内科 内分泌和代谢疾病

第一章糖尿病 　　1．胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是： 　　A．热休克蛋白自激素结合区水解 B.IP3、DAG浓度增高 　　C．cAMP减少 D．cAMP增加 　　E．受体单位上酪氨酸磷酸化 　　2. 糖尿病的基本病理生理改变是： 　　A．胰岛素绝对或相对不足 B．胰高血糖素分泌过多 　　C．糖皮质激素分泌过多 D．葡萄糖耐量减低 　　E．生长激素分泌过多 　　3．有关糖尿病的诊断正确的是： 　　A．空腹血糖不一定升高 B．所有患者都需行糖耐量试验诊断 　　C．尿糖检查一定阳性 D．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 　　E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断 　　4．关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥? 　　A．发病年龄较早 B．对胰岛素较敏感 　　C．胰岛素释放高峰延迟 D．易发生酮症酸中毒 　　E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关 　　5．Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是： 　　A．发病年龄 B．病情 C．体重 　　D．糖尿病家族史 E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向 　　6．男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖＋，治疗首选： 　　A．单纯控制饮食 B．控制饮食＋达美康 　　C．控制饮食+优降糖 D．控制饮食＋体育锻炼 　　E．减肥 　　7. 以下哪项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切? 　　A．GAD D．ICA C．ICAS D．TPO E．1A2 　　8．Ⅱ型糖尿病的特点： 　　A．常以慢性并发症为首发症状 B．患者不需使用胰岛素治疗 　　C．中老年患者多见，从不发生酮症 D．血清中GAD、ICA往往阳性 　　E．胰岛功能正常 　　9．胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为： 　　A．尿毒症酸中毒 B．糖尿病高渗昏迷 　　C．乳酸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 　　E．糖尿病酮症酸中毒 　　10．一位新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第5天，血糖由原来的22．3mmol／L降至6．5mmol／L．但突然视力模糊．最可能的原因是： 　　A．已有白内障 B．晶体渗透压改变 　　C．视网膜微血管病变 D．合并青光眼 　　E．玻璃体出血 　　11．下列关于尿糖阳性的说法中正确的是： 　　A．肯定伴有糖代谢异常 　　B．肯定伴随血糖升高 　　C．据此可诊断为糖尿病 　　D．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果 　　E．正常人餐后尿糖可阳性 　　12．糖尿病患者，女，55岁，身高1．64m，体重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选： 　　A．达美康＋饮食控制 B．二甲双胍＋饮食控制 　　C．糖苷酶抑制剂＋饮食控制 D．单纯饮食控制 　　E．优降糖 　　13．下列哪项糖尿病治疗原则是错误的? 　　A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均强调饮食治疗 　　B．饮食须根据病情调整 　　C．Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素 　　D．肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减 　　E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒 　　14．糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑： 　　A．甘露醇 B．补钾 C．心得安 D．补钙 E．异搏定 　　15．糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是： 　　A．加重心脏负荷 B．低血氯C．脑水肿 D．低血钙 E．代谢性碱中毒 　　16．女，30岁，妊娠5个月，无糖尿病病史．空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖9mmol／L，尿糖＋，有糖尿病家族史，治疗方案为： 　　A．饮食疗法 B．饮食疗法＋达美康C．饮食疗法＋胰岛素D．饮食疗法＋降糖灵 E．无须特殊治疗 　　17．糖尿病眼部并发症不包括： 　　A．白内障 B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊 　　C．瞳孔缩小、不规则、对光反射消失 D．糖尿病视网膜病变 　　E．眼球突出 　　18．糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了： 　　A．感染 D．饮食失调 C．呕吐 D．手术 E．情绪波动 　　19．下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症? 　　A．肾动脉硬化 B．下肢坏疽C．冠心病 D．心脏微血管病变E．脑动脉硬化 　　20. 脑患者的空腹血糖为7．Ommol／L，下列哪项措施是错误的? 　　A．行口服糖耐量试验 B．餐后2h血糖测定 　　C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗 　　D．24h尿糖定量和糖基化蛋白测定 　　E．住意有无服用影响血糖结果的药物 　　21．