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中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展

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中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展 中医药通报·综 述 中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展 ●李阳明+ 阮杏林 摘要 酒精性脂肪肝(AFLD)是指长期饮酒导致的脂肪肝,是目前临床上最为常见的肝脏疾病 之一。本文对近年来中医药治疗AFLD的进展进行综述,并提出今后应努力的方向。 关键词 酒精性脂肪肝 中医药治疗 综述 脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织 内持久积聚,导致肝脏功能异常的一种病理状态。从 发病因素来看,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(alcoholic fattyliverdisease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalco— ...
中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展
中医药通报·综 述 中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展 ●李阳明+ 阮杏林 摘要 酒精性脂肪肝(AFLD)是指长期饮酒导致的脂肪肝,是目前临床上最为常见的肝脏疾病 之一。本文对近年来中医药治疗AFLD的进展进行综述,并提出今后应努力的方向。 关键词 酒精性脂肪肝 中医药治疗 综述 脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织 内持久积聚,导致肝脏功能异常的一种病理状态。从 发病因素来看,脂肪肝可分为酒精性脂肪肝(alcoholic fattyliverdisease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalco— holicfattyliverdisease,NAFLD)。近年来,随着我国经 济社会的发展和人民生活水平的提高,酒精代谢诱导 的肝病以及相关性疾病正在迅速增加。就世界范围内 来看,在肝脏疾病中,AFLD的死亡率居第二位,仅次于 肝癌。有研究表明,美国脂肪肝的患病率约为20%。 上海市2005年的调查显示,脂肪肝患病率为20.82%, 其中AFLD0.79%,可疑AFLDI.15%⋯;广东省2007 年的调查显示,脂肪肝患病率为17.2%,其中 AFLD0.4%,可疑AFLDI.8%¨J。 对于AFLD,目前西药治疗以降脂为主,效果不甚 满意,而该病作为代谢性疾病,更多是某一全身疾病 在肝脏的表现,因此中医的整体治疗观念和中药的多 途径药理作用决定了中医药在脂肪肝治疗中有其独 特的优势。现将近5年来中医药治疗AFLD的研究 进展综述如下。 1 AFLD的中医病机与辨证 AFLD属现代医学概念,中医学并无此病名。现 代医学认为,饮酒后酒精主要在小肠吸收,90%以上 在肝内代谢。乙醇代谢产物乙醛是引起肝细胞功能 ·作者简介李阳明,男,中国医科大学临床医学七年制学生。 通讯方式:E—mail:doclym@163.corn。 ·作者单位 中国医科大学(110001) 和结构改变的致病因子,它引起NADH/NAD比值上 升,导致代谢紊乱,引起微血管分泌和转运脂蛋白障 碍并形成脂肪肝旧1。 根据AFLD的临床表现,当属中医学伤酒、酒 积、症瘕、胁病、积聚等之范畴。酒性大热,其气彪 悍,有毒,又为湿热之物。AFLD的发生是由于长期 过度饮酒、嗜食肥甘,致湿热内蕴,脾失健运,肝络受 损,气血不和,日久气血、湿热、脂浊相互胶结,瘀于 胁下所致。本证初起多为实证,若调治不善或渐损 气血,耗竭肝肾之阴,则易致肝肾阴虚,晚期多为虚 实夹杂之证H】。季光∞3等对古代治疗酒癖专方进行 统计后认为,该病治法主要为八法,即化痰祛湿、调 理气机、导滞通便、益气健脾、温中通阳、活血化瘀、 降逆和胃、消食和胃。 2 治疗AFLD的中医方药 将2004—2008年以来所报道治疗AFLD的中医 方药收集总结,加以归纳,见表l。 2.1 疗效统计 以上所列19篇报道,共计治疗 AFLD970例,实际有效为896例,总有效率最高为 97.40%,最低为82.00%,平均有效率达92.37%,其 中17篇文献的总有效率达到了90%以上。治疗病例 最多的有124例,有效率为95.9%;最少的有29例, 有效率为93.10%。有18篇报道设置了对照组,占19 篇报道的94.74%;这些对照共计有806例,经对照药 物治疗有效者569例,总有效率仅70.60%。以上结 果表明,应用中医药方法治疗AFLD,疗效确切,优势 明显,发展前景广阔。 Traditiona!ChineseMedicineJournal63 万方数据 中医药通报2009年6月第8卷第3期 安络化纤丸(地黄、三七、水 13 蛭、地龙、天然牛黄、白术等) 丸剂 3个月535l 96.23 无 联合黄良注射液 [18] 太子参.炒向术、柴胡,香附、 14 青皮、泽泻、虎杖、山楂、丹参、汤剂 1个月3029 96.70P
