内科 肾脏病学

第一章总论 　　1．肾脏的生理功能包括： 　　A．排泄代谢产物 B．调节水、电解质酸碱平衡 　　C．可产生内分泌激素 D．可降解内分泌激素 　　E. 以上均是 　　2.肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是： 　　A．肾小球巨大的滤过面积 B.充足的血流供应 　　C．肾小球滤过的调节 D．肾小管的重吸收和分泌功能 　　E．以上均是 　　3．关于肾小管功能的论述，哪一项正确? 　　A．肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能 　　B．髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸 　　C．近端肾小管可重吸收90％的HCO3-和70％的水和NaCl 　　D．远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液 　　E．近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸 　　4．关于蛋白尿的论述哪项正确? 　　A．蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见 　　B．肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿 　　C．分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病 　　D．体位性蛋白尿是生理性蛋白尿 　　E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿 　　5．每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括： 　　A．肾小球＋肾小囊 B．肾小球＋肾小管 　　C．肾小球＋肾小囊＋肾小管 D．肾小球＋间质＋集合管 　　E．肾小体＋系膜细胞 　　6．肾小球旁器包括： 　　A．球旁细胞＋致密斑＋球内系膜细胞B．球旁细胞＋致密斑＋球外系膜细胞 　　C．球旁细胞＋致密斑＋系膜细胞D．球旁细胞＋致密斑＋系膜间质 　　E．入球小动脉＋致密斑＋出球小动脉 　　7．肾小球滤过膜的构成： 　　A．内皮细胞层＋基膜B．内皮细胞层＋系膜基质＋上皮细胞层 　　C．内皮细胞层＋间质＋上皮细胞层D．内皮细胞层＋基膜＋上皮细胞层 　　E．内皮细胞层＋基膜＋系膜基质 　　8．尿渗透压的改变可反映： 　　A．肾脏浓缩和稀释功能减退 B.肾小球滤过功能减退 　　C．肾血流量减少 D．肾小管排泄功能减退 　　C．以上都不是 　　9．血β2-微球蛋白增高可反映： 　　A．近曲小管重吸收功能减退 B.肾小球滤过功能减退 　　C．远曲小管重吸收功能减退 D．肾血浆流量增加 　　E．髓袢重吸收功能减退 　　10．尿β2-微球蛋白增高可反映： 　　A．近曲小管重吸收功能减退 B.肾小球滤过功能减退 　　C．远曲小管重吸收功能减退 D．肾血浆流量增加 　　E．髓袢重吸收功能减退 　　11．反映肾小球滤过功能最敏感试验是： 　　A．血尿素氮、肌酐 B．酚红排泄试验 　　C．自由水清除率 D．尿β2－微球蛋白 　　E．内生肌酐清除率 　　12．影响尿渗透压主要因素为： 　　A．尿电解质 B．尿蛋白 C．尿糖D．尿中红细胞 E．血红蛋白尿 　　13．下列哪些检查可较正确反映肾小球功能? 　　A．血尿素氮、肌酐 B．放射性肾图 　　C．血红蛋白量 D．尿β2－微球蛋白 　　E．内生肌酐清除率 　　14．最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是： 　　A．尿渗透压 B．酚红排泄试验 　　C．自由水清除率 D．尿β2-微球蛋白 　　E．尿比重 　　15．肾小球病变，出现血肌酐升高时肾小球滤过率应： 　　A．<80％ B．<60％ C．<50％ D．<20％ E．<10％ 　　16．哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显? 　　A．糖尿病肾病 B．狼疮性肾炎 　　C．肾移植后排异反应 D．膜增生性肾小球肾炎 　　E．急性肾炎 　　17．尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生? 　　A．尿道 B．输尿管 C．膀胱三角区、膀胱颈 　　D．膀胱前壁＋膀胱颈 E．膀肮后壁＋膀胱颈 　　18．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白lg／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是： 　　A．核磁共振 B．中段尿培养 C．静脉肾盂造影 D．肾CT E．尿素氮、肌酐 　　19．男，45岁。有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol／L，血肌酐216．8μmol／L、尿常规：蛋白3．1g／L，红细胞4～5／Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是： 　　A．水钠潴留 B．原发性高血压 　　C．前列腺素的分泌减少 D．缓激肽作用的降低 　　E．肾素、血管紧张素系统的激活 　　20．女，45岁，近2月来烦渴、多尿、夜尿增多，食欲差，以往有过蛋白尿、血尿史，血压20／12kPa，尿比重1．012，尿pH 6．5，尿蛋白1．8g／L，尿糖(－)，Cr34ml／min，其多尿原因为： 　　A．糖尿病B．尿崩症 　　C．肾小管性酸中毒 D．慢性肾小球肾炎氮质血症期 　　E. 神经性多尿 　　21．男，35岁，双下肢浮肿4个月，血压20／14kPa。尿常规：蛋白3．1g／L，红细胞6～10／Hp，肾功能正常，考虑诊断为慢性肾小球肾炎．最可靠诊断方法为： 　　A．B超检查 B．静脉肾盂造影C．肾活检穿刺 D．肾图E．肾CT 　　22．肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外? 　　A．前列腺素 B．1，25-二羟维生素D3 　　C．肾素-血管紧张素 D．醛固酮 　　E．红细胞生成素 　　23．肾小管各节段具有其相应功能，下列应除外： 　　A．近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸 　　B．髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关 　　C．远曲小管主要调节酸碱平衡 　　D．远曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸 　　E．远曲小管、集合管可重吸收水钠 　　24．