Ⅰ型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是： 　　A．糖尿病酮症酸中毒 B．糖尿病非酮症性高渗性昏迷 　　C．乳酸性酸中毒 D．低血糖 　　E．夜间进食量少 　　22．关于妊娠糖尿病的处理，下列哪一项错误? 　　A．胰岛素较非妊娠状态用量大．以不发生低血糖为限 　　B．妊娠整过程均须胰岛素治疗 　　C．固定饮食，必要时才调整 　　D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠 　　E．37周左右应行剖宫产 　　23．关于WHO推荐的标准OGTT正确的是： 　　A．空腹血糖>7．8mmol／L不必行此试验诊断糖尿病 　　B．含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内 　　C．至少空腹4小时方能进行试验 　　D．口服50～75g葡萄糖 　　E．试验前2天应严格限制碳水化合物人量 　　24．下列哪一项是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因： 　　A．高渗性非酮症糖尿病昏迷 B．糖尿病肾病 　　C．大血管病变 D．糖尿病视网膜病 　　E．微血管病变 　　25．糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗? 　　A．妊娠糖尿病 B．极度消瘦 　　C．合并心肌梗塞 D．肥胖性糖尿病患者 　　E．严重肝肾功能不全 　　26．导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外? 　　A．酸中毒 B．并发感染 C．心脏排血量减少 　　D．严重失水 E．组织缺氧导致毛细血管扩张 　　27．Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：血压80／65mmHg，血糖17mmol／L，CO2CP10mmol／L，BUN22mmol／L，尿酮体＋＋＋，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是： 　　A．脑水肿 B．酮症酸中毒 C．高渗性昏迷D．尿毒性脑病 E．碱中毒 　　28．糖尿病代谢紊乱的中心环节是： 　　A．胰岛素生物作用绝对和相对不足B．胰岛素拮抗激素分泌增加 　　C．葡萄糖的氧化利用差D．脂肪分解增强，酮体产生多 　　E．葡萄糖原生成增加 　　29．糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用? 　　A．使糖基化血红蛋白释氧减少 B.使血红蛋白氧解离曲线左移 　　C．反跳性碱中毒 D．加重体内钾的丢失 　　E．脑水肿 　　30．80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，首先应考虑： 　　A．酮症酸中毒 B．高渗性非酮症糖尿病昏迷 　　C．乳酸性酸中毒 D．水中毒 E．低血糖 　　31．女，50岁，身高154cm，体重62kg．因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未见异常，该患者治疗宜： 　　A．控制饮食 B．控制饮食＋达美康 　　C．控制饮食＋糖适平 D．控制饮食＋二甲双胍 　　E．控制饮食＋胰岛素 　　32．最容易产生抗药性的胰岛素是： 　　A．单峰纯胰岛素 B.猪胰岛素 C．单组分胰岛素 D．长效胰岛素 E．牛胰岛素 　　33．某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑： 　　A．酸中毒加剧 B 脑出血 　　C．胰岛素过量致严重低血糖 D．低血糖后反跳性高血糖 　　E．脑水肿 　　34．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点' 　　A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常 B．多发于青年，已有糖尿病史 　　C．脉搏饱满，血压稍高 D．尿糖阴性，尿酮阴性 　　E．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 　　35．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标? 　　A．空腹血糖 B．餐后血糖 　　C．糖基化血浆白蛋白 D．糖基化血红蛋白 　　E．IA2、GAD-Ab 　　36. 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施： 　　A．抗感染 B．纠正电解质紊乱 　　C．补生理盐水＋胰岛素 D．补液 　　E．补减性液 　　37．糖尿病神经并发症中，最常见的是： 　　A．脊髓病变 B．神经根病变 　　C．周围神经病变 D．中枢神经系统病变 　　E．脑神经病变 　　38．糖尿病酮症酸中毒的特征性现为： 　　A．口吐白沫 B．呼气有烂苹果味 　　C．呼吸深大 D．二氧化碳结合力下降 　　E．皮肤黏膜干燥 　　39．以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗? 　　A．糖尿病合并脑血管意外 B.糖尿病合并急性心肌梗死 　　C．糖尿病合并重症感染 　　D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳 　　E．糖尿病需急症手术 　　40．用胰岛素治疗最常见的不良反应是： 　　A．抗体形成 B．轻度浮肿 C．低血糖 D．局部脂肪萎缩 E．过敏反应 　　41．糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，治疗方案是： 　　A．小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B．小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注 　　C．大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D．