社保政策（五险一金）

陕西友邦工程有限公司 各项保险办理相关政策 一、社保种类： “五险一金” 二、社保概念 三、社保转移手续 1、养老保险转入手续： 缴过养老保险的员工须将原保险关系转移至我单位，未转移的我单位将无法缴纳。转入手续分为同范围转入和跨范围转入（原保险关系在西安市养老保险经办处的转移为同范围转入，其他为跨范围转入）。 （1）同范围转入 个人须向原参保单位提交转出和接收单位双方盖章的《养老保险基金转移介绍信》，由原参保单位办理转出手续，将社保处打印并盖章的《参加基本养老保险人员转移情况表》和《职工基本养老保险个人帐户》原件交至我单位，由我单位办理转入手续； （2）跨范围转入 个人须向原参保单位提交转出和接收单位双方盖章的《养老保险基金转移介绍信》或原参保单位提供的介绍信的固定制式（若原参保单位同时需要接收社保处盖章，个人须向原参保单位提交转出、接收单位和社保处三方盖章的《基本养老保险关系转移申请表》或原参保单位提供的介绍信的固定制式，需要社保处盖章的由我单位经办人到社保处办理后返还个人），由原单位办理转出手续。个人须将社保处打印盖章、金额已经确认到账的《参加基本养老保险人员转移情况表》和《职工基本养老保险个人帐户》原件交至我单位，由我单位办理转入手续（转移金额合计为零元的则不需要个人确认金额到账）； （3）跨范围转入注意事项： eq \o\ac(○,1)转移单应包括转移情况表和个人帐户，每一份都需要有社保机构的盖章； eq \o\ac(○,2)转移单应为明细台帐，包括历年缴费基数和比例（含单位划转和个人划转金额）； eq \o\ac(○,3)个人拿到转移单后涉及金额转移即转移金额合计不为零元的，需与社保处确认转移金额是否到账（电话告知社保处转移金额、姓名），查询到账之后到社保处盖章确认； 地址：西安市尚朴路1号养老保险经办处4楼财务科 电话：87274165 eq \o\ac(○,4)将确认后的转移单交至我单位。 2、医疗保险转入手续 原参保单位提供缴纳医疗保险证明（注明单位参保编码、个人身份证号码、医保编码、原缴费基数及缴纳截止日期），由个人或原参保单位到《西安市医疗保险基金管理中心》确认盖章，交至我单位。 3、住房公积金转入手续 住房公积金机构分为陕西省住房资金管理中心、西安住房公积金管理中心，员工办理转移手续存在互相转移情况，例如由省住房转移至市住房的简称为省转市。 个人给原参保单位提供我单位住房信息（包括户名等信息见后附），由原单位为个人填写《公积金转移申请表》并办理转出手续，个人持公积金转移凭证原件或复印件交至我单位（若转移属于市转市、省转市或外地转入，同时需银行办理转账手续，一般需要一个月时间，办理完毕转入手续才完成，转入单位才能办理缴纳等相关手续）。 4、社保转出手续 员工社保转出手续同上转入手续，我公司为原参保单位。 四、社保缴费基数的确定 以职工上年度月平均工资总额作为缴纳基数（住房公积金每年7月调整基数，工伤保险根据社保处通知确定，其他保险每年1月调整基数）。如果职工缴费工资在所在市（地区）职工月平均工资300％以上的，以所在市（地区）职工月平均工资的300％作为缴费工资基数，如果职工缴费工资在所在市（地区）职工月平均工资60％以下的，以所在市（地区）职工月平均工资的60％作为缴费工资基数。 五、社保缴费比例 2008年西安市各项保险缴费比例如下表所示： 养 老 失 业 医 疗 大额医疗补助 生育 工伤 住房公积金 应 缴 比 例 28% 3.5% 9% 100%（8元） 0.5% 1% 10%-25% 单位承担比例 20% 2.5% 7% 80%（6.4元） 0.5% 1% 5%-20% 个人承担比例 8% 1% 2% 20%（1.6元） 5%-12% （1）医疗保险：参加基本医疗保险同时必须参加大额医疗补助保险，方可享受大额医疗补助待遇。 （2）住房公积金：职工个人缴存比例与单位补贴比例均为职工上年月平均工资的5％--20％，单位缴纳比例不得低于个人缴纳比例，职工个人与单位补贴总缴纳比例不得超过职工上年月平均工资的25％。 （3）工伤保险：工伤保险经办机构根据用人单位的经营范围，按《工伤保险行业风险分类表》中所属行业类别的基准费率（费率范围为0.5%--2.0%）确定。 