透骨伸筋散治疗肩关节周围炎

52 oJoLrnalofExternalTherapyofTCMApr2004,13(2孙 肩凝效灵散外敷加手法松解治疗肩周炎 李子成 (山东省东阿县人民医院骨科。山东 末阿252201) 关键词：肩周曼；中药外敷；肩凝效灵散；手法松解 中圈分类号：R658．2文献标识码：D 文章编号：1006—978X{2004)02—0052—1A 自1995年以来，笔者应用自拟“肩凝效灵散”外敷加手法松 解治疗肩周炎28倒，取得较好效果，现报道如下。 1临床资料 本组28倒，男23例，女5例；年龄最大58岁．最小46岁； 病程3个月～6个月22例，7个月～i2个月6例；本组患者以 肱二头肌、肱三头肌和三角肌疼痛为主。均有臂上举、内收、外 展、后伸活动受限。 2治疗方法 2．1中药外敷 2．1．1药物组成威灵仙、姜黄、元胡、伸筋草、苏木、透骨草、 红花、桑枝、羌活各18g，川乌、草乌各12g。 2．1．2用法取上药一剂．用水3L。授泡2h后，中火煎至 1500mL，装容器内备用．用时取药液适量．将无菌纱布浸湿敷 于压痛部位，以红外线烤灯照射加热30min，每天两次。 2．2手法松解经用上法治疗后．以2％利多卡因10mL做痛 点封闭，在无痛状态下采用揉搓、弹拨、拔伸、牵引等手法松解． 在手法松解过程中，有些病例会听列粘连得到橙解时的声响，伤 肢运动明显改善，在治疗过程中，可嘱病人在此基础上。坚持功 能锻炼．如摸高、划圈等动作．以巩固治疗效果。 3治疗结果 3．1疗效标准根据患者疼痛及关节僵硬改善和功能恢复程 度，将治疗结果分为以下几种。治愈：疼痛关节僵硬解除，肩关 节活动完垒恢复正常；好转：疼痛及关节僵硬改善．肩关节活动 范围接近正常；无效：疼痛及关节僵硬无改善，肩关节活动范围 无改变。 3．2治疗结果治愈19例．好转7例．无效2例。 4体会 “肩周炎”是好发于中、老年人肩关节周围软组织的一种退 行性、无菌性炎症疾病，常引起肩关节疼痛和运动功能障碍．故 又称“凝肩”、“冻结肩”等，如不能得到及时有效治疗可使关节粘 连，而严重影响关节功能。率病属于祖国医学中“痹症”范畴．其 认为发病原因为内属年老体衰，气血亏虚，外受风、寒、湿邪入 侵，致筋脉失养，气血不活，经培阻滞。针对奉瘸发病机制．我们 自拟了肩凝效曼散，方中羌活、威灵仙、桑枝、姜黄祛风寒湿之 气；伸筋草、透骨草、苏木舒筋通络；元胡、红花、川乌、草乌潞经 通络。共奏祛风、除湿、散寒、温经通络止痛之功，红外线能穿透 肌肤，带药直达病所，从而加强温经活血、散瘀通络效果。再配合 无痛状态下的手法松解，诸法合用，促进血液循环。消除关节周 围的瘀滞沉积，使血脉得活，粘连松解。故收效甚佳。 收稿日期：2003—12—25 一 本文编辑：侯智丽 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯。目m⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯m‘ 透骨伸筋散治疗肩关节周围炎 陈永哲 (山东省率庄市峰城区扫幼保健站．山东 枣庄277300) 关键词：连骨伸筋散；肩关节周围史；临床应用 中国分类号：R658．2文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2004}02—0052—1B 肩关节周匿炎简称“肩周炎”．中医称“漏肩风”，属“痹症”范 畴。因其见于50岁左右成年人，故又称“五十肩”。中医认为其 主要病因病机为：外因感受风寒湿邪。内因体虚。以致气血运行 受阻，血脉凝滞，经络不通。其临床表现主要以肩周疼痛，夜间 加重，关节活动受限，甚至不能梳头穿衣为主症。肩峰周围有广 泛压痛．以肩髑、肩井等穴位压痛最为明显．关节外展或高举内 旋活动受限。笔者根据本病病因病机及临床表现，阻中医基本 理论为指导，自拟遗骨伸筋敬外治热敷．蹦达温经散寒、祛风除 湿、舒筋活络、活血化瘀，朴气益肾之目的。经临床应用疗效满 意，现将有关资料略作简要整理，以求同仁指正。 1透骨伸筋散 1．1方药组成透骨草30g。伸筋草30g，黄芪30g，淫羊藿 15g，姜黄159．当归129，赤芍10g，桂枝109，川芎10g．制乳香 10g，制投药10g，海风藤30g，艾叶159，忍冬藤30g，红花10g， 食醋适量．水适量。 1．2用法先将上药捣碎，加2／3食醋，2／3水伴湿，然后装 入布口袋内(湿度以装进口袋里不往下滴水为度)．上锅蒸 15mln～20lnln，取出稍冷片刻，待温度合适，将药袋放在患处热 敷。每次30rain，每日1次～2次，敷后将药取下．活动关节 2min--3rain。每剂药可重复使用2次～3次，第2次使用时。只 万方数据 史蜃处照盘壹2Q盟生±屋苤!i鲞筮2塑 中药制剂络通灵909号夕卜用治疗 颈椎病50例疗效观察 谭崇展 (湖北省通山县福利中医按摩诊所，湖北通山437600) 关键词：颈椎病；推动脉型；中药外用；培通曼909号 中圉分类号：R681．