双氢克尿塞排钠 并快连补碱 　　42．引起反应性低血糖最常见的原因是： 　　A．Ⅱ型糖尿病早期 B．果糖不耐受症 　　C．特发性功能性低血糖症 D．胰岛素瘤 　　E．倾倒综合怔 　　43．患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史．体检：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分．血糖16mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确? 　　A．皮下注射短效胰岛素，每日3次B．可能是应激性高血糖，可不用处理 　　C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗 　　D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量 　　E．口服半衰期短的磺脲类降糖药 　　44．Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L，治疗除抗感染外宜： 　　A．原治疗方案不变 B．加大中效胰岛素剂量 　　C．改用长效胰岛素 D．加大二甲双胍剂量 　　E．改用短效胰岛素 　　45．糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是： 　　A．体内常无缺钾 B．血钠正常或升高 　　C．血乳酸下降 D．胰岛素治疗后血钾下降 　　E．以上都不是 　　46．关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的? 　　A．对胰岛素不敏感 B．有发生酮症酸中毒的倾向 　　C．起病较急，症状明显 D．大多消瘦 　　E．发病年龄较早 　　47．符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是： 　　A．血钾不变 B．二氧化碳结合力下降 　　C．血钠升高 D．血白细胞下降 　　E．血乳酸下降 　　48．糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是： 　　A．脑水肿 B．低血钠 C．低血糖D．低血钙 E．低血钾 　　49．下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的? 　　A．常见妊高症合并酮症酸中毒 　　B．分娩后，原量胰岛素应维持一段时间 　　C．胰岛素需要量增高 　　D．常见胎儿畸形，死胎，巨大儿 　　E．常见新生儿低血糖 　　50．有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确? 　　A．所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素 　　B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素 　　C．所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素 　　D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素 　　E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量 　　51．应用二甲双脑时，下列何项是错误的? 　　A．诱发乳酸性酸中毒 B．易见胃肠道反应 　　C．偶可有皮疹 D．肥胖者不宜使用 　　E．肝、肾功能不全者禁忌使用 　　52．低血糖症是指血糖浓度低于： 　　A．2．0mmol／L B．2．8mmol／L C．3．0mmol／L D．3．2mmol／L E．4．0mmol／L 　　53．Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是： 　　A．酮症酸中毒 B．心脑血管病变 C．糖尿病肾病 D．糖尿病神经病变 E．感染 　　54．诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是： 　　A．尿常规检查 B．微量蛋白尿测定 C．Addis计数 D．肌酐清除率 E．双肾B超 　　55．下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况? 　　A．空腹血糖 B．糖耐量测定 C．尿糖定量测定 D．糖基化血红蛋白 E．胰岛素释放试验 　　56．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理： 　　A．静脉补钾 B.停止补碱 　　C．静脉补钙 D．继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇 　　E．停止补碱并静脉滴注甘露醇 　　57．高胰岛素血症最严重的影响是： 　　A．视网膜病变 B．动脉硬化症 C．肥胖症 D．低血糖昏迷E．全身浮肿 　　58．高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因，除了： 　　A．应激 B．噻嗪类利尿药 C．感染 D．双胍类降糖药 E．苯妥荚钠 　　59．糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因： 　　A．视网膜小静脉病变 B．白内障 　　C．增殖性视网膜病变 D．微血管瘤 　　E．眼压改变 　　60．Ⅰ型糖尿病患者，20岁，病程10年．平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11．1～16．7mmol／L，中餐前8mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmol／L，下一步的治疗措施： 　　A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量 　　B．可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量 　　C．