针刺治疗儿童自闭症临床研究

针刺治疗儿童自闭症临床研究 刘刚1．袁立霞2 (I．广东省第二中医院针灸康复科，广东广州510095；2．南方医科大学中医药学院，广东广州510515) ·273· 摘要：目的：观察针刺治疗自闭症的临床疗效，为白团症的治疗提供新方法。方法：将67例病例随机分为治疗组 33例和对照组34饲，通过治疗前后儿童自闭症行为评定量(ABC)、儿童自闲症评定量表(CAP,S)对患者疗效进行评 定。结果：临床观察结果显示，针灸组CARS得分及ABC总分治疗后同治疗前比较均具有显著性差异(P<0．05)。结 论：针刺可以显著改善自闭症儿童的社会交往能力、运动能力、感觉能力、语言能力和自我照顾能力，针刺治疗自闭症有 效。 关键词：白闭症；针刺治疗 中图分类号：11246．4文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2008)02-0273—02 自闭症(autistic)，医学论著中多称其为孤独症， 1943年由美国人Kanner首先报道并命名，是儿童广 泛性发育障碍(Pervasivedevelopmentdisorders，PDD) 中最为多见的一种亚型。它涉及语言、认知、社会交往 能力等多种基本心理发育障碍，是起病于婴幼儿时期 严重的慢性神经精神障碍。临床多为3岁以前起病， 以语言和人际交往发育障碍、兴趣狭窄及行为方式刻 板为主要表现。约80％的病例其病因不明，被称为原 发性自闭症；仅20％能找到明确的生物学病因而称为 继发性自闭症。约70％的患儿同时伴有精神发育迟 滞。目前，自闭症的发病机制尚不确切，缺乏有效的根 治手段，多种化学药物被文献报道可以改善自闭症的 临床症状，各种教育结合行为矫治方法也得到了 广泛的普及。但长期应用化学药物对儿童的潜伏性副 作用已经引起了医学界的重视，单纯的教育训练又需 要消耗大量的人力物力，给社会和家庭带来沉重的负 担。因此，找寻一种高效、经济，可长期应用且副作用 小的治疗手段，已经成为一个迫切需要解决的问题。 笔者采用针灸治疗自闭症取得了非常满意的效果，现 报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料全都临床病例来源于2004年9月一 2006年11月广东省某医院收治的自闭症儿童，共67 例。其中男60例，女7例；年龄3—9岁，平均5．4l 岁；病程最短6个月，最长6年，平均3．56年。 1．2诊断标准参照当前国际公认的、较权威的、美 国精神病学会编制的精神障碍《诊断和统计手册》第4 版(DSM—lV)中关于婴幼儿自闭症的诊断标准。 1．3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄在14 岁之内；③无心、肺等内脏严重疾患及凝血功能障碍； 无严重视听障碍；④无癫痫及精神分裂症病史；⑤无其 他急慢性传染病；⑥家属同意针刺治疗并签署知情同 收稿日期：2007—09—11 基金项目：国家中医药管理局中医诊疗技术与研究项目(2003ZLZ第49 号) 作者简介：刘刚(1976一)，男，黑龙江哈尔滨人，主治医师，博士，研究方 向：中西医结合神经康复及儿童脑病康复。 意书。 1．4排除标准①针刺过程中遇到患儿的强烈抵抗， 持续哭闹不止，不能合作治疗；②神志不清，行为怪异 或不能控制，在针刺过程中易发生医疗意外的患者；③ 治疗过程中合并其他严重疾病的患者；④治疗不足1 个疗程而中途退出的患者。 2 治疗方法 所有符合诊断和纳入标准的患者被随机分为治疗 组和对照组两组，接受不同的治疗方法。 治疗组采用针刺治疗。针刺治疗采用辨证取穴， 包括基本腧穴处方和辨证配穴处方。其中基本腧穴处 方包括四神针、颞三针、智三针、脑三针、舌三针、手智 针、足智针、四关穴。辨证配穴处方为，心肝火旺型加 少府、行间；痰迷心窍型加丰隆、大陵；肾精亏虚型加太 溪。针刺顺序：进针顺序为：四神针、脑三针、左右颞三 针、智三针、左右手智针(劳宫一神门一内关)、合谷 (双)、左右足智针、太冲(双)、其他配穴，最后针刺舌 三针。出针时的顺序和进针时相反。