多种因素可致使蛋白从肾小球滤出增多，但以下应除外： 　　A．先天性薄基底膜 B．滤过膜负电荷增多 　　C．滤过膜负电荷减少 D．滤过膜损伤 　　E．滤过膜通透性增加 　　25．肾小球滤过率与下列哪种因素无关? 　　A．血压波动 B．肾血流量 C．有效滤过压 D．滤过膜通透性 E．滤过面积 　　26．许多因素可影响肾素分泌，但下列哪一项的因素应除外? 　　A．低钠 B．前列腺素激活 C．肾灌注压降低 D．肾灌注压增高 E．肾交感神经张力增高 　　 　　1．E 2．E 3．C 4．D 5．C 　　6．B 7．D 8．A 9．B 10．A 　　11．E 12．A 13．E 14．C 15．C 　　16．A 17．C 18．C 19．E 20．D 　　21．C 22．D 23．D 24．B 25．A 　　26．D 第二章肾小球疾病的概述 　　1．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／d，人院检查：Bp20／12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白＋＋，红细胞＋＋＋、白细胞0～3／Hp，ASO>500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关? 　　A．抗利尿激素过多 B．醛固酮增高 　　C．白蛋白制造功能失常 D．肾小球滤过率急剧下降 　　E．大量尿蛋白丢失 　　2．男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g／L，红细胞＋，白细胞＋／－，尿FDP(－)，试问患者肾性水肿的主要机制是： 　　A．毛细血管通透性增加 B．肾小球滤过率下降 　　C．心功能不全 D．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 　　E．继发性醛固酮及ADH增多 　　3．女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g／L，红细胞＋／－，血压12／8kPa，白蛋白25g／L，血胆固醇8．0mmol／L，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点： 　　A．镜下血尿 B．高血压 C．肾功能减退 　　D．尿中纤维蛋白降解产物增高 E．以上都不是 　　4．男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8／5kPa，心率120次分，律齐．腹水征(＋)，尿蛋白＋＋＋＋，血浆白蛋白17g／L，Ccr 50ml／min，应考虑下列哪项诊断? 　　A．慢性肾小球肾炎合并心源性休克B．肾小球肾病伴低血容量性休克 　　C．急性肾小球肾炎合并感染性休克D．急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 　　E．紫癜性肾炎伴过敏性休克 　　5．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞(－)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： 　　A．肾动脉硬化 B．肾动脉狭窄 C．慢性肾小球肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾盂肾炎 　　6．男．17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7．5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后．蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断： 　　A．微小病变 B．局灶节段性肾小球硬化 　　C．系膜增生型 D．膜性肾病E．新月体性肾炎 　　7．男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白＋＋，血浆白蛋白25g／L，轻度浮肿，Ccr 90ml／min，治疗首选应为： 　　A．输血浆或白蛋白 B．利尿剂 C．肾上腺皮质激素 D．环孢素A E．环磷酰胺 　　8．慢性肾小球肾病患者经强的松1mg／(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为＋＋＋，水肿无减轻，最好采用： 　　A．加大强的松剂量 B．换用地塞米松 　　C．加用消炎痛 D．加用环磷酰胺 　　E．输血浆或低分子右旋糖酐 　　9．判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关? 　　A．大量蛋白尿 B．一过性血尿 　　C．持续性高血压D．尿纤维蛋白降解产物(＋) 　　E．高龄 　　10．女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，红细胞(－)，对该患者的治疗下列哪项是错误的? 　　A．限制盐和水摄入 　　B．只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 　　C．免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用 　　D．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 　　E．抗血小板凝聚药治疗 　　11．为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ 　　A．先驱感染至发病期间短(1周以内) 　　B．少尿与尿素氮增高 C．明显低蛋白血症与贫血 　　D．眼底有高血压性改变 E．肾脏缩小 　　12．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是： 　　A．即可停药 B．即可减量，3个月内停药 　　C．1周后开始减药，每周减一次至20mg,／d后维持1年 　　D．2周后开始减药，每周减一次至20mg／d后维持1年 　　E．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量5mg／d，再用药半年至1年以上 　　13．关于慢性肾炎，下列哪项不正确? 　　A．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来 　　B．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系 　　C．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 　　D．