:1、辨证分型、诊断及疗效 评定标准不甚统一。2、缺乏大样本的观察与对照, 远期疗效观察较少,且尚无跨地区性临床研究。3、 对AFLD的中医药治疗机制及药理作用等基础性的 研究还比较少。希望今后的临床观察中,II:II强前 瞻性,结合现代客观指标,客观评价疗效,对有 效方药,通过动物实验深入探讨其作用机制,进行严 格的随机对照,开展临床多中心、大样本、多的 临床研究。中医药治疗AFLD必将取得更大的 进展。 参考文献 [1]ZhouYJ,LiYY,NieYQ,eta1.Prevalenceoffattyliverdiseaseandits riskfactorsinthepopulationofSouthChina[J].WorldJGastroen— terol,2007,13(47):6419—6424. [2]FanJG,ZhuJ,LiXJ,etalPrevalenceofandriskfactorsforfattyliverin a generalpopulationofShanghai,China[J].JHepatol,2005,43(3): 508—514. [3]郭晓萍,程字甫,袁勤钊,等.加味四逆散治疗酒精性肝病临床研究 [J].中国中医药信息杂志,2006,13(6):14. [4]张明雪,臧佩林酒精性脂肪肝的中医证治与微观化研究[J].中医 函授通讯,1997,16(6):16. [5]季光,郑堵水.加强中医药防治酒精性肝病的研究[J].江西中医 学院学报,2005,17(1):15. [6]邵刚.中药联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].中医 药学刊,2006,24(12):2342—2343. [7]赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效 [J].实用肝脏病杂志,2007,10(3):191—192. f8]高学涛,王正君.消脂益肝汤治疗酒精性脂肪肝的临床观察[J].湖 北中医杂志,2005,27(5):38—39. [9]余卓文,李杏儿,周丽仪.消脂解酒方治疗酒精性脂肪肝58例疗效 观察[J].新中医,2006,38(6):28—29. [10]史哑祥.消脂活血饮联合两利宾胺治疗酒精性脂肪肝的临床研究 [J].南京中医药大学学报,2007,23(5):289—291. [11]任泽久,龚钰清,陈悦,等.疏肝健脾汤治疗酒精性脂肪肝疗效 观察[J].湖北中医杂志,2004,26(5):20—21. [12]李彬,郝巧光.解酒肝康汤治疗酒精性脂肪肝I|缶床疗效评价 [J].光明中医,2007,22(9):62—64. [13]沈国良,高雅文,王丽萍,等.化痰消脂益肝汤治疗酒精性脂肪肝 124例[J].中国中医药信息杂志,2004,11(11):1000—1001. [14]杨梅,刘爱腑,魏敏.葛花决明饮治疗酒精性脂肪肝68例临床 观察[J].新乡医学院学报,2005,22(4):336—338. [15]刘三都.肝脂灵胶囊治疗酒精性脂肪肝68例[J].陕西中医, 2006。26(9):1070—1071. [16]李方,陈强松.复方丹参养肝汤治疗酒精性脂肪肝45例[J】.陕 西中医,2007,28(9):1180—1182. [17]曾玲,江永苏.调肝降脂液治疗酒精性脂肪肝51例[J].四川中 医,2004,22(3):64—65. [18]肖文海,王乐园.安络化纤九联合黄芪注射液治疗酒精性脂肪肝 53例[J].中两医结合肝病杂志,2005.15(6):375—376. [19]史海立,赵庆华.化肝降脂汤治疗酒精性脂肪肝(气郁痰湿型)的 临床观察[J].中医药信息,2008,25(5):4l一43. [20]康红钰,张银萍.降脂保肝丸治疗酒精性脂肪肝38例的疗效观察 [J].医药世界,2007,(2):13一14. [21]杜旦锋.解酲汤治疗酒精性脂肪肝32例[J].浙江中医杂志, 2008,43(1):38. [22]刘明阳,王君红,孙忠岩.酒肝清汤剂治疗酒精性脂肪肝40例临 床观察[J].黑龙江中跃药,2007,(3):17一18. [23]刘统峰,付磊鑫.中西医结合治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].河 北中医,2005,27(2):125—126. [24]韩玉旋,韩洪武,井建梅.自拟调脂几服液治疗酒精性脂肪肝32 例观察[J].疑难病杂志,2008,7(10):61l一612. [25]周俊英,姚树坤,张瑞星.中药脂肝宁预防洒精性脂肪肝的实验研 究[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2006,15(3):328—332. [26]史亚祥.“IIII活血饮”联合四利宾胺治疗酒精性脂肪肝机理的实 验研究[J].江苏中医药,2007.39(6):62—63. 悦读《中医药通报》,与大师交流终身受益。 66TraditionalChineseMedicineJournal 欢迎订阅 (邮发代号:34—95) 万方数据
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