针刺方法：安尔 碘局部皮肤消毒，头部穴位采用平刺方法，进针0．5— 0．8寸；舌三针及四肢部穴位采用直刺方法，进针0．2 —0．8寸。捻转进针，留针30min，每lOmin捻转1次， 每支针捻转Is，不做补泻手法，第3次捻转后全部出 针。消毒棉球按压止血。疗程：每日1次，每周治疗6 天．连续治疗并观察12周。 对照组采用感觉统合训练，每日4—6h，每周治疗 6天，连续训练并观察12周。 3 临床疗效观察 采用目前国际公认的评定量表：儿童自闭症评定 量表⋯(Childhoodautismratingscale，CARS)及儿童自 闭症行为评定量表¨1(AutismBehaviorChecklist。 ABC)。量表在专业人员及患儿家属的协助下完成测 评，对治疗组和对照组治疗前后的得分进行统计分 析。 对治疗组及对照组所有患者各项指标的测评结果 进行统计，数据用SPSSll．0软件分别作t检验。 4治疗结果 从ABC量表总分可以看出，治疗前，治疗组和对 照组两组ABC总分没有显著差异(P>0．05)。治疗 万方数据万方数据 ·274· 针刺失眠穴方治疗失眠症56例疗效观察 罗本华 (广西中医学院第一附属医院神经内科／针灸科，广西南宁530023) 摘要：目的：观察失眠方治疗失眠症的疗效。方法：针刺失眠穴方治疗失眠症56例，观察临床疗效。结果：治愈率 为51．8％。愈显率为83．9％，总有效率为98．1％。结论：针灸失眠方治疗失眠症疗效快，效果好，安全可靠。 关键词：失眠症；针灸疗法；失眠穴方 中图分类号：R256．23文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2008)02一0274—02 失眠是以难以入睡和维持睡眠困难为特征，并影 响睡眠质量的一种最常见的睡眠障碍。失眠是影响全 球人们身心健康，生活质量和工作效率的第一因素。 中医将失眠症称之“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不 眠”、“不得卧”，是临床常见病症之一，而非一个独立 的疾病，认为是由于各种原因导致机体阴阳平衡紊乱 所致，导致睡眠质量下降，以睡眠时间、深度及消除疲 劳作用不足为主症，如《论证治则·不寐论治》日：“阳 气自动而静，则寐；阴气自静而动，则寤；不寐者，症在 阳不交阴也。”随着社会的发展，人们生活节奏日益加 快，导致失眠的诱因增多。而目前西药治疗失眠症只 起镇静、安眠作用，近期疗效较好，副作用大；长期大量 服用可产生耐药性或成瘾性，停药后易复发。故目前 中医针灸均在积极探讨有效的疗法。 笔者在源于广西中医学院肖继芳教授多年来治疗 失眠症的经验穴方及针刺方法的基础上，通过加减组 方，取名为失眠穴方，取神门、三阴交、支沟、足三里、百 会、四神聪为主穴。观察临床疗效，自2003—2007年 经治56例病人，疗效尚满意，今报道如下。 1临床资料 1．1 一般资料56例病人均为本院门诊及住院病 人，男25例，女3l例；年龄最小18岁，最大70岁．平 均(41．45±12．24)岁；病程最短lO天，最长11年，平 均(15．64±3．21)个月；有长期服用安定或阿普唑仑 者34例；所有治疗病例不用安定或阿普唑仑。其中， 心脾两虚型15例，阴虚火旺型18例，肝郁化火型11 例，心胆气虚型6例，痰热内扰型3例，痰扰心神型3 例。 1．2诊断标准(1)失眠症诊断标准：参照《中国精 神疾病分类与诊断标准》(CCND一2一R)1996年修订 后，治疗组和对照组ABC总分均有显著降低，组内同 疗前比较P<0．05。组问疗后比较，治疗组得分显著 低于对照组(P<0．05)。 从CARS量表得分可以看出，治疗前，治疗组和对 照组两组CARS总分没有显著差异(P>0．05)。治 疗后，治疗组和对照组两组CARS总分均有显著降低， 组内同疗前比较P<0．05。组间疗后比较，治疗组得 分显著低于对照组(P<0．05)。 表l 治疗前后两组ABC总分及CARS得分比较(；±5) 注：与对照组治疗前比较，△P>0．05；与本组治疗前比较，·P< 0．05；与对照组治疗前比较，☆P