5+5文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2004)02—0053—01 颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一，严重影响工作和 日常生活。多年来，笔者采用自研中药制剂络通灵909号外用 治疗颈椎病，收到满意效果，现将2002年度受治的颈椎病(椎动 脉型)情况，总结报道如下。 1临床资料 50例病人中，男32倒，女18倒；年龄最小者33岁，最大61 岁．平均47岁；病程短者25d，长者3a；持续性眩晕40例．一过 性眩晕lo例；全部病例均有不同程度的头痛、头胀、恶心，并伴 有颈部僵硬不适，旋颈试验阳性；颈椎x线片显示：50例患者 中，48例存在不同程度的钩椎关节增生，1例环枢椎间隙不对 称，18例颈韧带有不同程度的钙化，16例岛一6、&一，椎闻缘变 窄．33例颈椎生理曲度消失，1例反弓，6例经CT检查表现颈椎 间盘突出，1例伴右上肢疼痛、麻术i全部病例均按目前颈椎病 的最新诊断标准确诊。 2治疗方法 急性子50g，草乌10g，川乌109．白芷25g，三七209．马钱 子15g．川擞15函冰片20g，加1000IlIL80度酒精，与药人净容 器内混合制成药液。使用时直接在患处涂擦，保鲜膜遮盖。每日 涂擦1次～2次．连续用药7d．休息2d～3d，21d为一疗程．用 药后局部有明显的烧灼感，持续时间数小时不等．这是药力通过 毛孔逐渐渗透的物理反应，对皮肤无损害。治疗时间最短一局， 最长三周，进行疗效评定。 3治疗结果 把药蒸热即可使用。若药较干．可再拌少许酷和水再蒸。6次 为1疗程，一般1个疗程疼痛减轻，2个一4个疗程可]敷。 2验案举例 马××．女．5l岁，1999年2月诊。右肩部疼痛3十月余． 渐渐加重。夜间疼痛难忍，入睡后时时痛醒，不能梳头穿衣，但 无麻木感。曾用伤湿止痛膏外贴，口服小活络丹无效。查右肩 部，愠度稍低。肩周压痛明显，右上肢不能高举和内旋外展。给 予避骨伸筋散热敷，3荆，热敷10次后痛减．夜间熊安静入睡． 关节活动范围扩大。再给3剂，继续敷10次．肩部疼痛完垒消 失，关节活动自如。随访至今未见复发。 3讨论 疗效评定标准以临床治愈、显效、有效、无效四级评定：①临 床治愈：患者症状完全消失．旋颈试验阴性，恢复正常工作。共 29例，占58．00％；@显效：患者眩晕、恶心等症状消失，颈部症 状改善，旋颈试验弱阳性，共12例，占24．00％；③有效：患者眩 晕、头痛、恶心等症状消失，颈部症状改善不明显．旋颈试验用 性，共8倒，占1600％；④无效：患者主诉症状改善不明显．共1 例，占2．00％。治疗总有效率为98．00％。 4体会 颈椎瘸的发生与颈部扭伤、慢性劳损有密切关系，因受寒凉 或其他原因而诱发；颈椎椎体及关节突退行性改变增生或颈椎 问盘突出，导致椎间孔变窄，顼部相应的神经根受到刺激引起顼 神经根炎症反应，使颈后肌群紧张、痉挛．活动牵制．颈神经根受 炎症的浸澜，椎动脉也会出现痉挛性收缩．造成榷动脉向脑组织 供血不足而出现眩晕等症状。 “络通灵”药渡具有温热作用，温热能使血液循环加速。促进 局部代谢。使颈部肌肉韧带的紧张状态得以解除，椎间盘压力降 低，有利于椎动脉的血流橱通。 “络通灵”的药物作用是选择具有活血化瘀、祛风除湿、消肿 止痛、开达腠理的中药．在温热的作用下，又进一步增强丁病变 都位的血运。使神经根的炎症遂渐缓解。 收稿日期：2003—12—22 本文编辑：侯智丽 肩周炎多由于气血亏虚，积劳损伤，气血瘀阻．加之受风寒 湿之邪所致。此病是肩关节及其周围组织损伤性退行性病变。 本方是以羌活、独活、桂枝、海风藤祛风除湿；伸筋草、桂枝、艾叶 温经通络；淫羊藿、黄芪补气益肾；当归、川芎、红花．制乳、没行 气活血化瘀；食醋有穿透作用，可引药直达艏所。诸药组合．祛 风寒、温经络、行气血、补气益肾．疼痛消失。 人到50岁左右大都肾气亏损，气血虚弱，因而本方在用热 敷时酌情配合应用补气养血益肾之品。本方用于治疗腰腿病及 四肢关节痛、足跟痛亦可取得较好效果。 收稿日期：2003—12—01 本文编辑：侯智丽 万方数据 透骨伸筋散治疗肩关节周围炎 作者： 陈永哲 作者单位： 山东省枣庄市峄城区妇幼保健站,山东,枣庄,277300 刊名： 中医外治杂志 英文刊名： JOURNAL OF EXTERNAL THERAPY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2004，13(2) 引用次数： 0次 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zywzzz200402054.aspx 下载时间：2009年11月18日