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量 　　E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能 　　答案 　　1．D 2．D 3．E 4.B 5．C 　　6．D 7．C 8．D 9．B 10．D 　　11．B 12．E 13．C 第三章肾孟肾炎 　　1．女，42岁，长期低热、腰酸、夜尿频多7年，血压18／12kPa。尿常规：尿蛋白＋，红细胞－～＋，白细胞＋，白细胞管型1～2／Hp，尿素氮6．1mmol／L，肌酐105μmol／L，诊断应考虑： 　　A．慢性肾功能衰竭 B．慢性膀胱炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾小球肾炎 　　2．女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白(－)、红细胞0～3／Hp、白细胞＋＋，清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株： 　　A．普通培养 B．碱性培养 C．高溶培养 D．等渗培养 E．低渗培养 　　3．女，45岁，反复尿频、尿急6年。尿常规：蛋白＋，红细胞0～5／Hp、白细胞＋＋，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状，尿检白细胞仍为＋，而中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义? 　　A．中段尿高渗培养 B．尿FDP C．尿霉菌培养 D．KUB平片＋IVP E．莫氏试验 　　4．女，30岁，突感腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(－)，红细胞0～5／Hp、白细胞＋／Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床现？ 　　A．发热 B．膀胱刺激征 C．高血压 D．肾区叩击痛(＋) E．尿检见白细胞管型 　　答案 　　1．C 2．C 3．B 4．C 第四章肾小管性酸中毒 　　1．年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2．0mmol／L，血pH 7．30，诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒，检查尿pH： 　　A．4 B．4．5 C．5 D．5．5 E．>6 　　2．Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制： 　　A．肾小管重吸收HCO3－障碍B．肾小管分泌H＋障碍 　　C．肾小管产生NH4＋不足D．尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多 　　E．低血钾、高血氮症 　　3．Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为： 　　A．高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性 　　B．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性 　　C．高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿 　　D．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性 　　E．高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性 　　4．Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制： 　　A．肾小管重吸收HCO3－障碍 B．肾小管分泌H＋障碍 　　C．肾小管产生NH4＋不足 D．尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多 　　E．低血钾、高血氮症 　　5．男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择? 　　A．全身骨扫描 B．血肌酐、血尿素氮 　　C．同步测血pH全套和尿PH D．血钾、钠、氯、钙、磷测定 　　E．双肾B超 　　6．女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目： 　　A．腰穿 B．血钾浓度测定 C．血钙浓度测定 D．空腹血糖 E．头颅CT 　　7．女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细胞0～1／Hp，尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是： 　　A．有无尿路结石史 B．有无肾盂肾炎史 　　C．有无急性肾炎病史 D．有无干燥综合征表现 　　E．有无慢性肝炎 　　8．女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH 7．22，HCO3－17mmol／L，血钾3．1mmol／L，尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为： 　　A．积极抗感染 B．补充钾盐 C．应用糖皮质激素 　　D．补充钙剂 E．应用复方枸橼酸合剂 　　答案 　　1．E 2．B 3．B 4．A 5．C 　　6．B 7．C 8．C 第五章急性肾功能衰竭 　　1．急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为： 　　A．每日体重不增加 B．皮下无脱水及水肿C．血清钠浓度正常 D．中心静脉压测定E．以上均是 　　2．上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是： 　　A．尿常规＋比重 B．血常规C．血肌酐 D．血电解质测定E．血气分析 　　3．男．56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24 小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭' 　　A．糖皮质激素 B．细胞毒药物C．碱性药物 D．静脉肾盂造影E．大量补液 　　4．男．25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压14／10kPa，24小时尿量400ml，查血BUN 11．3mmol／L，Cr 187μmol／L，尿比重1．022．尿钠131 nmml／L，初步诊断为： 　　A．肾前性少尿 B．