六、社保参保手续 1、新立户参保手续：我单位以员工身份证号码到相应社保处按照立户程序为员工办理立户手续并按月缴纳社保费用。养老保险有补缴情况需我单位按照社保处要求办理完成立户和补缴手续，社保处系统自动生成的补缴利息需派遣单位或员工承担。 2、转入社保参保手续：我单位以员工转入社保身份证号码到相应社保处按照转入程序为员工办理转入手续并按月缴纳社保费用。养老保险有补缴情况需我单位按照社保处要求办理完成转入和补缴手续，社保处系统自动生成的补缴利息需派遣单位或员工承担。医疗保险个人转入时如有间断月份（原参保单位缴费停保月份与我单位缴费起始月份的间断月份）必须按照当月缴费基数一次性补缴间断月份的医疗和生育保险费用（医保处规定缴纳医疗保险必须同时缴纳生育保险），我单位按照社保处要求办理完成转入和补缴手续并按月缴纳社保费用。 七、医疗本、医疗卡的办理以及社保帐户信息的变更 1、办理《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》：员工提供一张一寸照片，参保3个月之后由我单位统一办理医疗本，工本费7.5元。期间由于个人原因资料未提供完整无法办理者，我单位则不再补办，为个人出具证明个人自行到医保处办理； 2、办理医疗IC卡：我单位每月为新建账户无卡人员申请办卡，对于医保处已办理好的医疗卡，由我单位统一领取统一发放，医疗IC卡费用10元； 3、社保帐户信息的变更：由于升位、申报错误（不包含年份）需要修改身份证号的需要员工提供身份证复印件一张，由我单位经办人到社保处修改；由于名字变更、申报错误需要修改名字和修改身份证号年份的需要员工提供身份证复印件一张、派出所开具的户籍证明，由我单位经办人到社保处修改； 4、挂失补办： （1）医保本丢失：到我单位开具丢失证明，持证明和一张一寸照片到西安市医保处11层证件管理科补办，工本费7.5元； （2）医保卡丢失：员工先电话挂失（85752122）再书面挂失。持身份证原件和复印件一张，或代理人持本人和补卡人二人身份证原件及复印件到医保处8层IC卡管理科补办，工本费10元。 八、社保的享受政策 1、养老保险： （1）缴纳年限：目前国家规定，干部：男年满60周岁，女年满55周岁；工人：男年满60周岁，女年满50周岁。从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满55周岁，女年满45周岁，以上缴费年限和视同缴费年限满15年者才能按期领取养老金。 （2）申领职工需提交资料：职工领取养老金需先由我单位为员工办理完成退休手续。办理退休手续需员工提供的资料祥见员工退休手续办理流程（如职工在退休前一年提交我单位手写退休申请、填写《西安市企业职工退休审批（预报）表》、个人档案、独生子女证原件、社区开具的独生子女户证明、省级以上劳模的证书原件等）。 （3）养老金如何计发？缴费年限与视同缴费年限累计达15年以上的退休人员可享受按月发给的基本养老金。 eq \o\ac(○,1)1995年12月31日以前参加工作或参加养老保险的人员，基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金和调节金四部分组成。 基础养老金为本人到达法定退休年龄的上年度全市职工月平均工资20%，个人帐户养老金为本人自缴费之月起至退休年龄之月止个人帐户记载总额除以120，过渡性养老金和调节金由社保机构按其缴费指数和视同缴费年限加以审核。 eq \o\ac(○,2)1996年1月1日以后参加工作或参加养老保险的人员，基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。 （4）养老保险中断期间，个人帐户如何处理？ 参保人员中断缴纳养老保险后，其中断期间不计缴费年限，个人帐户由社保机构予以保留，并继续计息，重新缴费后，前后缴费年限合并计算，个人帐户储存额累计计算。 （5）何谓视同缴费年限: 指在实行个人缴纳基本养老保险费前，经县及以上劳动（人事）行政部门审核确认的职工参加工作的年限。 