一定是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素用量 　　D．继续观察，暂不处理 　　E．可能是黎明现象，可在晚餐前增加胰岛素用量 　　61．能排除胰岛素瘤的检查是： 　　A．禁食24小时不出现低血糖 B．禁食36小时不出现低血糖 　　C．禁食48小时不出现低血糖 D．禁食60小时不出现低血糖 　　E．禁食72小时不出现低血糖 　　62. 在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的? 　　A．高血钠症 B.低血钠症 C．高血钾症 D．低血钾症 E．高血钙症 　　63．糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年．平均每日40单位，2天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊人院。体检：脱水貌，BP140／80mmHg，HRl20次／分，下列哪项检查对诊断最有帮助? 　　A．粪常规 B. 血糖、酮体测定 C．ECGD．脑部CT E．血常规 　　64．胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是： 　　A．常于应激时发作 B．胰岛素／血糖比值升高 　　C．供糖后症状迅速消失 D．低血糖症状 　　E．空腹胰岛素升高 　　65．糖尿病微血管病变典型的病理改变是： 　　A．新生血管形成 B．毛细血管孔径增大 　　C．毛细血管基底膜增厚 D．肾小球硬化 　　E．微血管瘤破裂出血 　　66．有关糖尿病的治疗正确的是： 　　A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的B．二甲双胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者 　　C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果 　　D．Ⅱ型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药 　　E．Ⅰ型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素 　　67．抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量： 　　A．500～1000ml B．2000～40000ml C．1000～3000ml D．4000～6000ml E．6000～10000ad 　　68．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于： 　　A．甘油三酯升高 B．胆固醇升高 　　C．低密度脂蛋白下降 D．高密度脂蛋白下降 　　E．低密度脂蛋白升高 　　69．患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大' 　　A．运动系统改变与糖尿病无关 B.糖尿病微血臂病变 　　C．糖尿病自主神经病变 D．糖尿病并发脑血管意外 　　E．糖尿病性神经病变 　　70．胰岛素释放试验的目的是： 　　A．指导治疗 B．诊断特殊类型糖尿病 　　C．诊断糖尿病 D．Ⅱ型糖尿病分型 　　E．判断糖尿病疗效 　　71. 某糖尿病患者，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值? 　　A．OGTT B．胰岛素释放试验 　　C．糖化血红蛋白 D．24小时尿蛋白定量 　　E．24小尿糖定量 　　 　　1．E 2．A 3．A 4．C 5．E 　　6．D 7．D 8．A 9．E 10．B 　　11．D 12．C 13．E 14．B 15．C 　　16．E 17．E 18．C 19．D 20．C 　　21．D 22．E 23．A 24．B 25．D 　　26．E 27．A 28．A 29．B 30．C 　　31．D 32．E 33．E 34．E 35．E 　　36．C 37．C 38．B 39．D 40．C 　　41．B 42．A 43．D 44．E 45．D 　　46．A 47．B 48．E 49．B 50．B 　　51．D 52．B 53．B 54．B 55．D 　　56．E 57．B 58．D 59．C 60．B 　　61．E 62．D 63．B 64．B 65．C 　　66．E 67．D 68．A 69．E 70．A 　　71．D 第二章甲状腺功能亢进症 　　1．甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切? 　　A．cAMP-PKA信号途径 　　B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径 　　C．以单跨膜片段为受体的信号途径D．与酪氨酸激酶有关的信号途径 　　E．与热休克蛋白有关的信号传导途径 　　2．甲状腺激素来源于： 　　A．甲状腺胶质细胞 B．甲状腺腺泡细胞 　　C．甲状腺滤泡旁C细胞D．甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞 　　E．甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞 　　3．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： 　　A．TSH测定 D．TT3、TT4测定 C．甲状腺131I吸收 D．FT3、FT4测定 E．TGA、MCA 　　4．甲状腺吸131I率不会受下列哪种因素影响： 　　A．缺碘地区的受检查者 B．肾病综合征患者 　　C．停用抗甲状腺药物1周患者 D．去年做过碘油造影 　　E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12时以上 　　5．Gravrs病严重程度与下列哪项因素有关? 　　A．体重下降程度 B．突眼度 C．代谢率升高程度 D 131I吸收率 E．甲状腺肿大程度 　　6．单纯性甲状腺肿最常见的病因是： 　　A．碘过多 B．桥本甲状腺炎后 C．药物性引起 D．先天性缺陷 E．