地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例
现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Dec,17(35)
地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例
李桂深
(广西北流市皮肤病防治院,广西北流537400)
[关键词]老年人;皮肤;瘙瘁症;地黄饮子
[中图分类号】R0758.31[文献标识码]B
老年皮肤瘙痒症是常见的皮肤病,其发病机制复杂,多发
于秋冬寒冷季节,西药多用抗组织胺药物和对症治疗,临床疗
效欠佳。从2001年起,笔者用养血润肤、祛风止痒的地...
现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Dec,17(35)
地黄饮子加减治疗老年皮肤瘙痒症58例
李桂深
(广西北流市皮肤病防治院,广西北流537400)
[关键词]老年人;皮肤;瘙瘁症;地黄饮子
[中图分类号】R0758.31[文献标识码]B
老年皮肤瘙痒症是常见的皮肤病,其发病机制复杂,多发
于秋冬寒冷季节,西药多用抗组织胺药物和对症治疗,临床疗
效欠佳。从2001年起,笔者用养血润肤、祛风止痒的地黄饮
子加减治疗本病58例,疗效较好,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组58例为我院门诊患者,排除了糖尿病、
肝胆疾患、肾病、药物中毒等疾病,治疗前均接受过西药治疗,
男48例,女10例;年龄最小52岁,最大85岁,平均66.2岁;
病史最长14a,最短2a,平均5.5a。患者多在秋冬发病,次年
春季逐渐缓解或消退。所有病例有不同程度的局部或全身皮
肤瘙痒,部位以肩背、躯干、四肢伸侧为主,局部皮肤干燥或脱
屑。抓痕明显,甚或基底潮红,抓破处有血痂,无渗液,瘙痒呈
阵发性,轻重不等,尤以夜晚为甚,伴心烦失眠,口干咽燥喜
饮,大便于结或正常,小便黄或清,舌质红,苔薄白或薄黄,脉
沉细或细数。
1.2治疗方法地黄饮子加减:熟地、当归、何首乌、生地、玄
参各20g,丹皮10g,刺蒺藜10g,自僵蚕10g,红花6g,生甘
草6g;若瘙痒日久,加乌梢蛇10g、全蝎6g,但量宜轻免伤津
液。上方水煎服,每天1剂,连服14剂为1个疗程;服药期间
停用西药,嘱患者禁食辛辣腥味,饮食宜清淡,多食青菜水果,
改变饮酒、喝浓茶及咖啡的习惯,洗澡不宜过勤,水温不宜过
高,并尽量少用肥皂。外用药:黄柏、黄芩、大黄、地肤子、苦参
各20g入内服药渣中布包再煎水3000mL,将冰片10g放入
外用洗浴。
2结 果
治愈(皮肤瘙痒消失,皮损消退,皮肤变润泽有弹性)47
例,有效(瘙痒减轻,皮损减退)11例,无效(瘙痒症状无改善,
皮损无改变或加重)O例。
3典型病例
患者,男,72岁。于2004年12月19日就诊,自述全身皮
[文章编号】1008—8849(2008)35—5496一01
肤瘙痒反复9+a。每年秋冬节发作,春夏季渐缓解。此次发
病已月余,四肢躯干瘙痒难忍,入夜尤甚,心烦失眠,口干喜
饮,纳食尚可,大便时而干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄,脉细
数。皮肤检查:四肢及躯干皮肤呈弥漫潮红、干燥,有脱屑,皮
肤粗糙,局部有抓痕、血痂。辨证属老年阴血亏虚、血不养肤,
治以滋补阴血、养血润燥、祛风止痒,方用地黄饮子加减,基本
方加乌梢蛇109、全蝎69,每天1剂,外洗方煎剂洗浴,半月
后瘙痒消失,皮损消退,精神好,二便正常,随访2a未复发。
4讨 论
老年皮肤瘙痒症,中医称本病为“痒风”、“风瘙病”,中医
文献早在《内经》中即有“诸痛痒疮,皆属于心”的记载。经云:
“诸痛为实,诸痒为虚。”老年性皮肤瘙痒的主要内因为老年人
气血亏虚,阴虚火旺,易生风化燥,致肌肤失养;外因为秋冬季
节,天气干燥寒冷,风寒燥火之邪外侵,致使水分丢失量大,皮
肤干燥,脱屑瘙痒。地黄饮子加减方出自北京中医院主编的
《赵炳南临床经验集》【l】的常用方,为近代名医赵炳南治疗银
屑病、皮肤瘙痒症的经验之作,笔者用来治疗老年皮肤瘙痒症
屡获良效。纵观该方滋阴补血,使生化有源,精血充足,肌肤
得养,营卫调和,卫外得固,同时予以祛风止痒,标本同治。方
中当归、何首乌、熟地滋阴补血润肤;生地、玄参、丹皮凉血润
燥;红花活血化瘀,熄风止痒,因病久血瘀,活血化瘀则血行风
自灭,风息痒自止,正所谓“治风先治血,血行风自灭”;蒺藜、
僵蚕祛风止痒;加乌梢蛇、全蝎加强祛风止痒之力;甘草调和
诸药;且外用黄柏、大黄、黄芩、蛇床子、冰片,加强对皮肤解毒
止痒之功;以上诸药合用既能滋阴养血治其本,又能祛风止痒
治其标。对治疗老年冬季皮肤瘙痒症疗效确切,值得借鉴。
[ 参考 文 献 】
[1]北京中医院.赵炳南临床经验集[M].2版.北京:人民卫生出
版社,1979:297
[收稿日期】2008—06—10
DHS内固定手术治疗股骨粗隆骨折的目的在于使患者早期
下床活动。在坚强的内固定的基础上,下肢的肌肉训练和髌、
膝、踝关节锻炼是功能恢复的重要环节。关节术后训练的时
间及方法报道不一。王福权等[3】的办法是:术后次日坐起,l
周后在床边行膝关节屈伸训练,2周后扶拐下地,3~4周后扶
拐负重行走。本组随访结果
,手术治疗及术后功能锻炼
是有效的,也是患者能接受的。
【 参考 文献 】
[1]鲁英,罗先正.203例股骨粗隆骨折治疗分析[J].骨与关节损
伤杂志,1991,6(1):7—9
[2】游伟,姜文学.加压螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床和x
线分析[J].中国矫形外科杂志,1999,6(16):407—409
[3] 王福权,骆燕禧,黄公怡,等.加压活动鹅头钉的应力测试和对
髋部骨折治疗的初步观察[J].中华骨折杂志,1990。10(3):165
【收稿日期】2008—05—06
万方数据
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