重型肝炎患者预后与检验指标关系分析

作者单位院 厦门大学附属第一医院杏林分院检验科袁福建 厦门 猿远员园园猿 作者简介院 李志勇渊员怨苑圆 原 冤袁男袁福建漳州人袁副主任医师袁本科袁主 要从事医学检验工作遥 叶中国公共卫生曳最新录用窑员员园园猿园圆窑 重型肝炎患者预后与检验指标关系分析 李志勇袁黄宏黎袁陈成塔袁叶红珍 摇 摇 摘摇 要院目的摇 分析并筛选影响重型肝炎预后的相关检验指标因素袁明确其与患者预后的相关关系袁为重型肝 炎的临床防治提供参考遥 摇 采用回顾性分析方法对 圆园园怨 年 猿 月 原 圆园员猿 年 猿 月厦门大学附属第一医院杏林分 院感染科接受诊治的重型肝炎患者 圆怨源 例作为研究对象袁采用单因素分析和多因素 造燥早蚤泽贼蚤糟回归分析法对影响其预 后的相关检验指标进行统计分析遥 结果摇 在调整性别尧年龄尧分型及合并症等混杂因素后袁多因素 造燥早蚤泽贼蚤糟 回归分 析结果明凝血酶原时间渊韵砸 越 圆郾 源苑源袁怨缘豫 悦陨 越 员郾 员苑圆 耀 源郾 苑怨猿冤尧血小板计数渊韵砸 越 员郾 员员愿袁怨缘豫 悦陨 越 员郾 员圆猿 耀 圆郾 远苑圆冤尧尿素氮渊韵砸 越 员郾 源猿远袁怨缘豫悦陨 越 员郾 园员员 耀 圆郾 愿苑源冤和病毒 阅晕粤载量渊韵砸 越 员郾 怨圆缘袁怨缘豫悦陨 越 员郾 员员苑 耀 猿郾 园员愿冤为重 型肝炎患者预后的主要影响指标遥 结论摇 凝血酶原时间尧尿素氮尧血小板计数和病毒载量是影响重型肝炎预后主 要检验指标遥 摇 摇 关键词院重型肝炎曰预后曰检验指标 中图分类号院砸 文献标志码院粤 文章编号院员园园员鄄园缘愿园渊圆园员猿冤园苑鄄园园园园鄄园猿 阅韵陨院员园援员员愿源苑 辕 扎早早早憎泽圆园员猿鄄圆怨鄄园苑鄄园园 砸藻造葬贼蚤燥灶泽澡蚤责 遭藻贼憎藻藻灶 责则燥早灶燥泽蚤泽 葬灶凿 贼藻泽贼 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽 葬皂燥灶早 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 责葬贼蚤藻灶贼泽 蕴陨 在澡蚤鄄赠燥灶早袁匀哉粤晕郧 匀燥灶早鄄造蚤袁悦匀耘晕 悦澡藻灶早鄄贼葬袁藻贼 葬造渊蕴葬遭燥则葬贼燥则赠 阅藻责葬则贼皂藻灶贼袁载蚤灶早造蚤灶 月则葬灶糟澡 燥枣 云蚤则泽贼 粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 载蚤葬皂藻灶 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠袁载蚤葬皂藻灶袁云怎躁蚤葬灶 孕则燥增蚤灶糟藻 猿远员园园猿袁悦澡蚤灶葬冤 粤遭泽贼则葬糟贼院 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥 葬灶葬造赠扎藻 贼澡藻 贼藻泽贼 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽 蚤灶枣造怎藻灶糟蚤灶早 贼澡藻 责则燥早灶燥泽蚤泽 燥枣 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 葬灶凿 贼燥 凿藻贼藻则皂蚤灶藻 贼澡藻蚤则 则藻造葬贼蚤燥灶泽 憎蚤贼澡 贼澡藻 责则燥早灶燥泽蚤泽 燥枣 贼澡藻 责葬贼蚤藻灶贼 葬灶凿 贼燥 责则燥增蚤凿藻 则藻枣藻则藻灶糟藻 枣燥则 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援 酝藻贼澡燥凿泽摇 粤 贼燥鄄 