中医药治疗脑血栓37例疗效分析

第25卷第6期 2009年 l2月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchtm University of Traditional Chinese Medicine Vo1．25 12，2O09 中医药治疗脑血栓 37例疗效 白丽霞 (吉林省人民医院，吉林 长春 130021) 关键词：脑血栓／q-医药疗法；针灸；穴，前庭聪 中图分类号：R242 文献标识码：B 一 文章编号：1007—4813(2009)06—0861一O1 脑血栓是缺血性脑血管疾病之一。是在脑动脉 内膜病变的基础上，在血液黏度增高、血流缓慢等因 素的作用下，造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧 和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性 神经功能障碍疾病E 。笔者采用中医药疗法治疗 37例，取得满意疗效，现如下。 1 临床资料 吉林省人民医院中医科自2007年 8月 一2O09年 1 月共收治脑血栓病人37例，临床表现为头痛、头晕、嗜 睡，表情淡漠，浅昏迷，言语不清或失语，中枢性面瘫， 偏身麻木，运动障碍，肢体偏瘫。其中，大面积脑梗死 2 例，中面积脑梗死 l0例，小面积梗死 25例。患者均有 脑血栓形成的症状 、体征，并经颅脑 CT检查确诊。男 25例，女 l2例，年龄4l～75岁，平均 58岁。 2 治疗方法 2．1 中药治疗 (1)肝阳暴亢型：症见半身不遂，肢 体强痉，口舌歪斜，言语不利。方用天麻钩藤饮：天麻 9 g，钩藤 12 g，石决明 18 g，栀子 9 g，黄芩 9 g，川牛膝 12 g，杜仲 9 g，益母草9 g，桑寄生 9 g，夜交藤 9 g，朱 茯神 9 g。(2)风痰阻络型：症见半身不遂，肢体拘急， 口舌歪斜，言语不利，肢体麻木。方用化痰通络汤：茯 苓 10 g，半夏 12 g，白术 12 g，天麻 9 g，胆南星 10 g，天 竺 10 g，丹参 15 g，香附 10 g，大黄 10 g。(3)痰热腑实 型：症见半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不利，腑 胀便秘。方用星蒌承气汤：胆南星 30 g，全瓜蒌 30 g， 生大黄 15 g，芒硝 5 g。(4)气虚血瘀型：症见半身不 遂，肢体瘫软，口舌歪斜，言语不利，气短乏力，口角流 涎。方用补阳还五汤_1j：黄芪 120 g，当归 3 g，赤芍 5 g，地龙 3 g，川芎 3 g，红花 3 g，桃仁 3 g。(5)阴虚风 动型：症见半身不遂，口舌歪斜，言语不利，头目眩晕， 目胀耳呜。方用镇肝熄风汤：怀牛膝 30 g，生赭石 30 g，生龙骨 15 g，生牡蛎 15 g，生龟板 15 g，生白芍 15 g，玄参 15 g，天冬 15 g，川楝子 6 g，生麦芽 6 g，茵 陈6 g，甘草 5 g。每日1剂，水煎日服 2次。7 d为 1 疗程，一般治疗 3疗程。 2．2 针灸疗法 取头穴：前庭聪、百会、四神聪、水沟 穴(取病灶区)，体针疗法取肢瘫侧：内关 、曲池、足三 里、部分阿是穴等。电针留针 30 min，针刺治疗 7次 为 1个疗程，疗程间休息 2 d。针灸后微循环血流量 迅速增加，早期用头针治疗脑血栓，能促进肢体功能 早期恢复，激发和改善脑休克，可以疏通经络，调节气 血，促进疾病康复。针灸可以降低血液黏度，抑制血 小板聚集和黏附，抑制红细胞聚集及降低红细胞压 积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞 恢复功能。 3 疗效与结果 3．1 疗效标准 痊愈：偏瘫等症状基本消失，能徒步 行走，生活能自理，语言恢复；显效：偏瘫等症状明显 改善，能步行，语言恢复，生活能力部分恢复；好转：偏 瘫等症状恢复有进步，语言好转；无效：治疗前后偏瘫 等症状无改善者。 3．2 治疗结果 痊愈 l2例，显效 l4例，好转 8例， 无效 3例，治疗总有效率为92％。 4 小结 采用传统中医药疗法，用天麻钩藤饮、化痰通络 汤、补阳还五汤等中药具有补气活血通络之功，方中重 用黄芪大补元气，气旺则血行，血行则瘀除。与当归、 川芎等药配伍，化瘀而不伤血，补气而不留邪，发挥益 气以安神、活血以醒脑、化瘀以通络的作用，有标本兼 治之功。同时配合针灸治疗，根据瘫痪肢体选取穴位， 结合补泻手法施术治疗。近年来，笔者把头针用于脑 血栓的治疗，取得了一定的效果，并认为若能早期进行 针刺治疗，并配合适当的功能锻炼，疗效更佳。 参考文献： [1]段富津．方剂学[M]．上海：上海科学技术出版社 ，2003~199— 225． [2]刘桂梅．中西医结合治疗脑血管疾病临床体会[J]．中国中 医急症，2006，15(3)：311． [3]田德禄．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：269— 279． (收稿 日期：2009—05—12) 一 861 —