【成子养生堂】心血管

null常见心血管疾病的诊断及治疗常见心血管疾病的诊断及治疗高血压病高血压病高血压的定义:高血压的定义:在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱； 既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。 欧洲2007（ESC/ESH 2007）欧洲2007标准（ESC/ESH 2007）理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg 正常血压：收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg 正常高值：收缩压130～139mmHg和舒张压85～89mmHg 1级高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg 2级高血压：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg 3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg 中国2005年高血压指南中国2005年高血压指南正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg 正常高值：收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）：收缩压 ≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg 动态血压动态血压正常值（根据1999年10月中国卫生部高血压联盟暂定标准）： 24h动态血压平均值<130/80mmHg; 白天血压平均值<135/85mmHg; 夜间血压平均值<125/75mmHg； 高血压诊断标准：国内一般采用>140/90mmHg的次数超过总记数的20%高血压分类：高血压分类：原发性高血压（高血压病）：约占90－95％ 继发性高血压：约占5－10％原发性高血压原发性高血压定义：以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。 病因：无明确病因 继发性高血压继发性高血压定义：是继发于某些疾病的高血压,也是某些疾病的临床现之一。又称症状性高血压 。 病因：（1）肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；（2）大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；（3）妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；（4）内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；（5）脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；（6）药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。 继发性高血压特点：继发性高血压特点：①发病时年龄较轻，有的在儿童时就发生高血压。 ②高血压进展较快。 ③与年龄相比，舒张压相对较高。 ④应用降压药物治疗，效果往往不佳，甚至无效。 ⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。 高血压治疗：非药物治疗高血压治疗：非药物治疗减重 采用合理膳食：减少钠盐；减少膳食脂肪；注意补充钾和钙；多吃蔬菜水果；限制饮酒 增加体力活动 减轻精神压力，保持平衡心理 其他：戒烟高血压治疗：药物治疗高血压治疗：药物治疗利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张受体拮抗剂 钙拮抗剂 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病发病机理冠心病发病机理 斑块破裂，血栓形成，引发事件 斑块破裂，血栓形成，引发事件哪些症状需要考虑冠心病？哪些症状需要考虑冠心病？劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。 体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。 在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。 性生活时感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。 长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。 反复出现脉搏不齐，过速或过缓。 诊断冠心病的诊断冠心病的方法临床表现 心电图 心电图负荷试验 动态心电图 核素心肌显像 冠状动脉CTA 超声和血管内超声 心肌酶学检查 冠状动脉造影预防冠心病的措施 预防冠心病的措施 不吸烟。 尽量少吃牛油、奶油及各种油腻食物。 减少食用肉类，除去肉上脂肪，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。 每周最多只吃三只鸡蛋。 吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。 减少盐的摄食量。 经常运动。 应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。 控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。 定时检查身体并遵照医生的指示去做。 冠心病的治疗冠心病的治疗药物治疗 心血管内科介入治疗（PTCA加支架） 心外科搭桥手术 心律失常 心律失常心脏正常传导途径心脏正常传导途径心律失常分类 心律失常分类 激动起源失常 激动传导失常 心律失常诊断心律失常诊断心电图 动态心电图 埋藏式事件记录仪 食道调搏 心内电生理检查心律失常治疗心律失常治疗药物治疗 射频消融手术 心脏除颤仪（ICD）植入 心脏起搏器植入 其它心血管疾病 其它心血管疾病null心脏瓣膜病 心肌病 先天性心脏病 心肌炎null