贼葬造 燥枣 圆怨源 皂藻凿蚤糟葬造 则藻糟燥则凿泽 燥枣 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽 蚤灶 葬 澡燥泽责蚤贼葬造 枣则燥皂 酝葬则 圆园园怨 贼燥 酝葬则 圆园员猿 憎藻则藻 葬灶葬造赠扎藻凿 则藻贼则燥泽责藻糟鄄 贼蚤增藻造赠援 哉灶蚤增葬则蚤葬贼藻 葬灶凿 皂怎造贼蚤增葬则蚤葬贼藻 造燥早蚤泽贼蚤糟 则藻早则藻泽泽蚤燥灶 葬灶葬造赠泽蚤泽 憎藻则藻 怎泽藻凿 贼燥 藻曾葬皂蚤灶藻 葬泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶泽 燥枣 贼藻泽贼 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽 憎蚤贼澡 贼澡藻 责则燥早灶燥泽蚤泽 燥枣 贼澡藻 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援 砸藻泽怎造贼泽摇 粤枣贼藻则 葬凿躁怎泽贼蚤灶早 贼澡藻 糟燥灶枣燥怎灶凿蚤灶早 枣葬糟贼燥则泽 泽怎糟澡 葬泽 早藻灶凿藻则袁葬早藻袁凿蚤泽藻葬泽藻 糟造葬泽泽蚤枣蚤糟葬鄄 贼蚤燥灶 葬灶凿 糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽 责则燥贼澡则燥皂遭蚤灶 贼蚤皂藻渊孕栽冤 渊燥凿凿泽 则葬贼蚤燥咱韵砸 越 圆郾 源苑源袁怨缘豫 糟燥灶枣蚤凿藻灶糟藻 蚤灶贼藻则增葬造咱怨缘豫 悦陨暂 越 员郾 员苑圆 原 源郾 苑怨猿暂袁责造葬贼藻造藻贼 糟燥怎灶贼渊孕蕴栽冤 渊韵砸 越 员郾 员员愿袁怨缘豫 悦陨 越 员郾 员圆猿 圆郾 远苑圆冤袁遭造燥燥凿 怎则蚤灶藻 灶蚤贼则燥早藻灶渊月哉晕冤 渊韵砸 越 员郾 源猿远袁怨缘豫 悦陨 越 员郾 园员员 圆郾 愿苑源冤袁葬灶凿 增蚤则葬造 阅晕粤 造燥葬凿泽 渊韵砸 越 员郾 怨圆缘袁怨缘豫 悦陨 越 员郾 员员苑 猿郾 园员愿冤 憎藻则藻 贼澡藻 皂葬蚤灶 蚤灶凿藻曾藻泽 则藻造葬贼藻凿 贼燥 责则燥早鄄 灶燥泽蚤泽 燥枣 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 孕栽袁月哉晕袁孕蕴栽 葬灶凿 增蚤则葬造 造燥葬凿 葬则藻 皂葬躁燥则 贼藻泽贼 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽 葬枣枣藻糟贼蚤灶早 贼澡藻 责则燥早灶燥泽蚤泽 燥枣 泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽援 运藻赠 憎燥则凿泽院泽藻增藻则藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽曰责则燥早灶燥泽蚤泽曰枣葬糟贼燥则 葬灶葬造赠泽蚤泽曰贼藻泽贼 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则 摇 摇 重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点 的一种严重肝脏疾病袁可引起肝衰竭甚至危及生命袁 是肝病患者病故的主要原因之一咱员暂 遥 引起重型肝 炎的原因很多袁包括乙肝病毒感染袁甲尧戊病毒及其 他泛嗜病毒等病毒感染袁药物中毒袁慢性酒精性肝损 害等袁其临床分型为急性尧亚急性及慢性重型肝 炎咱圆 原 猿暂 遥 通过检验指标来预测重型肝炎的预后非常 具有临床意义遥 本研究选取 圆园园怨 年 猿 月 原 