急性肾小管坏死 　　C．药物致急性肾功能衰竭 D．感染性休克 　　E．细菌内毒素致急性肾功能衰竭 　　5．急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是： 　　A．优质低蛋白饮食 B．高热量、低蛋白饮食 　　C．高蛋白、高热量、低盐饮食 D．补充必需氨基酸 　　E．全静脉营养疗法 　　6．急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为： 　　A．水过多 B．高钾血症C．低钾血症 D．低钙、高磷血症E．低钠、低氧血症 　　7．急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外? 　　A．急性肾功能衰竭伴肺水肿 B．急性肾功能衰竭高钾血症 　　C．急性肾功能衰竭少尿2天 D．急性肾功能衰竭BUN>28．6mmol／L，Cr>442μmol／L 　　E．有明显酸中毒或高分解代谢 　　8．急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现? 　　A．脱水 B．血尿素氮及肌酐即可降至正常 　　C．低钾血症 D．上消化道出血E．继发感染 　　答案 　　1. E 2．C 3．D 4．A 5．E 　　6．C 7．C 8．B 第六章慢性肾功能衰竭 　　1．女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38 .5℃，Bp 21／13kPa，P 120／分，双肺湿啰音。血气分析：pH7．31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3－ 17mnol／L，BE －9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱： 　　A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 　　C．代谢性酸中毒 D．代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒 　　E．代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒 　　2．尿毒症患者贫血的最主要原因是： 　　A．毒物抑制骨髓造血 B．红细胞寿命缩短 　　C．营养不足缺铁，低蛋白 D．红细胞生成素减少 　　E．肠道溃疡出血使血液丢失 　　3．女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61g／L，BUN 54．1 mmol／L，Scr 921μmol／L，血钙1．34mmol／L，血磷3．32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L．尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为： ． 　　A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎C．急性肾功能衰竭 D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾功能衰竭 　　4．慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： 　　A．贫血 B．尿毒症毒素引起骨髓抑制 　　C．血浆白蛋白减少 D．代谢性酸中毒 　　E．免疫功能降低，白细胞功能异常 　　5．男．30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kPa，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1．011，尿蛋白1g／L，红细胞3～4／Hp，白细胞3～5／Hp，血红蛋白40g／L，血小板60 ×109／L，最可能的诊断为： 　　A．再障合并颅内出血 B．高血压脑病 　　C．肝昏迷 D．糖尿病酮症昏迷 　　E．慢性肾炎尿毒症 　　6．男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少．既往有肾绞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1．011，尿素氮15．3 mmol／L，肌酐292 μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6．26nmml／L，诊断应考虑为： 　　A．肾结石，氮质血症 B．痛风性肾病，氮质血症 　　C．糖尿病肾病，氮质血症 D．肾盂肾炎，氮质血症 　　E．肾动脉硬化，氮质血症 　　7．年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是： 　　A．美解眠解毒 B．血液灌流C．血液滤过 D．血液透析E．腹膜透析 　　8．尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见? 　　A．高血压动脉粥样硬化 B．心包炎C．心肌病 D．心内膜炎E．心力衰竭 　　9．尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确? 　　A．高磷低钙血症 B．缺乏活性维生素D3 　　C．继发性甲旁亢 D．血β2微球蛋白升高 　　E．铝中毒及铁负荷过重 　　10．尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确? 　　A．红细胞生成素减少，出现贫血 B.甲状旁腺功能亢进 　　C．1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病 　　D．糖皮质激素减少 E．性腺功能减退 　　11．尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确? 　　A．高尿酸血症 B．糖代谢异常(糖耐量减退) 　　C．高脂血症 D．体温降低，基础代谢下降 　　E．胰岛素释放减少引起血糖轻度升高 　　12．尿毒症酸中毒发生机制中应除外： 　　A．酮体产生 B．酸性代谢产物潴留 　　C．肾小管重吸收HC03-能力降低 D．肾小管泌氢及产氨能力降低 　　E．腹泻导致碱性肠液丢失 　　13．某物质的肾阈是指： 　　A．该物质的最大滤过率 B．该物质的最大重吸收率 　　C．该物质开始在尿中出现的血浆浓度 D．该物质的最大分泌率 　　E．该物质的最大分泌能力 　　14．血浆中肾素增加时，将引起增加的是： 　　A．血浆钾浓度 B．细胞外液容积 　　C．红细胞比积 D．血浆胶体渗透压 　　E．血液中氢离子浓度 　　17．下列符合恶性高血压特征性病理变化的是： 　　A．