白术散治疗小儿慢性腹泻28例

·40· Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University 200．2．Vo1．5．No．4 不 良反应 。 表 1 复方参蛤定喘胶囊治疗支气管哮喘疗效 中医认为，哮喘多属于本虚标实之证 ，标实可因风、寒 、 痰、瘀 、气等相杂为患 ，多数学者认为无论因风、因寒哮喘 多由痰瘀互结为患 ；本虚则责之脾肺肾三脏亏虚，哮喘患者 临床多有 肾虚的症状 ]。方中紫苑、款冬花、蛤蚧润肺补肺 、 化痰止咳。五味子、萸肉补肾水 ，敛肺气。川 贝清肺化痰，镇 咳。白芥子温化寒痰 。人参、甘草补脾益气 ，寓培土生金之 意。久病人络，取 地龙入经络 ，活血化瘀 ，其有效成分次黄 嘌 呤有抗组 织胺及舒 张支气 管作用 ；琥 珀酸 有平 喘的作 用_5]。紫河车具有补肾增强机体免疫力的作用。此药经临床 应用，有效率达 96 ，无毒副作用 ，服用方便 ，价格低廉，证 实疗效显著。 参考文献 [1]国家药典委员会 ．中华人民共和国药典 (一部)[M]．北 京 ：化学 工 业 出版社 ，2000． [2]楼一层 ，何烂辉 ，丁艳霄 ，等 ．舒咳膏的制备及临床应 用 [J]．中国医院药学杂志，1 999，1 9(11)：694． [3]王莒生 ，刘红旭 ，林杰豪 ．支气管哮喘中西医研究概况 [J]．中国中西医结合杂志 ，1 998，18(4)：253． [4]许德盛 ．温阳片防治支气管哮喘远期疗效观察 [J]．上 海中医药杂志 ，1989，(12)：4． [5]徐国均主编 ．生物学 [M]．北京 ：人民卫生 出版社， 1 987．502． (编辑 粱 天 坚) 白术散治疗小儿慢性腹泻 28例 毛宏 亮 ，李 丹。 (1．江苏扬子江药业集团公司，江苏 泰州 225321；广东省 中医院 儿科 ，广东 广州 510120) 关 键词 ：@钱 乙 ；白术散 ；小儿 慢性 腹 泻 中图分类号：R256．34 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—7486(2002)04—0040—02 腹泻是儿科的常见病、多发病 ，临床表现为患儿大便次 数或性质发生改变 。儿童脾 胃虚弱，消化功能不完善 ，饮食 负担较成年人重，肠壁薄弱 ，腺体分泌的消化酶不足 ，胃肠 道免疫功能低下 ，分泌型 IgA含量较低、抗生素滥用菌群失 调等，均是造成儿童腹泻发病率 较成人高并容易迁延 的因 素。急性感染性腹泻 由于抗生素的使用 。疗效确切、治愈率 高，而慢性腹泻缺乏特异性疗法 ，临床治疗仍颇为棘手。目 前本 病 临床 多采用 一 、二 、三人 肠道 微 生态 制剂 ，消化道 粘 膜保护剂，能量支持等治疗，方法众多 ，但临床疗效欠理想 。 笔者于 2001年 3月～7月以钱乙白术散治疗本病 28例，疗 效颇佳 ，现报道如下。 1 临床 资料 1．1 一般资料 治疗组 28例 ，其中男 12例 ，女 1 6例；年 龄 1岁以内5例，1～3岁 1 3例 。3～6岁 10例；腹泻 2～6月 者 1 9例，6～12月者 9例 ；大便每 日2～3次者 15例，4～7 次者 8例，大于 8次者 5例。对照组 25例，其中男 l1例，女 14例；年龄 1岁以内 3例 ，1～3岁 1 3例，3～6岁 9例；腹 泻 2～6月者 14例 ，6～12月者 l1例 ；大便每 日2～3次者 l1 例，4～7次者 8例 ．大于 8次者 6例。2组比较，经统计学 收稿 日期 ：2002—08—01 处理 ，P>0．05，治疗组和对照组性、年龄、病程 、大便次数 无 显著 性差 异 ，具 有可 比性 。 1．2 诊断标 准 参考危北海主编的 《中医脾 胃学说应用研 究 》中关于慢性腹泻的临床诊断标准n]：(1)大便次数增多 ， 呈 不同程度的稀便 ；(2)腹泻持续或反复腹泻超过 2个月 ； (3)已排除细菌性痢疾及明确感染性肠炎 、肠道肿瘤者。 2 治疗方法 治疗组使用七味白术散，由太子参、茯苓 、白术 、木香、 藿香、葛根、炙甘草七味方药组成。寒象较重者，加炮姜、附 片；久泄无外邪、滑脱不禁者加乌梅、诃子。随证随患儿年 龄加减药量 。对照组口服思密达 ，按说 明书使用。2组在治 疗期间不使用其它药物 ，治疗 7天为 1疗程 。 3 疗效观察 3．1 疗效评 定标 准 参 照 1 986年全 国腹 泻会议 制定标 准 2]以及卫生部颁布的 《中药新药临床研究指导原则》中小 儿泄泻的疗效标准 3]拟定。治愈：经治疗 7天 ，大便次数及 性状基本恢复正常 ．