻会出现 皮肤热辣，烧灼、痒痛等副作用，此时不必惊慌，可采取慢步走 动，手指轻弹包敷或周围皮肤，这样可减轻不适感觉。如 包敷部位皮肤起水泡，可用康复新液外擦，并延长间断敷药或 停药，需重复使用时，按 1：1生理盐水稀释使用 肠痈是各种原因致败血浊气壅遏于阐门而成，至此治疗的 关键是通腑泄热，通里攻下是清热解毒的捷径，活血化瘀是整 个阶段的主要措施。因此 ，用活血散寒，消肿散瘀的正红花油 外用。 (收稿日期：0∞l一】2—28 蝙辑：洪痔日月) 两组疗效经统计学处理， =7 16，P<0．叭，有显著性差 异。 3 讨论 大多者认为，迷走神经功能紊乱致食管下端括约肌功 能障碍，导致胃内容物返流，胃酸刺激咽喉食道，长期刺激可使 杓问区附近牯膜水肿，肥厚充血，且食管咽喉对返流物的清除 也是咽异感原因之一1] ，祖国医学认为咽与食道、胃合称胃系， 在生理病理上密切相关，如《重楼玉钥·喉科总论》说： 咽者，咽 也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也” 说明咽与胃同 系一体，咽既是胃之关13，又是胃之外候，当饮食不当，损伤脾 胃，脾虚不能化湿，蕴湿化热，熏蒸咽喉，或肝气不舒横逆犯胃， 胃气上逆致气结咽喉而出现咽中如有物堵．吞之不下，吐之不 出等梅核气症状，和胃利咽汤既能和胃又能利咽，方中太子参， 白术，术香，茯苓，陈皮，砂仁健脾燥湿化痰；枳壳，苏梗理气解 郁；旋复花散结降逆气；桔梗，重楼，射干清肺解毒利咽；白芍， 百舍养阴和胃。诸药台用，可达健脾和胃，行气利咽之功。 参考文献： 1王炳良 咽异感症与返漉性食肾毙 临床耳鼻嘲喉科杂志，1997． (12)：565 (收稿日期：2∞l—0卜 l9 蝙辑：陈警明) 维普资讯 http://www.cqvip.com