肾入球小动脉玻璃样变性 B．肾细动脉壁纤维素样坏死 　　c．肾动脉粥瘤 D．肾小球毛细血管内透明血栓 　　E．肾小球纤维化 　　18．一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达： 　　A．50％ B.20％ C．25％ D．30％ E．35％ 　　19. 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断? 　　A．呈急性肾炎综合征 B．肾功能急剧坏转 　　C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭 　　D．数周至半年进展至尿毒症 E．常无贫血表现 　　20．有关肾区疼痛，下列哪项不正确? 　　A．间质性肾炎有肾区压痛 B．IgA肾病有肾区压痛 　　C．肾盂积液有肾区叩痛 D．肾盂肾炎有肾区叩痛 　　E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛 　　21．诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的? 　　A．静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄B．必有尿路刺激(尿频、尿急、尿痛)症状 　　C．无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 　　D．肾小管功能持续损害 E．可有高血压、浮肿、肾功能减退 　　22．关于蛋白尿，下列哪一种是错误的? 　　A．大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 　　B．微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 　　C．凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 　　D．肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿 　　E．β2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征 　　23．糖尿病肾病的特点是： 　　A．与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B．蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 　　C．尿中最先出现M蛋白及β2摄球蛋白D．常发生坏死性乳头炎 　　E．与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 　　24．关于肾单位，下列哪一项叙述不正确' 　　A．是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右 　　B．由肾小球及与之相连的肾小管组成 　　C．肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成 　　D．肾小管包括近曲小管、襻、远曲小管三部分 　　E．因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 　　25．肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确? 　　A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素 　　B．排钠潴钾利尿剂-安体舒通C．袢利尿剂-丁尿胺 　　D．噻嗪类利尿剂一利尿酸钠E．渗透性利尿剂-低分于右旋糖酐(不含钠) 　　26．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确? 　　A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B．"无症状性菌尿"亦需及时系统治疗 　　C．容易再次复发D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 　　E．判断急性期和慢性期有困难时．可作短期治疗，以利鉴别 　　27．下列哪一项不是肾病性水肿的机制? 　　A．血浆胶体渗透压下降 　　B．激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 　　C．肾小管重吸收增加 　　D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素分泌增加 　　28．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为＋＋＋，此时应： 　　A．改为地塞米松 B．将强的松加量到80mg／d 　　C．改用环磷酰胺 D．用原量继续观察 　　E．减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂 　　29．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为： 　　A．咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 　　B．蛋白尿、血尿、心功能不全C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压 　　D．血尿、肾区叩痛、发热E．蛋白尿、血尿、尿路刺激征 　　30．尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义? 　　A．100／ml B．300／ml C．500／ml D．1000／ml E．10000／ml 　　31．急进性肾炎临床最突出的表现是： 　　A．水肿 B．高血压 C．少尿或无尿 D．肾病综合征 E．心包摩擦音 　　32．肾病综合征常用利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的? 　　A．呋塞米为噻嗪类利尿剂 　　B．氨苯喋啶为潴钾利尿剂 　　C．丁尿胺为袢利尿剂 　　D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 　　E．螺内酯为潴钾利尿剂 　　答案 　　1．E 2．D 3．E 4．E 5．E 　　6．B 7．B 8．D 9．D 10．D 　　11．E 12．A 13．C 14．B 15．A 　　16．D 17．E 18. C 19．B 20．E 　　21．E 22．E 23. D 24．A 25．D 　　26．D 27．C 28．D 29．C 30．A 　　31．C 32．A