DHA与婴幼儿智力和视力发育

【关键词】  DHA 　　【摘要】  近年来，有关DHA（二十二碳六烯酸）对人类智力和视力发育的影响受到越来越广泛的重视，成为近来的一个研究热点。本文对DHA的基本概念、对婴幼儿智力和视力发育的影响、DHA的来源及如何补充等做一简介，为临床研究与应用及保健工作者提供参考。      　　关键词  DHA 智力 视力 婴幼儿 DHA藻油       　　优生优育，使自己的宝宝更加聪明、健康、活泼、可爱是广大家长和全社会共同关注的焦点。长期以来，早期教育专家、医学专家和广大家长们为此进行了不懈的努力，并取得了一定成效。随着科学技术的进步与发展，科学家们认识到二十二碳六烯酸（DHA）对婴幼儿智力和视力系统的良好发育具有十分重要的作用，本文对此做一简介。 　　1 什么是DHA      　　除蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质外，还有一大类重要的营养素即脂类（又分为脂肪和类脂），其中脂肪由脂肪酸构成。人体内的大多数脂肪酸（包括饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸）都能够自身合成（称为非必需脂肪酸），但有些脂肪酸，如亚油酸和亚麻酸人体则不能自身合成，只能从日常饮食中获取，如饮食中缺乏或不足，则会影响机体的功能甚至婴幼儿的生长发育，这类脂肪酸称为必需脂肪酸。亚油酸和亚麻酸这两种必需脂肪酸被摄入体内后，在脂肪酶的作用下分别转化为花生四烯酸和二十二碳六烯酸。由于胎儿和新生儿生理功能不成熟，脂肪酶的活性不足，亚油酸和亚麻酸在体内难以转化为花生四烯酸和二十二碳六烯酸，必须从母体经胎盘或乳汁中获得。其中，二十二碳六烯酸即所谓的DHA（即DHA是二十二碳六烯酸的简称）。因此DHA是人体必需的一种长链多价不饱和脂肪酸，它是构成细胞膜尤其是神经系统细胞膜和视网膜的重要组成成分，对婴幼儿大脑和视网膜的发育起着十分重要的作用 ［1，2］ 。 　　2 DHA的功能与作用      　　脂质是脑组织极其重要的组成物质，其不仅是神经元和胶质细胞膜结构和功能的必需物质，也是髓鞘的主要组成成分，在成熟神经元的快速传导中发挥重要作用。在成人脑中，脂质占实体脑重的10%～20%，占髓鞘干重的70%～75%，其中，DHA的含量高达20%。可见，DHA是大脑细胞膜的重要构成成分，参与脑细胞的形成和发育，对神经细胞轴突的延伸和新突起的形成有重要作用，可维持神经细胞的正常生理活动，参与大脑思维和记忆形成过程。因此，如果DHA缺乏，则智力发育将受到限制，甚至产生永久性损害。医学研究显示，新生儿在出生后的前几个月脑部发育尚未完成，脑细胞数量还在迅速增加，细胞体积增大，是脑部发育的关键时期，为满足这一时期生长发育的需要，必须供给丰富的DHA，以促使其智力潜能得到最大程度的提升 ［3］ 。     　　DHA还是视网膜光受体中最丰富的长链多不饱和脂肪酸，是视网膜的重要构成成分，占视网膜脂肪总量的50%，为维持视紫红质的正常功能所必需，对促进视网膜组织的发育，促进视功能的发展，改善视敏锐性等具有重要作用。研究明，在孕期的最后3个月视网膜磷脂酰乙醇胺中的DHA逐渐增加，并证实DHA的增加与孕后期视网膜光感受器的迅速发育密切相关 ［3］ 。由于母乳中含有较为丰富的DHA，因此，母乳喂养儿红细胞磷脂中的DHA含量较高，其视觉诱发电位的敏感度较配方奶喂养儿好 ［4］ 。动物实验亦发现猕猴如果缺乏DHA其视敏度和视网膜电流图则异常 ［5］ 。因此，如果DHA缺乏将可能导致弱视、近视或其他更为严重的视力缺陷。 　　3 DHA的来源      　　在胎儿期，胎儿体内的DHA有赖于从母体血浆通过胎盘选择性地转运至发育中的胎儿体内。胎儿或新生儿体内DHA水平与母亲血浆DHA水平密切相关。人类大脑的发育始于妊娠第3个月，到2～3岁时终止。因此，如果母体缺乏DHA，会造成胎儿脑细胞膜的磷脂质不足，从而影响其脑细胞的生长发育，产生弱智儿。孕妇血浆DHA水平主要决定于其饮食中DHA摄入量，富含DHA的食物包括藻油、深海海鱼、家禽等，如果孕妇饮食中缺少上述食品种类，则易导致自身及胎儿和新生儿缺乏DHA。另外，虽然鸡蛋蛋黄中也含有较为丰富的DHA，但其存在形式为乙酯型，不利于吸收，且蛋黄中的胆固醇含量也较高。     　　婴儿出生以后DHA主要来源于母乳，婴儿血浆DHA水平与乳汁中DHA储量呈正相关。研究表明孕妇可通过自己服用DHA藻油以提高胎儿和新生儿血浆DHA水平。