圆园员猿 年 猿 月厦门大学附属第一医院杏林分院感染科接受诊 治的重型肝炎患者 圆怨源 例作为研究对象袁分析检验 指标对影响其预后的影响袁为临床重症肝炎的诊治 及预后提供参考依据遥 员摇 对象与方法 员郾 员摇 对象摇 圆园园怨 年 猿 月 原 圆园员猿 年 猿 月在感染科接 受诊治的重型肝炎患者 圆怨源 例作为研究对象袁其中 男性 圆圆员 例袁女性 愿猿 例曰治疗好转 员员远 例袁治疗无好 转 员苑愿 例曰年龄 猿源 耀 苑愿 岁袁平均年龄渊缘员郾 源 依 员苑郾 缘冤 岁曰急性 员员 例袁亚急性 猿缘 例袁慢性 圆源愿 例遥 员郾 圆摇 主要仪器与试剂摇 肝炎病毒学标志物检测使 用 远愿园 酶标仪渊美国伯乐有限公司冤袁检测试剂渊厦 门英科新创渊厦门冤科技有限公司冤曰病毒定量采用 实时荧光定量 砸栽 原 孕悦砸法进行袁分析仪为 蕴蚤早澡贼悦赠鄄 糟造藻则 源愿园渊瑞士巴塞尔豪夫迈 郾 罗氏有限公司冤袁检测 试剂渊厦门安普利生物工程有限公司冤曰血常规采用 蕴匀苑缘园 全自动血球分析仪渊美国贝克曼库尔特有限 公司冤曰生化指标检测采用 阅载悦愿园园 系列全自动生 化分析仪渊美国贝克曼库尔特有限公司冤曰孕栽渊凝血 酶原时间冤检测采用 悦粤苑园园园 全自动血凝分析仪渊日 本 杂再杂酝耘载株式会社冤曰血常规袁生化袁血凝检测试 剂均为相应仪器配套进口试剂遥 员郾 猿摇 诊断方法摇 重型肝炎诊断标准根据 圆园园园 年西 安病毒性肝炎防治方案进行诊治咱源暂 曰肝肾综合征诊 断符合国际腹水学会提出的肝肾综合诊断标准 窑员窑 网络出版时间：2013-11-16 12:28 网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/21.1234.R.20131116.1228.001.html 渊员怨怨远 年冤 咱缘暂 曰肝性脑病诊断根据神经精神症状采用 四度分法诊断咱远暂 遥 员郾 源摇 统计分析摇 采用 耘责蚤 阅葬贼葬 猿郾 员 建立数据库袁定 量资料采用 軃曾 依 泽表示袁定性资料采用百分率形式表 示遥 采用 杂孕杂杂 员愿郾 园 统计软件进行统计分析袁孕 约 园郾 园缘 为差异具有统计学意义遥 圆摇 结摇 果 圆郾 员摇 不同治疗效果人群生化指标分布情况渊表 员冤 摇 好转人群与未好转人群比较袁谷草 辕谷丙转氨酶尧 总胆红素尧凝血酶原时间尧总胆固醇尧白蛋白尧血小板 计数尧尿素氮尧血钠及病毒 阅晕粤 载量分布差异有统 计学意义渊孕 约园郾 园缘冤遥 圆郾 圆摇 重型肝炎影响因素多因素 造燥早蚤泽贼蚤糟 回归分析 渊表 圆冤 摇 以重型肝炎患者预后是否好转为因变量袁 以上因素分析中有统计学意义的因素为自变量进行 多因素非条件 造燥早蚤泽贼蚤糟 回归分析遥 在调整性别尧年 龄尧分型及合并症等混杂因素后袁结果表明袁凝血酶 原时间尧血小板计数尧尿素氮和病毒 阅晕粤 载量为重 型肝炎患者预后的主要影响指标袁孕栽对重症肝炎患 者预后影响最大袁其次为病毒 阅晕粤载量遥 表 员摇 重型肝炎影响因素单因素分析 指标因素 患者数渊灶 越 圆怨源冤 好转渊灶 越 员员远冤 未好转渊灶 越 员苑愿冤 贼值 孕值 谷草 辕谷丙转氨酶比值 猿苑 圆援 员 依 园援 缘 猿援 源 依 园援 远 缘援 员远苑 园援 园源员 总胆红素渊滋皂燥造 辕 蕴冤 猿源 猿员远援 园 依 圆员援 苑 苑源圆援 园 依 怨缘援 缘 缘援 圆猿员 园援 园猿怨 凝血酶原时间渊泽冤 苑远 圆怨援 缘 依 愿援 远 缘员援 源 依 员圆援 猿 员员援 园远苑 园援 园园园 总胆固醇渊皂皂燥造 辕 蕴冤 苑圆 圆援 圆 依 园援 