缺碘 　　7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为： 　　A．丙基硫氧嘧啶 B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 　　C．甲状腺激素 D．放射性131I治疗 　　E．甲状腺次全切除 　　8．Graves病是由于哪种细胞缺陷所致： 　　A．B细胞 B．浆细胞 C．Ts细胞． D．Th细胞 E．ADCC细胞 　　9．自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有： 　　A．亚急性甲状腺炎 B．自主性高功能腺癌 　　C．单纯性甲状腺肿 D．放射性甲状腺炎 　　E．桥本病 　　10．甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是： 　　A．疗程为2年左右 　　B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素 　　C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者 　　D．症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量 　　E．可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制 　　11．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是： 　　A．加大他巴唑剂量 B．停用他巴唑，改用PTU 　　C．加服消瘿汤 D．加用小量甲状腺激素 　　E．改用131I放射治疗 　　12．Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见? 　　A．房性早搏 B．交界性早搏 C．室性早搏 D．房室传导阻滞 E．房颤 　　13．用131I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次131I治疗。 　　A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．18个月 　　14．某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38．2℃，甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑： 　　A．甲状腺功能亢进症 B．亚急性甲状腺炎 　　C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺癌 　　E．单纯性甲状腺肿 　　15．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次／分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑： 　　A．甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症 B.甲状腺功能亢进症 　　C．T3型甲状腺功能亢进症 D．淡漠型甲状腺功能亢进症 　　E．高功能性甲状腺瘤 　　16．下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见的表现： 　　A．心房颤动 B．胫前黏液性水肿 　　C．月经减少(女性患者) D．双下肢软瘫 　　E．多食，体重下降 　　17．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是： 　　A．甲亢慢性肌病 B．并发周期麻痹 C．合并重症肌无力 D．甲亢急性肌病 E．并发周围神经炎 　　18．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是： 　　A．乙琥胺 B．利血平 C．避孕药D．水杨酸制剂 E．甲苯磺丁脲 　　19．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退： 　　A. 甲亢平 B. 甲状腺次全切除 C．丙基硫氧嘧啶 D．他巴唑 E．131I 　　20．诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是： 　　A．基础代谢率测定 B．血清T4测定 C．血清T3测定 D．血清TSH测定 E．甲状腺131I吸收率测定 　　21．发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的' 　　A．抗甲状腺药物治疗剂量不足 B．感染 　　C．放射性碘治疗 D．应激 　　E．手术前准备不充分 　　22．以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关? 　　A．某些桥本病早期 B．Plummer病 　　C．乳房良恶性肿瘤 D．脑下垂体产生TSH肿瘤 　　E．亚急性甲状腺炎 　　23．某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值? 　　A．甲状腺131I吸收率测定 B．基础代谢率测定 　　C．血清蛋白结合碘测定 D．血清总甲状腺素测定 　　E．甲状腺ECT 　　24．与甲状腺功能减退表现不相符的是： 　　A．少汗、嗜睡、畏寒 　　B．记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝 　　C．对镇静剂和麻醉剂不敏感D．食欲不振、体重增加、便秘、腹胀 　　E．声音低哑、语言缓慢 　　25．甲状腺功能亢进患者，心率120次／分，血白细胞2．5×109／L，药物治疗暂时选用： 　　A．复方碘液 B．他巴唑 C．心得安 　　D．PTU＋强的松＋维生素B4 E．131I 　　26．不常见于亚急性甲状腺炎的表现是： 　　A．脉搏增快 B．血白细胞增多 　　C．发热 D．甲状腺压痛、触及结节 　　E．红细胞沉降率增高 　　27．妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适? 　　A．