中医药通报·综 述
中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展
●李阳明+ 阮杏林
摘要 酒精性脂肪肝(AFLD)是指长期饮酒导致的脂肪肝,是目前临床上最为常见的肝脏疾病
之一。本文对近年来中医药治疗AFLD的进展进行综述,并提出今后应努力的方向。
关键词 酒精性脂肪肝 中医药治疗 综述
脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织
内持久积聚,导致肝脏功能异常的一种病理状态。从
发病因素来看,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(alcoholic
fattyliverdisease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalco—
holicfattyliverdisease,NAFLD)。近年来,随着我国经
济社会的发展和人民生活水平的提高,酒精代谢诱导
的肝病以及相关性疾病正在迅速增加。就世界范围内
来看,在肝脏疾病中,AFLD的死亡率居第二位,仅次于
肝癌。有研究表明,美国脂肪肝的患病率约为20%。
上海市2005年的调查显示,脂肪肝患病率为20.82%,
其中AFLD0.79%,可疑AFLDI.15%⋯;广东省2007
年的调查显示,脂肪肝患病率为17.2%,其中
AFLD0.4%,可疑AFLDI.8%¨J。
对于AFLD,目前西药治疗以降脂为主,效果不甚
满意,而该病作为代谢性疾病,更多是某一全身疾病
在肝脏的表现,因此中医的整体治疗观念和中药的多
途径药理作用决定了中医药在脂肪肝治疗中有其独
特的优势。现将近5年来中医药治疗AFLD的研究
进展综述如下。
1 AFLD的中医病机与辨证
AFLD属现代医学概念,中医学并无此病名。现
代医学认为,饮酒后酒精主要在小肠吸收,90%以上
在肝内代谢。乙醇代谢产物乙醛是引起肝细胞功能
·作者简介李阳明,男,中国医科大学临床医学七年制学生。
通讯方式:E—mail:doclym@163.corn。
·作者单位 中国医科大学(110001)
和结构改变的致病因子,它引起NADH/NAD比值上
升,导致代谢紊乱,引起微血管分泌和转运脂蛋白障
碍并形成脂肪肝旧1。
根据AFLD的临床表现,当属中医学伤酒、酒
积、症瘕、胁病、积聚等之范畴。酒性大热,其气彪
悍,有毒,又为湿热之物。AFLD的发生是由于长期
过度饮酒、嗜食肥甘,致湿热内蕴,脾失健运,肝络受
损,气血不和,日久气血、湿热、脂浊相互胶结,瘀于
胁下所致。本证初起多为实证,若调治不善或渐损
气血,耗竭肝肾之阴,则易致肝肾阴虚,晚期多为虚
实夹杂之证H】。季光∞3等对古代治疗酒癖专方进行
统计后认为,该病治法主要为八法,即化痰祛湿、调
理气机、导滞通便、益气健脾、温中通阳、活血化瘀、
降逆和胃、消食和胃。
2 治疗AFLD的中医方药
将2004—2008年以来所报道治疗AFLD的中医
方药收集总结,加以归纳,见表l。
2.1 疗效统计 以上所列19篇报道,共计治疗
AFLD970例,实际有效为896例,总有效率最高为
97.40%,最低为82.00%,平均有效率达92.37%,其
中17篇文献的总有效率达到了90%以上。治疗病例
最多的有124例,有效率为95.9%;最少的有29例,
有效率为93.10%。有18篇报道设置了对照组,占19
篇报道的94.74%;这些对照共计有806例,经对照药
物治疗有效者569例,总有效率仅70.60%。以上结
果表明,应用中医药方法治疗AFLD,疗效确切,优势
明显,发展前景广阔。
Traditiona!ChineseMedicineJournal63
万方数据
中医药通报2009年6月第8卷第3期
安络化纤丸(地黄、三七、水
13 蛭、地龙、天然牛黄、白术等) 丸剂 3个月535l 96.23 无
联合黄良注射液
[18]
太子参.炒向术、柴胡,香附、
14 青皮、泽泻、虎杖、山楂、丹参、汤剂 1个月3029 96.70P
题:1、辨证分型、诊断
及疗效
评定标准不甚统一。2、缺乏大样本的观察与对照,
远期疗效观察较少,且尚无跨地区性临床研究。3、
对AFLD的中医药治疗机制及药理作用等基础性的
研究还比较少。希望今后的临床观察中,II:II强前
瞻性
,结合现代客观指标,客观评价疗效,对有
效方药,通过动物实验深入探讨其作用机制,进行严
格的随机对照,开展临床多中心、大样本、多
的
临床研究。中医药治疗AFLD必将取得更大的
进展。
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