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地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例

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地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例 现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Dec,17(35) 地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例 李桂深 (广西北流市皮肤病防治院,广西北流537400) [关键词]老年人;皮肤;瘙瘁症;地黄饮子 [中图分类号】R0758.31[文献标识码]B 老年皮肤瘙痒症是常见的皮肤病,其发病机制复杂,多发 于秋冬寒冷季节,西药多用抗组织胺药物和对症治疗,临床疗 效欠佳。从2001年起,笔者用养血润肤、祛风止痒的地...
地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例
现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Dec,17(35) 地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例 李桂深 (广西北流市皮肤病防治院,广西北流537400) [关键词]老年人;皮肤;瘙瘁症;地黄饮子 [中图分类号】R0758.31[文献标识码]B 老年皮肤瘙痒症是常见的皮肤病,其发病机制复杂,多发 于秋冬寒冷季节,西药多用抗组织胺药物和对症治疗,临床疗 效欠佳。从2001年起,笔者用养血润肤、祛风止痒的地黄饮 子加减治疗本病58例,疗效较好,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组58例为我院门诊患者,排除了糖尿病、 肝胆疾患、肾病、药物中毒等疾病,治疗前均接受过西药治疗, 男48例,女10例;年龄最小52岁,最大85岁,平均66.2岁; 病史最长14a,最短2a,平均5.5a。患者多在秋冬发病,次年 春季逐渐缓解或消退。所有病例有不同程度的局部或全身皮 肤瘙痒,部位以肩背、躯干、四肢伸侧为主,局部皮肤干燥或脱 屑。抓痕明显,甚或基底潮红,抓破处有血痂,无渗液,瘙痒呈 阵发性,轻重不等,尤以夜晚为甚,伴心烦失眠,口干咽燥喜 饮,大便于结或正常,小便黄或清,舌质红,苔薄白或薄黄,脉 沉细或细数。 1.2治疗方法地黄饮子加减:熟地、当归、何首乌、生地、玄 参各20g,丹皮10g,刺蒺藜10g,自僵蚕10g,红花6g,生甘 草6g;若瘙痒日久,加乌梢蛇10g、全蝎6g,但量宜轻免伤津 液。上方水煎服,每天1剂,连服14剂为1个疗程;服药期间 停用西药,嘱患者禁食辛辣腥味,饮食宜清淡,多食青菜水果, 改变饮酒、喝浓茶及咖啡的习惯,洗澡不宜过勤,水温不宜过 高,并尽量少用肥皂。外用药:黄柏、黄芩、大黄、地肤子、苦参 各20g入内服药渣中布包再煎水3000mL,将冰片10g放入 外用洗浴。 2结 果 治愈(皮肤瘙痒消失,皮损消退,皮肤变润泽有弹性)47 例,有效(瘙痒减轻,皮损减退)11例,无效(瘙痒症状无改善, 皮损无改变或加重)O例。 3典型病例 患者,男,72岁。于2004年12月19日就诊,自述全身皮 [文章编号】1008—8849(2008)35—5496一01 肤瘙痒反复9+a。每年秋冬节发作,春夏季渐缓解。此次发 病已月余,四肢躯干瘙痒难忍,入夜尤甚,心烦失眠,口干喜 饮,纳食尚可,大便时而干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄,脉细 数。皮肤检查:四肢及躯干皮肤呈弥漫潮红、干燥,有脱屑,皮 肤粗糙,局部有抓痕、血痂。辨证属老年阴血亏虚、血不养肤, 治以滋补阴血、养血润燥、祛风止痒,方用地黄饮子加减,基本 方加乌梢蛇109、全蝎69,每天1剂,外洗方煎剂洗浴,半月 后瘙痒消失,皮损消退,精神好,二便正常,随访2a未复发。 4讨 论 老年皮肤瘙痒症,中医称本病为“痒风”、“风瘙病”,中医 文献早在《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”的记载。经云: “诸痛为实,诸痒为虚。”老年性皮肤瘙痒的主要内因为老年人 气血亏虚,阴虚火旺,易生风化燥,致肌肤失养;外因为秋冬季 节,天气干燥寒冷,风寒燥火之邪外侵,致使水分丢失量大,皮 肤干燥,脱屑瘙痒。地黄饮子加减方出自北京中医院主编的 《赵炳南临床经验集》【l】的常用方,为近代名医赵炳南治疗银 屑病、皮肤瘙痒症的经验之作,笔者用来治疗老年皮肤瘙痒症 屡获良效。纵观该方滋阴补血,使生化有源,精血充足,肌肤 得养,营卫调和,卫外得固,同时予以祛风止痒,标本同治。方 中当归、何首乌、熟地滋阴补血润肤;生地、玄参、丹皮凉血润 燥;红花活血化瘀,熄风止痒,因病久血瘀,活血化瘀则血行风 自灭,风息痒自止,正所谓“治风先治血,血行风自灭”;蒺藜、 僵蚕祛风止痒;加乌梢蛇、全蝎加强祛风止痒之力;甘草调和 诸药;且外用黄柏、大黄、黄芩、蛇床子、冰片,加强对皮肤解毒 止痒之功;以上诸药合用既能滋阴养血治其本,又能祛风止痒 治其标。对治疗老年冬季皮肤瘙痒症疗效确切,值得借鉴。 [ 参考 文 献 】 [1]北京中医院.赵炳南临床经验集[M].2版.北京:人民卫生出 版社,1979:297 [收稿日期】2008—06—10 DHS内固定手术治疗股骨粗隆骨折的目的在于使患者早期 下床活动。在坚强的内固定的基础上,下肢的肌肉训练和髌、 膝、踝关节锻炼是功能恢复的重要环节。关节术后训练的时 间及方法报道不一。王福权等[3】的办法是:术后次日坐起,l 周后在床边行膝关节屈伸训练,2周后扶拐下地,3~4周后扶 拐负重行走。本组随访结果,手术治疗及术后功能锻炼 是有效的,也是患者能接受的。 【 参考 文献 】 [1]鲁英,罗先正.203例股骨粗隆骨折治疗分析[J].骨与关节损 伤杂志,1991,6(1):7—9 [2】游伟,姜文学.加压螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床和x 线分析[J].中国矫形外科杂志,1999,6(16):407—409 [3] 王福权,骆燕禧,黄公怡,等.加压活动鹅头钉的应力测试和对 髋部骨折治疗的初步观察[J].中华骨折杂志,1990。10(3):165 【收稿日期】2008—05—06 万方数据
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