抗甲状腺药物加甲状腺片 B．放射性核素治疗 　　C．大剂量硫脲类药物 D．手术治疗 　　E．抗甲状腺药物剂量宜偏小 　　28．甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是： 　　A．抑制免疫机能 B．纠正肾上腺皮质功能相对不全 　　C．抗过敏 D．抗炎 E．抗休克 　　29. 下列哪一项与Graves病无关? 　　A．甲状腺功能刺激抗体(TSAb) B．甲状腺球蛋白抗体(TGA) 　　C．抗微粒体抗体(MCA) D．抗T3、T4抗体 　　E TSH受体抗体(TRAb) 　　30. 碘剂治疗甲亢用于： 　　A．甲亢危象、妊娠 B．甲亢心脏病、甲亢危象 　　C．甲亢危象、术前准备 D．应激、甲亢心脏病 　　E．甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象 　　31. 以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义? 　　A．浸润性突眼 B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 　　C．手、眼睑震颤 D．皮肤温暖湿润．体重锐减 　　E．心房颤动 　　32．下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? 　　A．血清蛋白结合碘低于正常 B．游离FT3、FT4低于正常 　　C．血胆固醇增加 D．血清TSH增高 　　E．膝腱反射亢进 　　33．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的? 　　A．丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小 　　B．粒细胞减少多发生在用药后2-3月内 　　C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用 　　D．粒细胞减少多发生在用药后1-2周内 　　E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应 　　34．能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物： 　　A．丙基硫氧嘧啶 B．甲基硫氧嘧啶 C．碘剂 D．心得安 E．氢化可的松 　　35．关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是： 　　A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外 　　B．高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全 　　C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量 　　D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量 　　E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射 　　36．垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? 　　A．TRH B．TSH C．FT3、FT4 D．rT3 E．以上都不是 　　37．甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的? 　　A．自主高功能腺瘤 B．亚急性甲状腺炎 C．甲状腺脓肿 D．甲状腺囊肿 E．甲状腺癌 　　38. Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张，心率80次／分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需： 　　A．继续抗甲状腺药物巩固2个月 B．加用甲状腺片 　　C．心得安和地西泮处理 D．抗生素准备 　　E．以上都不是 　　39．一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进，哪项实验室检查最有价值? 　　A．甲状腺131I吸收率 B．甲状腺激素结合试验 　　C．rT3 D．FT4，FT3 E．BMR 　　40．下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确? 　　A．眼睛自觉症状明显 B．可伴有胫前黏液水肿 　　C．男性患者比女性患者多 D．可无甲状腺功能亢进症状 　　E．不侵犯眼外肌和眼球后组织 　　41．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物： 　　A．糖皮质激素 B．复方碘液 C．丙基硫氧嘧啶 D．心得安 E．甲基硫氧嘧啶 　　42．不易引起高脂血症的疾病是： 　　A．Graves病 B.糖尿病 C．肾病综合征 　　D．原发性甲状腺机能减退症 E．Cushing综合征 　　43．抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是： 　　A．甲亢程度 B．心率 C．甲状腺大小 D．血中白细胞计数 E．突眼度 　　44．硫脲类抗甲状腺药物主要作用是： 　　A．抑制碘的吸收 B．抑制甲状腺激素合成 　　C．抑制甲状腺激素的释放 D．使体内甲状腺激素作用减弱 　　E．抑制促甲状腺激素的作用 　　45．关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是错误的? 　　A．多见于老年 　　B．可伴有胫前黏液性水肿 　　C．可出现极度消瘦和恶液质 　　D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 　　E．以上都不是 　　46．碘化物治疗甲亢危象的主要作用是： 　　A．抑制甲状腺激素的释放 B．抑制甲状腺激素的合成 　　C．有机碘形成减少 D．使增生的甲状腺缩小 　　E．反馈性抑制垂体释放TSH 　　47．