抑郁的治疗

null抑郁症的心理咨询计划抑郁症的心理咨询计划 蒋剑祥 2009.3.9抑郁概述抑郁概述 　　抑郁症又称忧郁症，是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，其临床现轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常常伴有神经官能症症状，如：注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和、失眠多梦等症状。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗。 案例案例李某，男，19岁，某大学学生。家庭无精神病史及遗传病史，本人体检未见异常。他出身农民家庭，是一独生子。父母在他年幼时便外出做生意，很少回家。小时候他是跟着奶奶长大，在学习上好学上进，成绩优良，但与同学关系不是很好。自高中一年级开始，长期郁郁寡欢，对什么事情都感到兴趣索然，时常心烦意乱，学习感到吃力，学习成绩也有所滑坡。后来，好过一段时间，在半年前他开始对未来感到渺茫，毫无信心。与同学相处得越来越糟糕，整天忧心忡忡，不想与他人说话。时常感到神疲乏力，有时还感到气短、心悸、胸闷，心情极为痛苦烦闷，有时还产生出轻生的念头。他想尽快恢复正常身心状态，却始终找不到正确有效的 . 行为界定行为界定伯恩斯抑郁量表: 1.你觉得悲伤或泄气? 2.你觉得前途渺茫? 3.你觉得自己毫无价值? 4.你觉得自己不自信或低人一等吗? 5.你经常对自己太苛刻或经常自责吗? 6.你难以做决定吗? 7.你容易生气或怨恨吗? 行为界定行为界定8.你对工作,爱好,家庭,朋友不感兴趣吗? 9.你经常做事有勉为其难的感觉吗? 10.你觉得自己变老了或者缺乏魅力了吗? 11.你是否食欲减退?是否暴饮暴食? 12.你睡眠质量差吗?是否感到精疲力竭且睡眠过多? 13.你是否对异性不感兴趣? 14.你过分当心自己的健康吗?行为界定行为界定15.你觉得活着没有意思或者生不如死吗? 评分:无(0),轻(1),中(2),重(3) 0~4 轻度或没有抑郁 5~10 正常但是不快乐 11~20 接近中等抑郁 21~30中等抑郁 31~35 严重抑郁如果有下列情况:如果有下列情况:1.感到绝望,有自杀的观念 2.至少四周感觉相当相当抑郁,尽管自身很努力,却毫无反应 3.感到非常虚弱或沮丧,以至无法正常学习或工作 4.无法以积极的令人满意的方式与他人交往 5.有幻觉和不寻祥的体验,认为他人不可信赖null6.无法控制性欲望和攻击冲动 7.滥用酒精或毒品. 如果抑郁达到以上情况应向专业人士接受心理治疗干预干预措施1.生理层面 2.心理层面 3.灵性层面 1.身体层面1.身体层面1.运动 如慢跑,练习瑜珈,太极,运动中通过改善呼吸,血液循环,减低抑郁的激素. 2.饮食 如多吃些悦性食物:包括了各种谷类、豆类及其制品，新鲜的蔬 菜、水果、坚果、奶及奶制品等。 特别是香蕉, 橙子,西红柿,菠菜等.少吃变性食物和惰性食物,如油炸,烧烤类,避免大肉大鱼.null另外,经常晒晒太阳, 服用适量的维生素B,听 一些柔和,欢快的音乐也可以帮助缓解抑郁 的心情.2.心理层面2.心理层面步骤一：聆听，评估和发现导致的抑郁问题 步骤二：改变认知,改正扭曲的思维方式 步骤三: 消除促发抑郁情绪的不合理信念 步骤四: 提高动机步骤一步骤一仔细聆听来访者,建立信赖关系,引导他说出引起抑郁的原因,如:失恋,遭遇重大疾病,亲人去世,学习压力过大等. 给学生布置作业,让他们列出引起不良情绪的事情步骤二:步骤二:你的想法决定你的情感,抑郁情绪不是由于你遇到的不良事情直接引起的,而是由你对这些事情的看法引起的(ABC情绪理论). 大多数不良情绪来自于不合理的思维 给学生布置作业:1.描述令你烦恼的事情2.记录你的负性情感和负性想法.3.分析负性想法的不合理之处. null关于ABC理论Activating events ——诱发性事件 Beliefs ——对这一事件的解释和评价 Consequence ——情绪反应及后果null事 件认 识情 绪null 理性情绪理论也被称为ABC理论。 理性情绪理论中认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是诱发情绪发生的事件（Activating events）、人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释（Beliefs）和由此引发的人们的情绪和行为的结果（Cones quinces），因此合理情绪理论又简称为ABC理论。 理性情绪疗法的 基本内容与假设nullA.事 件理性情绪理论模型N.情绪改善E.新认识D.辩 驳C.不良情绪旧认识B.旧认识null 结构式治疗形式 1、向当事人解释非理性观念 2、带着当事人查找其非理性观念 3、协助当事人矫正非理性观念 4、激励当事人建立新的合理观念 null（3）非理性观念的三大特征：null关键词： 丢尽了人…… 天生如此…… 绝对不好…… 绝不可能…… 总是……nullnull关键词： 必须、 应该、 一定、 绝对nullnull关键词： 彻底失败了…… 世界末日到了 全完了……步骤三:步骤三:帮助学生认识不合理,阻碍有效处理不合理信念,建立积极正面的信念. 例如:我感到十分糟糕,这永远也不会改变 变为: 人生是美好的,一切不好的将都会过去,我只是目前心情不好 步骤四:步骤四:开发学生的动机,提高学生的激情. 方法:生活分析心理咨询法(LAC),由日本著名的临床和咨询心理学家松原达哉教授 提出 方法简介:该方法是针对那些缺乏动力和热情的学生，帮助他们自我分析、自我反省，以达到改善现状、积极生活而开发的一种心理咨询法。现在该方法的应用已经从学校扩大到各类人群。LAC的具体步骤:LAC的具体步骤:1.将现在想做的和应该做的事情一一列在标签上 2.将标签分类,将必须做的事和想做的事情按照内容分类.例如:看书,上课,写作业属于学习类;慢跑,打篮球属于锻炼类. 3.按照必要性(N)和可能性(P)进行打分(百分制),求出平均分(N+P)/2. LAC具体步骤LAC具体步骤4.按照总分的高低顺序排列,编制行为分析计划(LAC) 5.选择两个最重要的目标 6.制定最重要的生活分析日程表 7.每周一次评价,检查执行情况 8.制定新的行为分析图 9.长期对行为进行评价,3个月,半年,一年看目标完成了多少 灵性层面:灵性层面:建议学生读一些书籍: 如:<<当下的力量>> <<灵性的觉醒>> 奥修 克里希那穆提 null完