自拟中药方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎30例疗效观察

淤血形成。②吻合 口挤压黏膜组织 ，血液供应被 阻 断 ，淤血得不到控制，就会使血栓机化 ，加上手术 后创面修复的需要 ，胶原纤维和网状纤维 的明显增 生，瘢痕组织形成 ，极易导致吻合口狭窄。 针对此类淤血，笔者选择了迈之灵治疗 ，经 1个 疗程治疗 ，治疗组改善 淤血效果 明显优于对 照组。 迈之灵主要成分为七叶皂苷素。该药通过抑制血液 中蛋白酶的作用，保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢 复病变之静脉管壁 的弹性 和收缩功能 ，提高其张力 和强度 ；同时还直接作用于血管内皮细胞感受器 ，引 起静脉收缩 ，增加静脉血液 回流速度 ，降低静脉压 ： 再则通过抑制血清溶酶体的活性，降低毛细血管的 通透性 ，减少血液 中的大分子物质及基质 内组织间 隙渗透，降低组织渗透压，阻止大量液体渗入组织， 从而减缓或消除淤血 。 通过观察本组 118例 PPH术后吻合 口周围淤 血患者的用药情况 ，笔者认为迈之灵对 缓解 和消除 瘀血疗效确切可靠 ，用药方法简便 、安全。 参 考 文 献 1邓雪涛主编。医院临床肛肠科诊疗技术操作．北京：光 明 日报 出版社 ，2004，1411． 2张东铭 主编．痔病．北京 ：人 民卫 生出版社 ，2004．226． 3寇建民．指扩术在治疗肛门疾病中的应用．河南医药信息， l998 1(6)：30． (收稿 日期 ：2008—09—14) 自拟中药方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎 30例疗效观察 青海省 中医院肛肠科 (810000) 张 颖 慢性溃疡性结肠炎是常见 的炎症性肠病之一 ， 其发病率较高。笔者近 5年采用 自拟中药方灌肠治 疗慢性溃疡性结肠炎 3o例，取得了一定的临床效 果 ，现如下。 临床资料 ：本组 3O例均为 门诊患者 ，男 2O例 ， 女 1O例 ，平均年龄 34岁 。病程 65d。临床表现为 直肠或骶尾部 坠胀疼痛 。大便次数增 多 ，伴 有出血 和／或黏液 。专科检查 ：纤维结肠镜见直肠黏膜糜烂 或伴浅表小溃疡，黏膜下血管迂回模糊；指诊肛内未 触及明显肿块，也无明显触痛。 治疗方法 ：自拟 中药方丹皮 10g，赤芍 10g，侧柏 叶 10g，白及 10g，乳 香 10g，没药 10g，五倍 子 10g。 上药加水 100rnl，浸泡 0。5h后 ，文火煮 15min滗 出； 再加水 100ml，煮 15～20rain。两剂混合 ，以手指试 药温略烫为宜；以 50ml注射器抽取 30ml，接肛门管 注入直肠内。每 日2～3次 ，保 留时间宜长 ，并可逐 渐增加每次的注药量。患者耐受差，药物保留时间 短 ，可加用防己 10g；气虚 纳差 ，可加黄芪 、苍术 ，或 加服四君子汤 ；灌肠 6剂后患者出血减少 ，可减去侧 柏叶、白及 ，加防风 10g继续灌肠 。如果直肠症状及 黏液、便血消失，排便每日1次，可予香砂六君子汤 加减 。 结果：显效 2O例(临床症状消失 ，直肠镜复查黏 膜溃疡修复且血管纹理模糊)，有效 5例(临床症状 改善 ，直肠镜复查黏膜溃疡 面积缩小且血管纹理模 糊)，无效 5例(临床症状无明显变化，直肠镜复查黏 膜及血管病变同前)，总有效率 83。3 。 讨论：溃疡性结肠炎又称特发性结肠炎、慢性非 特异性溃疡性结肠炎等，是一种原因尚未明确的慢 性疾病 ，以发生于结肠 的弥漫性黏膜炎症 和溃疡性 病变为特点的慢性疾病。治疗及时、防止复发是治 疗本病 的关键 。治疗结肠炎因用药直接作用于患处 而应首选保 留灌肠 。 方中丹皮清热凉血，活血化瘀 ，赤芍清热凉血 ， 活血止痛。现代药理研究认为，丹皮具有明显的抗 炎和增强免疫作用 ，赤芍有明显的镇痛作用 。二药 均有镇静、抗惊厥等作用，且对痢疾杆菌、大肠杆菌、 变形杆菌、葡萄球菌、霍乱弧菌等多种细菌均有明显 抑制作用。侧柏叶凉血止血，解毒消肿；白及收敛止 血 ，消肿生 肌。现代药理研究认 为，侧柏 叶除止血 外，尚有镇静、抗肿瘤作用；对金黄色葡萄球菌、痢疾 杆菌也有抑制作用 。白及还对 胃黏膜有保护作用 。 乳香活血行气止痛 ，消肿生肌，有抗 胃、十二指肠溃 疡作用 ，且有镇静作 用。没药活血止痛，消肿生肌 ， 对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。五倍子含 鞣酸 ，可使皮肤 、黏膜溃疡组织蛋 白凝 固，形成一层 被膜而呈收敛作用，同时压迫小血管收缩，产生止血 功效，且对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等， 均有显著的杀菌或抑菌作用。因此，诸药合用有清 热解毒，凉血止血，消肿生肌之功效，起到了抑制多 种病原菌，保护肠黏膜，促进溃疡愈合的作用，临床 上值得推广应用 。 (收稿日期：2008—05—14)