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种? 　　A 甲状腺次全摘除术 B．甲状腺激素 　　C．抗甲状腺制剂 D．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 　　E．糖皮质激素 　　48．消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是： 　　A．甲基硫氧嘧啶 B.心得安 　　C．碘剂 D．131I E．碳酸锂 　　49．亚急性甲状腺炎最可能的病因是： 　　A．与支原体感染有关 B．放射性原因 　　C．与病毒感染有关 D．自身免疫性疾病 　　E．与细菌感染有关 　　50．抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是： 　　A．粒细胞缺乏 B．药物热 C．药疹 D．肝功能损害 E．白细胞减少 　　51. 关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的： 　　A．发作时血钾降低 B．甲亢控制后本病发作减少或消失 　　C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 　　D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发E．发作时尿钾排出增加 　　52．对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的? 　　A．有浸润性突眼时一定已有甲亢B．甲亢严重程度一般与突跟程度不平行 　　C．有甲亢一定同时存在浸润性突眼D．甲亢严重程度与突眼程度平行 　　E．甲亢严重程度与突跟程度相反 　　53．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是： 　　A．调整药物剂量 B．随访甲状腺功能 C．注意心率变化 D．做好术前准备 E．加用糖皮质激素 　　54．针对亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当? 　　A．甲状腺次全切除 B．丙基硫氧嘧啶+心得安 　　C．心得安 D．放射性核素治疗 　　E．糖皮质激素 　　55．毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的? 　　A．流产率高 B．应慎用普萘洛尔 　　C．血中TBG结合力降低D．严禁对患者作同位素治疗或诊断检查 　　E．治疗应首选PIU 　　56．关于淡漠型甲亢，以下哪一项描述是错误的? 　　A．病情较轻，不易发生甲亢危象 B．明显消瘦，甚至恶液质 　　C．老年多见 D．没有交感兴奋症状 　　E．常有心房纤颤 　　57．甲减性心脏病不常见类型有： 　　A．心包积液 B．心肌肥大 C．冠心病 D．心绞痛 E．心房纤颤 　　58．下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是： 　　A．T3 B．LT4＋维生素B12 　　C．LT4 D．干甲状腺片 　　E．干甲状腺片＋维生素B12 　　59．胫前黏液性水肿组织学特异性表现为： 　　A．纤维组织增生 B．淋巴细胞浸润 　　C．巨噬细胞浸润 D．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 　　E．脂肪浸润 　　60．甲亢患者适合手术治疗的有： 　　A．疑及癌变 　　B．甲状腺大，伴压迫症状 　　C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗 　　D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 　　E．以上都是 　　61．甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征? 　　A．胃肠道反应 B．脾肿大 C．皮疹 　　D．突眼加重 E．血中性粒细胞<1.5×109／L 　　62．下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是： 　　A．嗜睡 B．畏寒 C．声音嘶哑、低沉 D．食欲亢进 E．记忆力减退 　　答案 　　1．E 2．B 3．A 4．E 5．C 　　6．E 7．C 8．C 9．E 10．E 　　11．D 12．A 13．B 14．B 15．D 　　16．B 17．B 18．C 19．E 20．D 　　21．A 22．C 23．E 24．C 25．C 　　26．B 27．E 28．B 29．D 30．C 　　31．B 32．E 33．C 34．C 35．A 　　36．B 37．A 38．E 39．D 40．E 　　41．C 42．A 43．D 44．B 45．E 　　46．A 47．B 48．B 49．C 50．E 　　51．E 52．D 53．D 54．C 55．C 　　56．A 57．E 58．A 59．D 60．E 　　61．E 62．D 第三章库欣综合症 　　1．直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有： 　　A．糖皮质激素、胰岛素 B．肾上腺素、去甲肾上腺素 　　C．胰岛素、雄激素 D．三碘甲状腺原氨酸、维甲酸 　　E．糖皮质激素、儿茶酚胺 　　2．下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有： 　　A．血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺 　　B．糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素 　　C．CRH、醛固酮和甲状腺激素D．胰岛素、前列腺素和雄激素 　　E．胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素 　　3．有关激素水平的测定正确的是： 　　A．激素分泌与体位无关 　　B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 　　C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定 　　D．