远 员援 员 依 园援 猿 猿援 愿缘远 园援 园源苑 白蛋白渊早 辕 蕴冤 缘员 猿苑援 圆 依 苑援 缘 圆猿援 苑 依 源援 远 猿援 愿怨圆 园援 园源猿 血小板计数渊 伊 员园怨 个 辕 蕴冤 圆源 员员苑援 缘 依 猿源援 愿 猿愿援 圆 依 员猿援 源 缘援 苑源愿 园援 园圆源 尿素氮渊皂皂燥造 辕 蕴冤 缘园 员圆援 猿 依 愿援 愿 圆源援 缘 依 员源援 员 缘援 员猿园 园援 园猿员 血钠渊皂皂燥造 辕 蕴冤 猿愿 员猿员援 苑 依 猿圆援 缘 员怨远援 缘 依 源苑援 猿 缘援 员圆怨 园援 园猿员 病毒 阅晕粤载量 源远 渊远援 圆 依 圆援 怨冤 伊 员园缘 渊缘援 源 依 圆援 苑冤 伊 员园苑 员远员援 猿员苑 园援 园园园 表 圆摇 重型肝炎的多因素 造燥早蚤泽贼蚤糟回归分析 变量 茁 杂軃曾 宰葬造凿 字圆 孕值 韵砸值 怨缘豫悦陨 孕栽渊泽冤 猿郾 园远苑 园郾 圆圆员 远郾 愿圆源 园郾 园园员 圆郾 源苑源 员郾 员苑圆 耀 源郾 苑怨猿 孕蕴栽渊个 辕 蕴冤 园郾 怨圆猿 园郾 猿员园 猿郾 愿苑怨 园郾 园圆圆 员郾 员员愿 员郾 员圆猿 耀 圆郾 远苑圆 月哉晕渊皂皂燥造 辕 蕴冤 员郾 圆员员 园郾 圆猿员 源郾 猿员苑 园郾 园园愿 员郾 源猿远 员郾 园员员 耀 圆郾 愿苑源 病毒 阅晕粤载量 圆郾 员园猿 园郾 源员员 缘郾 缘远源 园郾 园园源 员郾 怨圆缘 员郾 员员苑 耀 猿郾 园员愿 圆郾 猿摇 部分相关检验指标与重型肝炎预后关系渊表 猿冤 摇 对重型肝炎预后具有较大影响的 源 个检验指 标进行分层处理袁计算各层预后的好转率情况遥 表 猿摇 相关检验指标与重型肝炎预后的关系 变量 水平 好转数 好转率渊豫 冤 字圆 值 孕值 凝血酶原时间渊泽冤渊灶 越 愿缘冤 约 源圆 怨 员园郾 远 员员郾 源苑猿 园郾 园园园 源圆 耀 缘圆 圆愿 猿圆郾 怨 跃 缘圆 源愿 缘远郾 缘 血小板计数渊员园怨 辕 蕴冤渊灶 越 圆怨冤 跃 缘园 缘 员苑郾 圆 愿郾 苑怨源 园郾 园员圆 源园 耀 缘园 怨 猿员郾 园 约 源园 员缘 缘员郾 苑 尿素氮渊皂皂燥造 辕 蕴冤渊灶 越 缘愿冤 约 圆员 愿 员猿郾 愿 员园郾 员源源 园郾 园园圆 圆员 耀 猿员 员愿 猿员郾 园 跃 猿员 猿圆 缘缘郾 圆 病毒 阅晕粤载量渊灶 越 缘苑冤 员园猿 原 源级 员员 员怨郾 猿 员园郾 园愿苑 园郾 园员缘 员园缘 原 远级 员愿 猿员郾 远 员园苑 原 愿级 圆愿 源怨郾 员 窑圆窑 猿摇 讨摇 论 重型肝炎是一种严重肝脏疾病袁可引起肝衰竭 甚至危及生命袁主要病理特点表现为大量肝细胞坏 死为遥 因其病情重尧预后差而影响患者寿命咱苑暂 遥 由 于重型肝炎预后一般较差袁因此即使把握相关体征 及指标动态袁对于预后具有重要作用袁由于体征变化 不灵敏袁故相关检验指标的提示作用对于重型肝炎 的预后具有重要的指导意义咱愿 原 怨暂 遥 对影响重型肝炎 预后的相关检验指标因素进行分析袁并明确其与患者 预后的相关关系袁为重型肝炎的临床防治提供参考遥 本研究结果表明袁影响重型肝炎预后的因素主 要包括凝血酶原时间尧血小板计数尧尿素氮和病毒 阅晕粤载量等指标因素袁均与重型肝炎的不良预后存 在一定的关系袁对于重型肝炎的预后具有一定的预 测指导作用遥 对重型肝炎预后具有较大影响的 源 个 检验指标与重型肝炎的预后进行分层分析袁发现 源 个指标与重型肝炎预后相关度均较明显遥 提示重视 该 源 项指标在重型肝炎诊治过程中的重要指导作 用袁以最大限度提高预后质量遥 参考文献 咱员暂摇 灾葬造藻灶扎怎藻造葬 