如果孕妇每天服用200mg DHA则其血浆DHA水平会显著增加，而乳汁中DHA含量可增加近2倍，同时胎儿和婴儿血浆中DHA水平随之明显升高。出生后的婴儿如不能从母乳中获得足够的DHA，则脑的发育过程会受阻或延缓，智力发育将停留在较低水平。而在脑成熟后再补充DHA亦不能逆转脑组织脂质成分的变化，对智力改善已无效用。      　　4 DHA水平与智力发育和视力发育的关系      　　从前述可知，婴儿体内DHA水平与智力和视力发育密切相关。研究表明，出生12周（3个月）时乳汁中的DHA水平与其1岁时的智力发育指数（MDI）密切相关，乳母在哺乳期的前4个月补充DHA藻油，则在30个月（2.5岁）时，这些幼儿的精神运动发育指数（PDI）会较母亲未服DHA的孩子高8分。人工喂养的婴儿若补充强化DHA代乳品4个月，则在1岁时其视力敏锐度得到提高。1岁儿童的视力敏锐度与其4个月龄时的DHA水平相关，表明早期补充DHA对其后期的视力发育十分重要。即使是弱视儿童，每日补充DHA65～130mg，也可明显改善其视觉敏锐性。若婴儿自身补充DHA，则在生后18个月时其智力发育指数（MDI）会较对照组高7分，精神运动发育指数（PDI）也得到提高。孕妇摄入含DHA丰富的饮食，则其乳汁中DHA含量亦升高，其足月分娩的婴儿至3.5岁时立体视觉敏锐度将得到明显提高。总之，补充DHA对婴幼儿的智力改善和视力发育起着重要的促进作用。      　　5 补充DHA的适宜人群及补充时间      　　根据流行病学调查，人群中最易发生必需脂肪酸缺乏的是新生儿、婴幼儿、孕妇和老年人。虽然至今对婴幼儿和孕妇阶段补充必需脂肪酸尚无确切的量化报道，但及时、足量的补充必需脂肪酸对胎儿和婴幼儿大脑、视网膜发育和神经系统功能的完善无疑是十分重要而有益的。     　　5.1 孕妇与哺乳期妇女 孕期妇女存在脂肪酸平衡失调，在整个妊娠期内血浆中DHA含量均明显降低 ［6］。从产后5天～6周，进行母乳喂养的乳母其 血浆中DHA水平下降约30% ［6］ ，这种趋势甚至持续到生后6个月。因此，无论是从自身需要，还是从提高胎儿和新生婴儿体内DHA水平的角度出发，孕妇和哺乳期妇女都应补充DHA或含DHA丰富的食品。由于DHA能优先由母体转运至胎儿体内，故孕妇膳食中补充DHA较补充其前体（亚麻酸）更能有效地增加胎儿和新生儿体内的DHA水平 ［7，8］ 。由于人类大脑自孕第3个月时开始发育，因此，有条件的家庭可以以此时开始补充DHA，直至母乳喂养结束为止。     　　5.2 足月新生儿和婴幼儿 新生儿体内DHA主要来自母体和母乳，由其前体（亚麻酸）转化而来者甚少。出生后18个月内是大脑发育的关键时期，因此在生后1.5～2岁内均可常规补充DHA。     　　5.3 早产儿和多胎儿 由于自妊娠最后3个月DHA才较多地累积到大脑细胞膜和视网膜中去，故早产儿和生长落后儿出生时更易于缺乏DHA，并常导致视觉障碍、认知缺陷及中枢神经系统出血，多胎儿体内DHA水平也较单胎儿低，故早产儿和多胎儿是补充DHA的重点人群。     　　5.4 人工喂养和混合喂养儿 母乳中含有较为丰富的DHA，因此，完全母乳喂养的婴儿在生后3～4个月时的精神发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均显著高于人工喂养和混合喂养儿 ［9，10］ ，因此，应争取完全母乳喂养。由于牛乳、其他代乳品（包括DHA强化乳品）中DHA含量均远远低于母乳，因此，人工喂养儿应补充DHA以防缺乏。虽然母乳中DHA含量较高，但由于孕妇和乳母饮食中常常DHA含量不足，故易导致母乳和婴儿体内DHA缺乏。因此，母乳喂养儿最好能适当补充，以满足生长发育的需要。     　　由于从妊娠最后3个月到生后18个月，是大脑发育最关键的时期，因此，此阶段的孕妇、乳母及婴幼儿应重点补充，否则易导致DHA缺乏，产生智力和视力方面的问题。另外，对弱视儿童补充DHA可改善其视觉敏锐度，多动症儿童补充DHA后症状可获得明显改善。      　　6 DHA的适宜制剂及需要量      　　鉴于补充DHA的重要性，葆婴公司引进美国马泰克生物科学公司从单细胞海藻中提取的DHA藻油为原料生产的DHA制剂 保护白斑病爸爸，该产品未经任何基因处理，不含激素等成分，DHA的存在形式为甘油三酯型，因而有利于吸收且无任何副作用，为适宜人群补充DHA的最佳选择。根据世界卫生组织的建议，哺乳期妇女的DHA需要量为每天300mg，婴幼儿每天为100mg。