全身症状消失 。显效 ：经治疗 7天，大 便次数 明显减少 (减少至治疗前的 1／3或以下 )，性状好转 ， 维普资讯 http://www.cqvip.com 2002年 第 5卷 第 4期 广西 中医学院学报 ·4l· 全身症状明显减轻 。有效 ：经治疗 7天 ，大便次数减少到治 疗前的 1／2，性状好转 ，全身症状减轻。无效：经治疗 7天， 大便次数及性状未改变 ，或症状加重 。 3．2 治疗结果 治疗组痊愈 14例 ，显效 9例 ，有效 3例，无 效 2例 ，痊愈显效率为 82．1 oA；对照组痊愈 4例 ，显效 1O例， 有效 5例 ，无效 6例，痊愈显效率为 56．0 。2组经统计学 处理，Ridit检验 U=2．65，P<0．01，治疗组疗效显著优于 对 照组 。 4 典型病例 王某 ，男 ，1O岁 ，因腹泻 5月就诊 。有血友病 甲病史 。曾 在多家 医院住院治疗，诊断为慢性腹泻 ，Ⅱ度 营养不良，以 脂 肪乳、维生素、妈眯爱、思密达 、头孢菌素类治疗 ，疗效 不显著。初至我院处就诊时体重 19．4kg，腹泻水样便 ，量多， 日行 5～6次，自述饮食不能消化 ，食人即泻，不咳，无腹痛， 舌质淡 ，苔薄白腻 ，脉弱无力 。查体心肺肝肾无异常 ，极度 消瘦。大便常规无异常 ，大便培养 3次无致病菌，霉菌培养 阴性 ，血钾 2．8mmol／L，全消化道钡透无异常 。初步诊断考 虑脾失健运，治以运脾止泻。方用苍术 、白术、地锦草、焦 山楂、藿香、山药各 10g，陈皮 6g，胡黄连、木香、黄柏各 3g，方用 3剂 。服药后，疗效不显 ，改用 白术散治疗 ，又考 虑饮食不化 ，为脾阳亏虚，酌加炮姜以温运脾 阳。方用太子 参 、茯苓、白术，大便 日行 3次，成稀糊状。继 以上方加乌 梅 10g，诃子 6g，服 9剂痊愈。 5 讨论 白术散为儿科鼻祖钱乙效方 ，功在 “治脾 胃久虚 ，呕吐 泄泻 ，频作不止 ，精液苦竭 ，渴燥烦 ，但欲饮水 ，乳食不进 ， 赢瘦困劣⋯⋯。”本方以健脾为本意，且能生津行气消胀。方 中太子参健脾益气，补而不腻；白术补气健脾 ，燥湿利水 ；茯 苓利水渗湿 ，尚能补脾 ；木香行气消胀止痛 ；藿香芳香化湿 泻浊 ；葛根功在升发清阳而止泻，炙甘草补益中气，全方共 奏健脾益气止泻之效 。 现代药理研究H]，太子参能刺激淋 巴细胞增殖，其水提 物能增加实验大 鼠D一木糖排出率 ，改善造模动物脾虚症状； 白术能增强细胞及体液免疫，提高玫瑰 花环形成率，增加 IgG的含量 ，且能抗菌，对肠道平滑肌的兴奋和抑制有双向 调节作用；茯苓对离体家免肠道平滑肌有直接松弛作用 ，并 能对抗致产微生物；葛根亦有双向调节肠道平滑肌张力的作 用 ；藿香能抗菌、抗真菌 、抗病毒 ，助消化 ，促进胃液分沁， 解除肠痉挛 ，镇痛，抑制胃肠推动，且对实验动物有抗腹泻 作用。本方立方严谨 ，配伍精 当，诚为治疗儿科腹泻之验方、 良方 。 参考文献 [1]危北海 ．中医脾 胃学说应用研究 [M]．北京 ：北京出版 社 ，1993．621． [23中华人 民共和国卫生部 ．婴幼儿腹泻防治 [J]．中 华儿科杂志，1987，25(3)：175． [33中华人 民共和国卫生部 ．中药新药 临床研究指导原则 [M]．北京：人民卫生出版社，1993．229． [43蔡永敏 ．最新 中药药理及临床应用 [M]．北京 ：华夏出 版 社 ，1999． (编 辑 汤敏 华) 中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 5 2例 韦艳碧 (河池地 区人 民医院 ，广西 河池 547000) 关键词：溃疡性结肠 炎；@白头翁汤；保 留灌肠 中 图分类号 ：R259．746．2 文 献标识 码 ：B 文章 编号 溃疡性结肠炎 ，是一种原因不明、主要发生在结肠粘膜 层的炎性病变，以溃疡、糜烂为特征。临床症状以腹泻 (或 便秘)、腹痛 、解粘液血便为主。具有反复发作、顽固难愈的 临床特点 ，笔者 自 1998年 以来采用 白头翁汤加味保留灌肠 治疗溃疡性结肠炎 52例疗效满意，现报道如下。 收 稿 日期 ：2002—09—20 1 临床资料 病例选 自我院门诊患者，均经纤维结肠镜检查确诊。根 据 1993年太原会议[1]溃疡性结肠炎 的诊断标准选择病例， 随机分为 2组 ，治疗组 52例 ，男 28例 ，女 24例，年龄最大 65岁，最小 17岁。平均年龄 42．5岁 ，病程最长 1O年 ，最短 6个月 ，平均 4年 。对照组 51例，男 26例 ，女 25例，年龄 维普资讯 http://www.cqvip.com