招标采购与专业实务教学大纲（9-10章网络版）1

右美托咪定辅助全身麻醉在LC 术中的临床应用 陈　强 简阳市第二人民医院　四川省简阳市　641400 【摘　要】目的：观察右美托咪定用于全麻LC 患者的应用效果。方法：78 例实施全麻LC 术治疗的患者，随机平均分为两组，观察组39 例在麻醉过程中采用盐酸右美托咪定，对照组以同样的方式等速度和等容量的生理盐水泵人，比较观察组使用右美托咪定的麻醉实施效果。结果：实施麻醉后观察组患者的诱导插管及剥离胆囊时心率、血压变化，丙泊酚及芬太尼用量与对照组相比，均存在显著意义，P0.05。结论：右美托咪定辅助全身麻醉用于LC 术中可以减少插管及术中剥离胆囊时的血流动力学波动，减少全身麻醉药物用量，为一种效果显著的麻醉药物。 关键词 右美托咪定；全身麻醉；LC；效果 临床采用麻醉手术方法治疗患者时，受疾病以及外界环境的影响，患者会出现一系列不良反应情况，不利于成功实施手术治疗以及临床预后。因此手术中选择合适的麻醉方法及药物，可有效保证手术的顺利实施。本次研究中，LC 全身麻醉患者采用静脉泵注右美托咪定实施麻醉，分析麻醉效果。 1 对象与方法 1.1 一般对象 择取我院在2013 年8 月到2014 年8月期间实施全麻的外科LC 患者78 例，ASA 分级1-2 级， 全部患者手术时间不超过2 小时；男45 例，女33 例，年龄为20-68 岁，平均年龄为（44±1.2）岁。78 例患者随机分为两组，对照组39 例，观察组39 例，两组患者的一般临床资料进行对比分析，P0.05 无差异无统计学意义，可用作分析研究。 1.2 方法 麻醉前嘱患者禁食12h，禁饮4h。入手术室后常规监测患者生命体征，监测内容：血氧饱和度、血压、呼吸情况、心电图、心率等，建立静脉通路，实施全身麻醉。观察组麻醉诱导前持续泵入0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定，持续时间为10 分钟，之后按照0.3μg/kg/h 剂量维持，剥离胆囊后停药；对照组以同样的方式等速度和等容量的生理盐水持续泵入，后面处理方面与观察组相同。两组患者麻醉诱导药物为芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，观察组适当减少全麻药物用量；术中给予患者吸入2% 七氟烷，静脉泵入丙泊酚，静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉效果。若术中患者心率每分钟大于120 次，可静脉注射10mg 艾司洛尔；若每分钟心率少于50次，可静脉注射0.5mg 阿托品。 1.3 指标观察 治疗后观察两组患者的临床指标：诱导插管时患者血压、心率变化；术中剥离胆囊过程中血压、心率变化。并统计患者麻醉过程中丙泊酚以及芬太尼的用量。 1.4 统计学处理 本次所选取的数据资料均采用SPSS13.5 软件分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，P0.05 有差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察两组患者插管及剥离胆囊时血压心率变化，麻醉中丙泊酚及芬太尼用量。 对照组诱导插管时，收缩压、舒张压、心率分别为（95±12）mmHg、（63±9）mmHg 以及（63±15） 次/min， 剥离胆囊时收缩压、舒张压、心率分别为（110±9）mmHg、（67±12）mmHg 以及（67±11）次/min；观察组诱导插管时，收缩压、舒张压、心率分别为（90±6）mmHg、（61±5）mmHg 以及（61±8） 次/min， 剥离胆囊时收缩压、舒张压、心率分别为（93±6）mmHg、（62±5）mmHg 以及（64±8） 次/min，观察组在插管及剥离胆囊时血压、心率与对照组相比波动较小，存在显著差异，P0.05 有统计学意义；对照组丙泊酚、芬太尼用量分别为（107.21±44.71）mg、（0.32±0.10）mg，观察组丙泊酚、芬太尼用量分别为（67.14±22.41）mg、（0.15±0.05）mg，观察对比，观察组的丙泊酚用量以及芬太尼用量均少于对照组，比较有统计学意义，P0.05。 2.2 不良反应情况 对照组心动过缓1 例，观察组低血压1 例，统计不良反应无差异，P0.05 无统计学意义。 3 讨论 麻醉手术实施过程中，因术中牵拉而造成的刺激疼痛以及患者自身对手术麻醉不了解而现的紧张恐惧害怕等不良心理，会导致患者出现紧张、血压上升、心率加快等情况。这些不良反应的发生，均会影响手术的顺利进行，不利于术后患者身体健康的早日恢复。因此，手术中给患者实施麻醉，对于减少手术中的不良反应发生相当重要。右美托咪定为高选择性α2 肾上腺素受体激动剂，其镇静、镇痛以及抗交感效果良好，为临床麻醉中首选药物。采用右美托咪定用于麻醉中，可有效减少麻醉用药，使患者血流动力学更趋稳定，降低局部心肌缺血情况。且右美托咪定联合丙泊酚用药，可快速发挥镇静作用，可通过抑制钙流失到神经末梢，减少递质释放而出现的突触前抑制，并有效激活患者体内细胞钾通道，并有效减少肾上腺素释放，降低突触后膜兴奋，且镇静效果显著优于其他麻醉药物。本次研究中，观察组实施右美托咪定麻醉后，患者在诱导插管及剥离胆囊时血压、心率变化较小，丙泊酚以及芬太尼用量明显下降，与对照组相比有显著差异，P0.05。有利于顺利实施手术。 综上所述，在LC 术中使用右美托咪定辅助全身麻醉，有效减少插管及剥离胆囊时对血流动力学造成的影响，并且减少麻醉用药，应用安全可靠，效果显著。 参考文献 [1] 佟凯. 右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 中国当代医药，2014，21（1）：122-123. [2] 唐泽萍. 静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的效果[J]. 中外医学研究，2014，12（20）：34-35. 1