2、失业保险： （1）领取失业保险金应具备的条件：所在单位和职工按规定缴费满一年的；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。 （2）如何领取失业金：员工必须在失业后的两天之内到我单位办理个人档案、劳动聘用、单位解除劳动合同文件、联系电话、填写《西安市失业保险金申领登记表》等手续，由我单位经办人在一星期之内上报至失业保险基金管理中心，为个人办理失业金的领取手续。 （3）领取失业金期限：根据失业人员失业前所在单位缴纳时间的长短，划分领取档次：累计缴费时间满1年不足5年的，最长期能够领取12个月的失业金；累计缴费时间满5年不足10年的，最长能够领取18个月的失业金；累计缴费时间满10年以上的，最长能够领取24个月的失业金。 失业人员在领取失业保险金期间重新就业、应征服役、移居境外、享受基本养老保险待遇、被判刑收监执行或者被劳动教养、无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的，以及有法律、行政法规规定的其他情形的，应停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇。 3、医疗保险 （1）个人帐户划入比例：基本医疗保险由个人帐户和统筹基金两部分构成。按照不同年龄段个人帐户医疗保险费按不同比例划入，其中，年龄40以下的，将本人缴费工资总额的2.7% 计入个人帐户，41—50岁的，个人帐户计入3% ，51岁以上者计入3.6% 。其余部分纳入社会统筹基金。个人帐户主要用于支付门诊医疗费和住院费用中应由个人自付的部分，统筹基金主要用于支付住院或门诊紧急抢救特殊病种疾病的医疗费用。 （2）参保职工就医规定：参保职工必须到定点医疗机构就诊，到非西安市基本医疗保险定点医疗机构就诊（紧急抢救除外）的，费用自理。医病时，门诊治疗所发生的医疗费用由个人帐户支付，不足部分，由个人支付。住院就医时，门诊医师开具住院证后持专用病历、统筹基金支付卡、住院证到定点医疗机构院医保办审核登记，住院处办理挂帐手续并交付押金，即可住院治疗。经住院治疗达到出院指征后（且出院第一诊断符合病种目录）到住院处结算，交付个人自负部分费用即可出院。患者出院时只需支付：起付以下的费用；部分特殊检查、治疗及一次性医用材料个人需自付30%的费用；起付标准以上、封顶线以下，应由个人自付部分的费用；超出基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围和标准及《药品目录》外药品的费用。其余应由统筹基金支付的医疗费用在定点医院挂帐。 （3）转诊就医 市内转院：因病情需要在市内定点医院之间转诊转院的参保患者，需由患者家属持医师根据病情开具的《西安市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》经该院医保办审批盖章后到市医疗保险基金管理中心备案。     市外转院：经本市三级医院多次检查会诊仍未确认的疑难病症或患者病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行检查治疗的项目或无足够条件救治抢救的危重伤病员可办理市外转诊。市外转诊原则上转上不转下，而且必须是公立医院；市外转诊按病情只能选择一所医院，如需转第二所医院，必须有第一所医院的转诊证明，转诊时间一般不超过30天，最长为三个月，超过三个月的应凭转诊医院的证明，经本市原转出医院同意并办理延期手续。市外转诊需经三甲医院审批，医疗保险基金管理中心备案。市外转诊费用个人先垫付，出院后凭病案首页、长期、临时医嘱(复印件)、住院费用分解单及发票等到市医疗保险基金管理中心统一结算。 4、住房公积金 （1）贷款对象和条件 凡已连续、足额缴存住房公积金半年以上的单位职工，具有完全民事行为能力的职工，购买自住住房时，可申请个人住房公积金贷款。