灾袁孕蚤灶贼燥 允袁孕葬凿蚤造造葬 酝袁藻贼 葬造援 杂藻增藻则藻 凿藻糟燥皂责藻灶泽葬贼蚤燥灶 燥枣 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 藻 蚤灶 葬 责葬贼蚤藻灶贼 憎蚤贼澡 葬怎贼燥蚤皂皂怎灶藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽院葬 糟葬泽藻 则藻责燥则贼 咱允暂 援 砸藻增 郧葬泽贼则燥藻灶贼藻则燥造 孕藻则怎袁圆园员圆袁猿圆渊圆冤院员愿苑 原 员怨员援 咱圆暂摇 成月佳袁鲍昌俊袁梁祈袁等援江苏省病毒性肝炎流行趋势 郧陨杂空 间分析咱允暂 援中国公共卫生袁圆园员员袁圆苑渊苑冤院愿苑猿 原 愿苑远援 咱猿暂摇 酝燥则葬灶凿燥 云袁砸燥泽蚤 杂袁云葬泽燥造葬贼燥 杂袁藻贼 葬造援 杂藻增藻则藻 葬糟怎贼藻 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 月 蚤灶 葬 贼则藻葬贼皂藻灶贼鄄灶葬蚤增藻 责葬贼蚤藻灶贼 憎蚤贼澡 葬灶贼蚤增蚤则葬造 凿则怎早 则藻泽蚤泽贼葬灶贼 皂怎贼葬贼蚤燥灶泽 蚤灶 贼澡藻 责燥造赠皂藻则葬泽藻 早藻灶藻咱允暂 援 允 酝藻凿 灾蚤则燥造袁圆园员猿袁愿缘渊圆冤院圆员园 原 圆员猿援 咱源暂摇 中华医学会传染病与寄生虫病学分会尧肝病学分会联合修订援 病毒性肝炎防治方案咱允暂 援肝脏袁圆园园园袁员渊源冤院圆缘苑 原 圆远圆援 咱缘暂 摇 匀怎泽糟澡葬噪 郧袁运葬蚤泽藻则泽 哉 载袁蕴葬怎凿蚤 杂援 匀藻责葬贼燥则藻灶葬造 泽赠灶凿则燥皂藻咱 允暂 援 粤灶葬藻泽贼澡藻泽蚤泽贼袁圆园员猿袁远圆渊苑冤院缘苑员 原 缘愿圆援 咱远暂 摇 匀葬怎泽泽蚤灶早藻则 阅袁杂蚤藻泽 匀援 匀藻责葬贼蚤糟 藻灶糟藻责澡葬造燥责葬贼澡赠院 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬泽责藻糟贼泽 葬灶凿 责葬贼澡燥早藻灶藻贼蚤糟 糟燥灶糟藻责贼咱 允暂 援 粤则糟澡 月蚤燥糟澡藻皂 月蚤燥责澡赠泽袁圆园员猿袁缘猿远 渊圆冤院怨苑 原 员园园援 咱苑暂 摇 王平贵袁李慧袁高丽袁等援大学生病毒性肝炎防治知识尧态度尧行 为调查咱允暂 援中国公共卫生袁圆园员员袁圆苑渊员员冤院员猿愿愿 原 员猿怨园援 咱愿暂摇 晕早怎赠藻灶鄄运澡葬糟 耘袁栽澡藻增藻灶燥贼 栽袁孕蚤择怎藻贼 酝粤袁藻贼 葬造援 郧造怎糟燥糟燥则贼蚤糟燥蚤凿泽 责造怎泽 晕鄄葬糟藻贼赠造糟赠泽贼藻蚤灶藻 蚤灶 泽藻增藻则藻 葬造糟燥澡燥造蚤糟 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽咱 允暂 援 晕 耘灶早造 允 酝藻凿袁圆园员员袁猿远缘渊员怨冤院员苑愿员 原 员苑愿怨援 咱怨暂摇 酝葬憎葬贼葬则蚤 匀袁再燥灶藻凿葬 酝袁运蚤则蚤噪燥泽澡蚤 匀袁藻贼 葬造援 栽澡则燥皂遭燥糟赠贼燥责藻灶蚤葬 蚤泽 皂燥则藻 泽藻增藻则藻 蚤灶 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 糟澡则燥灶蚤糟 澡藻责葬贼蚤贼蚤泽 悦 贼澡葬灶 蚤灶 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 灶燥灶葬造糟燥澡燥造蚤糟 枣葬贼贼赠 造蚤增藻则 凿蚤泽藻葬泽藻咱允暂 援 允 郧葬泽贼则燥藻灶贼藻则燥造袁圆园员圆袁源苑 渊缘冤院远园远 原 远园苑袁远园愿援 收稿日期院 圆园员猿原 园怨原 员园 渊韩仰欢编辑摇 校对冤 窑猿窑