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 　　E．激素分泌与情绪无关 　　4．以下各项中与神经内分泌调节无关的是： 　　A．激素分泌的昼夜节律 　　B．某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于邻近神经元以发挥作用 　　C．反应性低血糖 　　D．AVP的储存与释放 　　E．内分泌激素过多时可有精神症状 　　5．垂体瘤目前最常用的分类方法是根据： 　　A．按病理分类 B．按肿瘤的染色分类 　　C．技细胞的分泌功能分类 D．按肿瘤的大小分类 　　E．按肿瘤的性质分类 　　6．关于内分泌疾病的治疗正确的是： 　　A．症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征 　　B．有些治疗是根据反馈原理的 　　C．凡激素水平低者均需替代治疗 　　D．为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用 　　E．手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗 　　7．关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确? 　　A．清晨最高，下午最低 B．午夜最高，下午最低 　　C．下午最高，午夜最低 D．清晨最高，午夜最低 　　E．午夜最高，清晨最低 　　8．库欣综合征患者，血浆ACTH偏离，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值? 　　A．ACTH兴奋试验 B．蝶鞍拍片 C．双肺拍片 D．甲吡酮试验 E．双侧肾上腺MRl 　　9. 下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现? 　　A．糖耐量异常 B．血压增高 C．血脂增高 D．血钙减少 E．发育延迟(小儿) 　　10．皮肤色泽变黑，不常见于： 　　A．肝硬化 B．血色病 C．Sheehan综合征 D．Addison病 E．重症Cushing病 　　11．下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现? 　　A．多血质 B．骨质疏松 C．淋巴结肿大 D．高血压 E．阳痿 　　12．关于Nelson综合征的下列哪种描述是错误的? 　　A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛 　　B．曾患双侧肾上腺皮质增生型库欣综合征 　　C．曾做过双侧肾上腺切除术 　　D．确有垂体肿瘤存在 　　E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展 　　13. 皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在： 　　A．脊椎骨 B．胫骨 C．肩胛骨 D．颅骨 E．骨盆 　　14．关于各种皮质醇增多症临床表现的特点，下列哪项不正确? 　　A．库欣病多见于女性 B．异源性AC'TH综合征多见于男性 　　C．肾上脾皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症 　　E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多 　　15．调节醛固酮分泌最重要的生理因素是： 　　A．血钠 B．肾素-血管紧张素系统 　　C．血渗透压 D．血钾 E．血容量 　　16．直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验? 　　A．TRH兴奋试验 B．24小时尿游离皮质醇 　　C．ACTH兴奋试验 D．地塞米松抑制试验 　　E．立卧位水试验 　　17．皮质醇增多症患者的临床表现．少见的是： 　　A．水牛背 B．胆固醇明显增高 C．高血压 D．骨质疏松 E．高血糖 　　18．男，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是： 　　A．单纯性肥胖 B．肾上腺皮质增生 　　C．肾上腺皮质结节性增生 D．肾上腺皮质腺瘤 　　E．异位ACTH综合征 　　19．Cushing病的首选治疗方法是： 　　A．双侧肾上腺切除术 B．口服漠隐亭 　　C．经蝶窦摘除垂体微腺癌 D．病情不重采取姑息疗法 　　E．垂体放疗 　　20．慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中．首选药物是： 　　A．氢化可的松 B．强的松 C．地塞米松 D．可的松 E．强的松龙 　　21．下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征? 　　A．血钾、血氯降低 B.血钾、血氯增高 C．血钠升高D．血钠降低 E．血钙增高 　　12. 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为： 　　A．低血钾 D．贫血 C．低血压 D．食欲不振 E．低血糖 　　23．皮质醇增多症最常见的原因是： 　　A．异位CRF分泌增多 B．异位ACTH分泌增多 　　C．肾上腺皮质增生 D．肾上腺皮质腺瘤 　　E．肾上腺皮质腺癌 　　24. 女性患者脱发应首选的诊疗措施为： 　　A．检查血清性激素水平 B．检查血清甲状腺激素水平 　　C．检查血尿皮质醇水平 D．详细询问月经生育史和伴随症状 　　E．建议行妇科检查 　　25．下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为： 　　A．多饮、多尿 B.高血压 C．低血钾 D．手足搐搦 E．水肿 　　答案 　　1．D 2．A 3．D 4．C 5．E 　　6．B 7．D 8．C 9．D 10．C 　　11．C 12．E 13．A 14．D 15．D 　　16．C 17．B 18．B 19．C 20．D 　　21．A 22．A 23．C 24．D 25．E