手术室护士的职业危害及防护

手术室护士的职业危害及防护 摘要：探讨手术室护士的职业暴露危害与防护对策。手术室作为医院的重要救治场所，属于高危工作区，其环境复杂，设备繁多，涉及面广、人员流动性大、而且手术工作具有节奏快，连续性，无规律，繁忙等特点，同时又有患者病情复杂，意外情况发生较多等特点。作为手术室的医护人员，经常与手术缝针、剪刀和注射器等锐利器械接触，极易发生各种伤害，以及接触各种辐射辅器、化疗等刺激性药物、传染病患者和各种消毒剂的广泛应用，危害手术室人员身体健康的因素日益增多。因而加强护士的自身职业防护教育，了解工作中易受到的各种危害，掌握必要的防护措施，并增强护士的职业防护教育提高其职业防护意识是手术室工作中的重要内容，保证其身心健康具有积极的意义。 关键词：手术室护士 职业暴露危害 防护对策 随着医学科学技术的发展，职业病的构成发生了明显的变化，在提高对患者医疗护理质量的同时，其本身在执行过程中也存在很多不安全因素，由于手术室特殊的工作环境，存在空气污染和生物污染，对手术室护士的身心健康带来不利影响。为引起手术室护理人员的重视和预防，本文就手术室护士的职业危害因素及防护措施作一简要的综述。 1 危害因素 1．1 麻醉废气 手术期间麻醉废气可通过许多的环节弥散到手术室的空气中，造成手术室环境的空气污染。长期接触，对工作人员的听力、记忆力、理解力等产生不同程度的影响，偶尔出现头痛、头晕，甚至对生育功能、产生影响Ll 。 1．2 噪声 主要的噪声来源为吸引器声、物品、仪器移动的声音、工作人员对话、电话铃声等，长时间在噪声大的环境下工作易引起疲劳、烦躁、头晕等。 1．3 化学消毒剂 手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂，这些化学药剂对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，可导致机体免疫力下降。环氧乙烷、乙醇、甲醛还能诱发细胞突变，并具有累积效应瞳]。 1．4 刀、针刺伤手术操作中稍有不慎，就会有意外情况发生，如传递器械的时机不当、方法不正确刺手，手术刀、剪掉落扎破脚，如果被传染病人血液污染的刀针刺伤，护士还有被感染的危险。 1．5 其它X射线，紫外线照射，电离高频辐射，对工企医刊2009年第22卷第4期身体会产生不良影响。较长时间处于相对的固定体位，及长时间站立，易引起颈椎病及大隐静脉曲张，重复或静态的不良姿势还会引起膜背疼痛。长期饮食及生活不规律，可引起胃炎、失眠等。 2 防护措施 2．1 降低麻醉废气污染，加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，选用密闭性能好的麻醉机，并进行定期检测，防止气源管道漏气。加强麻醉废气排污设备，改善手术室的通风条件，孕期及哺乳期的护士尽量减少在手术室的工作时间，条件允许可做辅助性工作。 2．2 加强认识对仪器设备定期进行普查，检修。如器械台、麻醉机、吸引器、推车等活动部件上润滑剂，尽量减少其推拉的次数，不讲与手术无关的话，不在手术室内接听电话，减少噪声。 2．3 在检查和使用化学消毒剂时必须戴好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，最好专设一个消毒间配以良好的排气设备，尽量减少有害气体在手术间存在，减少与有害气体的接触。 2．4 加强基本功训练，全神贯注配合手术，严谨操作，采取正确的传递方法，如不慎受伤，立即采取相应的保护措施，对创面进行消毒处理。应先挤出少量血液，再用2．5 9／6碘酒消毒，再更换无菌手套，并进行血源性传播疾病的检查和随访，如被HBsAg阳性病人血液污染的刀和针刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者注射乙肝疫苗。 2．5 行X线照射下手术时，应穿防护衣或暂时回避，孕期护士应尽可能回避此类手术。在擦拭紫外线灯管时，戴防护眼镜。器械护士在配合手术中，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数，在配合好手术的前提下，经常调整姿势以减轻疲劳。做大手术时，要进高热量、高蛋白饮食，穿弹力袜。工作之余，多参加体育锻炼，加强肌肉韧带等组织的韧性和抗疲劳能力。 总之，上述几种危害因素是影响手术室护士的一个严重问，针对现况及危害因素，研究制定切实可行的防护措施，并对护士定期进行健康检查，对减少或消除手术室护士的职业危害以及身心健康具有重要的意义。 参考文献 1张小琴,贾 玲.手术室乙肝病毒术中感染的预防措施[J].临床医学,2001,21(1)144 2 宋峰．王建荣．手术室护理管理学．人民军医出版社．2009.36(8) 3 杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护理学分册,2000,19(9):434. 4李可萍. 护理人员职业暴露与防护措施[J] . 中华护理杂志,2008,43(6):571. 5 王红江,杨 敏,何国平等.护士工作中针刺伤现状及预防对策[J].实用预防医学,2004,9(6):666. 6戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532. 7 曹艳冰,戴红霞,宋文娟.手术室职业危害因素及防护研究进展[J].解放军护理杂志,2006,23(6);47. 8 姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙：湖南科技出版社,1998:143. 9程月娥,叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2001,36(8):626. 10 邓立梅,赵佛容.口腔医护人员职业危险因素分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(10):57. 作者简介 吴冉冉（1989-） 女 护士 专科 合肥市滨湖医院