同时应具备以下条件： eq \o\ac(○,1)具有西安市城镇常住户口或其他有效居留身份； eq \o\ac(○,2)本人住房公积金按规定连续每月及时足额缴存省市资金中心半年以上，期间未发生断缴、补缴的情况； eq \o\ac(○,3)有固定职业和稳定的收入，具备偿还贷款本息的能力； eq \o\ac(○,4)具备支付所购住房首期房价额或大修费用的30％的自有资金（不含支用住房公积金存储余额部分）； eq \o\ac(○,5)能提供购房或大修自有住房的有效证明文件（必须在一年期限内）及资料； eq \o\ac(○,6)省市资金中心认可的资产作为抵押或质押，或有足够代偿能力的单位或个人作保证人； eq \o\ac(○,7)省市资金中心规定的其他条件。 （2）提取住房公积金需提供我单位资料 eq \o\ac(○,1)购房：购房合同原件、复印件各一份（合同有效期一年以内）； eq \o\ac(○,2)农村自建房：乡镇一级批准建房的证明、建房预算表； eq \o\ac(○,3)还个人购房贷款：贷款期限超过一年的贷款合同原件、复印件各一件，银行还款明细表； eq \o\ac(○,4)其他情况：退休：需提供退休证或单位退休证明； 提取配偶的公积金：需提供结婚证原件、复印件； 调动工作：需提供商调函或调令； 死亡：需提供医院或单位出具的死亡证明原件、复印件。 5、工伤保险 （1）申领条件：员工发生工伤，需在24小时内通知我单位，我单位必须在24小时内电话告知西安市工伤保险处，并且在三日内提交社保处书面申请并填写《事故申告登记表》，一个月内到市劳动保障局工伤处提交工伤认定材料。提请工伤认定应当提交下列材料：  eq \o\ac(○,1)工伤认定申请材料清单，并标注所提供申请材料页数（一式两份，盖骑缝印章，劳动保障行政部门留存一份）。 eq \o\ac(○,2)《事故申告登记表》原件及复印件（经办人员在《事故申告登记表》上填写申报材料时间）。 eq \o\ac(○,3)工伤认定申请报告（载明伤害发生详细经过。包括时间、地点、现场证人以及用工单位对伤害事故是如何处理的，是否报送安全生产监督管理部门及事故结案情况）。 eq \o\ac(○,4)工伤认定申请表一式三份（用人单位申报时，表中用人单位意见栏及封面加盖公章）。 eq \o\ac(○,5)个人申请（写明事故经过和被伤害情况）。 eq \o\ac(○,6)二人以上证人证言（事发第一现场证人的所见所闻）以及证人的身份证明。 eq \o\ac(○,7)当事人身份证件复印件。 ⑧当事人与用人单位是否具有劳动关系证明（包括事实劳动关系）。 个人申请应提供以下证据：何人介绍，何种工种，用工情况，用工时间，工资如何发放，有无劳动合同，工作证件等相关资料。并提供二人以上证人证言以及证人的身份证明。 ⑨初诊病历、住院病历、检查报告、诊断证明等相关医疗资料复印件。 ⑩其它特殊情况需提供的材料 （2）参保职工就医规定 eq \o\ac(○,1)工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准（简称“三个目录”）的，从工伤保险基金支付。 eq \o\ac(○,2)工伤职工发生工伤，应当在定点医疗机构就医（情况紧急的可经抢救治疗病情基本稳定后在定点医疗机构就医），就医前需到定点机构的工伤保险办公室进行登记，以便工伤保险办公室协助科室大夫按照“三个目录”诊治。 eq \o\ac(○,3)工伤职工需要配置辅助器具的，由定点医疗机构提出建议，经市劳动能力鉴定委员会确认，市工伤保险经办机构审批后，到定点辅助器具配置机构配置。其费用按照规定的配置项目和标准限额报销。 （3）哪些情况属于工伤？ 根据条例的规定，工伤分为两种情况，一种是应当认定为工伤的情形，一种是视同工伤的情形。 条例规定应当认定为工伤的情形主要包括： eq \o\ac(○,1)在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的； eq \o\ac(○,2)工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； eq \o\ac(○,3)在工作时间和工作场所内因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的； eq \o\ac(○,4)患职业病的； eq \o\ac(○,5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； eq \o\ac(○,6)在上下班途中，受到机动车事故伤害的； eq \o\ac(○,7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 条例规定视同工伤的情形主要包括： eq \o\ac(○,1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； eq \o\ac(○,2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； eq \o\ac(○,3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 6、生育保险： （1）申领生育保险待遇时必须具备下列条件： eq \o\ac(○,1)职工所在单位参加生育保险并按时缴费； eq \o\ac(○,2)符合国家、省、市生育政策规定； eq \o\ac(○,3)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点 计划生育技术服务机构施行计划生育手术（参保女职工因急产，可就近选择一家公立医疗机构分娩，但应在分娩后10日内到生育保险处办理报批手续）； eq \o\ac(○,4)员工自生产或流产或实行计划生育手术后两个月内将报销所需材料提供给我单位，由我单位将材料提供给社保处，过期将不予办理报销手续。 （2）申领待遇职工需提交资料：准生证明复印件、出生证明复印件、女方身份证复印件、男方报销的需提供双方身份证及结婚证复印件，以及女方非城镇职工及未参加医保证明、住院病案首页，长期或临时医嘱、住院消费清单、门诊病历、费用票据。 生育保险处审核单位报送的有关资料，确认待遇支付的条件和项目，审核无误后将生育补贴费用转到单位，由单位通知发放给员工。 以上规定及说明仅限当前各项保险办理，如保险基金管理中心规定做出新的变更和调整，我单位将另行通知。 2009年西安市社会养老、医疗保险缴费基数 2009-12-17 2009年度月平均缴费基数为2115.92元随着2008年度陕西省在岗职工平均工资的发布，我省今年基本养老保险缴费基数的上下限也已经确定，并予以公布。 据悉，2008年度全省在岗职工年平均工资为25391元(比2007年的21239元多了4152元)，由此确定2009年度月平均缴费基数为2115.92元(月平均工资)(比2008年的1770元多了345.92元)，月缴费基数下限为月平均工资（2115.92）的60%(即2115.92×60%=1269.55元)，上限为月平均工资的300%(即2115.92×300%=6347.76元)。 　　据介绍，企业职工按本人上年度月平均工资作为基数缴纳基本养老保险费，缴费比例为8％（即最少月缴101.56元）（1269.55ⅹ8%=101.56）（若实际收入低于1269.55元的，就按1269.55缴纳），由所在企业在发放工资中代扣代缴。 　用人单位以本单位上年度全部职工的工资总额为缴费基数，按照20%的比例缴纳。 　城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费基数，按照2009年度陕西省职工月平均缴费基数2115.92元的60％、80％、100％三个档次为基数缴纳，缴费比例均为19%。 西安市养老保险经办处介绍，我省基本养老保险已经实现了省级统筹，全省各市(区)基本养老保险缴纳的标准是相同的，省内转移接续不存在障碍。 今年西安职工医保缴费基数为2479元 西安市2009年度城镇职工基本医疗保险、工伤及生育保险将使用统一的缴费基数2479元，上限为7437元、下限为1487元。目前，西安医保个人月缴费额=缴费基数×2%，单位月缴费额=缴费基数×7%。 职工个人以实际收入作为缴费基数：高于7437元的，以7437元作为缴费基数;低于1487元的，以1487元作为缴费基数。国有企业下岗职工符合并轨条件中“4050”人员，按1487元作为缴费基数。在人事代理机构参保的灵活就业人员的缴费基数为2479元。 PAGE 7--1