老年慢性支气管炎并发肺癌的探讨

肺癌关注月——老年慢性支气管炎并发肺癌的探讨 摘要：2013年全球肺癌关注月，哈医大四院探讨老年慢性支气管炎病发肺癌。国内外的研究报道，COPD并发肺癌的发生率为10.8%，本组为11.47%。慢性支气管炎易并发肺癌的原因，其一，慢性支气管炎尤其是COPD的病人吸烟率高，吸烟量大，吸烟是慢性支气管炎并发肺癌的重要危险因素。 2013年全球肺癌关注月，哈医大四院探讨老年慢性支气管炎病发肺癌。国内外的研究报道，COPD并发肺癌的发生率为10.8%，本组资料为11.47%。慢性支气管炎易并发肺癌的原因，其一，慢性支气管炎尤其是COPD的病人吸烟率高，吸烟量大，吸烟是慢性支气管炎并发肺癌的重要危险因素。 本研究明，无论是在单纯性慢性支气管炎、轻、中度COPD还是重度COPD的病人中，吸烟量≥400年支的病人肺癌的患病率均明显高于吸烟量＜400年支的病人，说明吸烟是老年慢性支气管炎并发肺癌的独立危险因素。 其二，在吸烟量均≥400年支的病人中，重度COPD病人肺癌的患病率明显高于轻、中度COPD及单纯慢性支气管炎患者，在吸烟量均＜400年支的病人中结果相同，说明除去吸烟的因素，慢性支气管炎的程度是肺癌的独立危险因素。国外报道，除去吸烟因素，COPD病人患肺癌的危险仍升高4~6倍，与我们的结论相同。慢性支气管炎，包括COPD发生肺癌有多种机制： (1)慢性支气管炎气道黏膜损伤，清除功能下降，使致癌物质在组织中作用时间明显延长。 (2)长期反复感染导致支气管黏膜上皮增殖转化，鳞状上皮细胞化生，使局部支气管上皮失去正常结构和功能而促发肺癌。 (3)遗传也是一个重要因素。据报道，COPD并发肺癌的家族中，有染色体12、6q的缺陷，这种缺陷与肺癌、肺功能、COPD均有关，因此同时有COPD、肺癌家族史的人群为高危人群，应注意筛查，早期干预。 有学者老年肺癌80例，发现肺癌时多属晚期。我们的资料表明，老年慢性支气管炎并发肺癌的早期诊断率低，大多数确诊时已到中晚期，预后差，原因是单纯老年慢性支气管炎患者与慢性支气管炎并发肺癌的患者均以咳嗽、咳痰、喘息为常见症状，不易区别。如慢性支气管炎患者反复发作特征消失，代之以迁延不愈的刺激性咳嗽，反复痰中带血或咯血，抗感染效果不佳。或X线胸片上表现为久治不愈的同一部位的肺炎，局限性肺不张，肺门影增浓，顽固性胸水，肺外周的结节影等，都应高度怀疑肺癌可能。肺外周的小结节影很可能为早期周围型肺癌，应定期随访，及早明确诊断。我们的病例中存活期长的均为早期诊断、早期手术的病人，有1例已存活9年。 　　治疗肺癌选择生物细胞免疫治疗 更安全、更有效 　　★哈尔滨医大四院肿瘤生物治疗中心★在省内独家引进的生物细胞免疫治疗技术，治疗肺癌在治疗上与传统治疗不同，它采用患者自己的细胞来达到治疗的目的，首先从患者体内采取细胞样本，经GMP实验室进行培养和增殖之后，回输到患者的体内，对患者体内的肿瘤细胞进行靶向杀伤，没有副作用，安全性更高，而且治疗肺癌的效果更好。 总之，老年慢性支气管炎患者，尤其是重度COPD合并大量吸烟的患者，肺癌发生率高，如出现可疑肺癌征象，哈尔滨医大四院生物治疗中心专家提醒你：应引起重视，尽早做CT、痰或胸水脱落细胞学检查、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等明确诊断，以提高老年慢性支气管炎并发肺癌患者的治愈率，延长生存时间。