似蚓蛔线虫

nullnull人体寄生虫学nullnull*概述一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、诊断null*概述 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。生活史简单，感染率高， 呈世界性分布。蛔虫在肠腔内寄生状态似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)请观看“蛔虫活成虫”视频null*一、形态 圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色。体光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线。 雌虫：长20~35 cm ，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部之前。 雄虫：长 15~31 cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对。蛔虫成虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态3个唇瓣排列成“品”字形似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态（1）受精蛔虫卵 宽椭圆形，棕黄色，大小约（45~75）µm×（35~50）µm。卵壳厚，无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态（2）未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，大小约（88~94）µm×（39~44）µm，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右）似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右）（3）脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他结构同受精蛔虫卵。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*一、形态（4）含蚴卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*二、生活史感染性虫卵似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*二、生活史肠黏膜入静脉、淋巴管 肝右心 肺泡支气管 食道胃小肠♀╳♂ （小肠）幼虫 （小肠）粪便卵 （土壤）吞食感染期虫卵 （土壤）人体 外界3w 21~30 ℃ 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*二、生活史1. 终宿主 人（唯一） 2. 成虫寄生部位 小肠 3. 感染期 感染期虫卵 4. 感染途径 经口 5. 成虫寿命 1年左右生活史要点 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*三、致病（1）主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1~2周内自行消失。 （2）重度感染可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*三、致病（1）掠夺营养与影响吸收 以人体肠腔内半消化物为食 损伤肠黏膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*三、致病（2）超敏反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿以及结膜炎等。 可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应。蛔虫引起的荨麻疹似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*三、致病（3）并发症钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、 辛辣食物或驱虫不当） 刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道各种并发症 蛔虫的主要危害 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*蛔虫并发症三、致病1）胆道蛔虫症 最为常见的并发症 成虫钻入胆总管引起 突发性右上腹绞痛，间歇性加剧 疼痛向右肩、背部、下腹部放射 恶心、呕吐、极度不安似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)钻入胆总管的蛔虫null*蛔虫并发症三、致病 2）蛔虫性肠梗阻 由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起，回肠多见 腹部可触及条索状、移动性团块 呕吐、腹痛、腹胀 发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*蛔虫并发症三、致病 3）其他并发症 蛔虫性胰腺炎 蛔虫性阑尾炎 肝蛔虫病 甚至可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息；也引起尿道和生 殖器官蛔虫病及其他器官组织的蛔虫卵肉芽肿。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*四、诊断1. 粪便检查 查虫卵 （1）生理盐水直接涂片法 （2）沉淀法和浮聚法：提高检出率 2. 痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。 3. 驱虫 根据成虫形态特征进行鉴别。 4. 其他方法 如影像学诊断。请点击观看视频似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)请点击观看视频请观看“粪便直接涂片法”视频null*四、诊断B超显示的胆道蛔虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*四、诊断腹腔镜显示的肠穿孔似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*分布五、流行与防治分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较差的热带和亚热带地区。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。 据2002—2004年第二次全国人体寄生虫病调查，我国人群平均蛔虫感染率为12.72%。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*流行的原因五、流行与防治生活史简单； 雌虫产卵量大； 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境； 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施； 虫卵对外界环境抵抗力强。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)null*五、流行与防治似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)用未经无害化处理的人粪施肥粪便污染水源null*五、流行与防治预防 采取综合，包括查治感染者、管理粪便和健康教育。 治疗 苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑等。似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)防治