麻疹疫苗免疫效果评价

麻疹疫苗免疫效果 评价云南省西畴县实施麻疹减毒活疫苗（MV）强化与常规免疫效果。方法 对云南省西畴县2008年麻疹疫苗强化与2002-2009常规免疫效果及前后同期麻疹疫情进行统计学。 结果 西畴2008-11麻疹疫苗强化免疫接种率98.69 %；2002-2009年常规免疫接种率96.56%。2002-2005年年均发病率为6.53/10万，2008年发病率为 2.78 /10万，2009年无麻疹病例报告。结论 西畴县麻疹免疫高接种率较高，强化免疫进一步降低麻疹发病率。 云南省西畴县实施儿童计划免疫以前，麻疹发病率很高，自1953年有资料记载以来，西畴县疫情汇编（1953-1990）记载麻疹发病最多的是1957年，发病数2887例，发病率2310.40 /10万，死亡率为198.50 /10万，病死率8.6%，麻疹死亡数占当年传染病死亡总数的84.35%（248/294），自20世纪80年代全面实施儿童计划免疫以后，麻疹发病大幅度下降，但进入90年代后麻疹发病有所回升，发病率波动在0.17 /10万 ~ 13.11 /10万，为控制麻疹发病，如期实现消除麻疹目标，西畴县在常规免疫的基础上于2008-11-10/20与全省同步开展了一次强化免疫活动，现将免疫效果评价如下。 1 材料与方法 1．1 资料来源 麻疹减毒活疫苗（MV）免疫数据来源于全县10个乡（镇）强化免疫统计报表及常规免疫报表；督导资料来自现场督导，麻疹病例2002-2009年麻疹专报系统及法定传染病疫情网络直报系统[1]；人口资料来自西畴县统计局的统计年鉴。 1．2 方法 采用描述流行病学方法，用Excel软件，对数据进行整理分析。 2 结果 2．1 实施结果 2.1.1 强化免疫接种率 全县应种目标儿童数为50339人，比摸底调查人数多2549人，实际接种 49679人，报告接种率为98.69%，其中学龄前儿童、学龄儿童报告接种率分别为98.10%（10479/10682）、98.85%（39200/39657）见表1。 点村寨进行快速督导评估。对3个乡（镇）调查目标儿童151名，实际接种151人，调查接种率为100%，其中农村入户、学校、市场调查接种率均为100 %，以乡为单位分别达到95%以上，免疫史不详1人，见表2。 2.1.2 强化预防接种副反应(AEFI)发生情况 发生2例，1例为接种麻疹减毒活疫苗偶合急性肾小球肾炎，另1例为过敏性紫癜，已治疗痊愈。 2.2 2002-2009年麻疹疫苗接种情况 常规免疫2006-2007年每年达6次以上，2008-2009年每年均达12次常规免疫冷链运转工作及查验儿童预防接种证及补种工作，维持每年常规免疫接种率达95%以上。2002-2009年MV报告接种率为96.56%，接种率最高年度为2008年98.01%，接种率最低年度为2002年94.56%，接种率最高乡（镇）为兴街97.75%，最低的乡（镇）为蚌谷95.47%），见表3。 2.3 麻疹发病情况 2002-2009年报告麻疹病例 73例，其中2003年出现2起麻疹暴发疫情，发生在西洒镇瓦厂村10 例和鸡街乡王家塘村45 例，罹患率分别为0.57%（10/1765）和2.90%（5/1552）。暴发疫情占当年呼道总发病数的41.34 %（74/179），病例主要发生 2～15岁人群，学生48例,散居儿童7例。2002-2005年共发病65例，年均发病率为6.53/10万，2006年发病率为 0.43/10万，2007年无麻疹病例报告，2008年发病率为 2.78 /10万，2009年无麻疹病例报告，见表4。 3 讨论 保持高免疫覆盖率，建立牢固的免疫屏障：MV是阻断麻疹病毒传播的首要。为达到消除麻疹的目标，儿童中必须保持高免疫覆盖率和成人中建立牢固的血清抗体[3]，即儿童常规免疫二针次基础免疫接种率≧95%[4]；消除麻疹的关键措施是减少和消除易感人群，降低麻疹传播的机会。因此，为进一步消除麻疹易感者，保护儿童健康。根据该县麻疹流行特点，疫情监测，在常规免疫的基础上2008年与全省同步开展了麻疹强化免疫，通过实施强化免疫麻疹病例明显减少，2009年无麻疹病例报告，今后根据实际继续开展MV强化免疫，这样既能减少易感人群积累，又能提高人群免疫水平，确保和国家同步如期实现消除麻疹的目标。 采取应急措施，控制疫情蔓延：2003年发生的2起麻疹暴发均及时启动应急预案，对适龄儿童开展麻疹疫苗应急接种，控制了疫情的扩散、蔓延。 国外消除麻疹经验证明，在常规免疫的基础上进行强化免疫接种，保持高免疫覆盖率，建立牢固的免疫屏障，是消除麻疹行之有效的方法，是如期实现消除目标的最主要措施[5]。我县在常规免疫的基础上进行MV强化免疫取得成功，建立牢固的免疫屏障，强化免疫后麻疹发病率稳步下降，流行范围小、流行强度减弱，使得我县麻疹逐步进入消除阶段。为了防止麻疹疫情死灰复燃，保证我县消除麻疹目标的实现，今后若干年内仍然要开展麻疹强化免疫，同时加强常规免疫工作。