自拟夜咳汤治疗儿童夜间咳嗽100例 02

参考文献 [ 1 ]　江育仁. 脾健不在补贵在运. 中医杂志, 1983, (1) : 4. [ 2 ]　孟仲法. 小儿脾虚纳呆证的临床观察. 中医杂 志, 1981, (8) : 34. [ 3 ]　梅全喜, 毕焕新主编. 现代中药药理学. 北京: 中国中医药出版社. 1998, 55. 536. 498. [ 4 ]　赵荣莱主编. 临床中药学. 北京. 北京出版社. 2000: 210. (收稿 2007201208; 修回 2007204206) 自拟夜咳汤治疗儿童夜间咳嗽 100 例 全少华　陕西省洋县中医院儿科 (723300) 　　摘　要　观察益气养阴, 化痰止咳类中药配伍, 治疗儿童呼吸道感染夜间咳嗽的疗效。 方法: 采用自拟“夜咳汤”(党参、黄芪、麦冬、玄参、生地、知母、冬花、贝母等) 为基础方进行加减, 治疗 100 例。结果: 总有效率 98% , 结论: 本方具有益气养 阴、化痰止咳之功效。 　　主题词　咳嗽ö中医药疗法　儿童　补益剂ö治疗应用　止咳祛痰平喘剂ö治疗应用　 @夜咳汤 　　儿童呼吸道感染是常见病, 呼吸道感染期间 出现的夜间咳嗽为主要特征的患儿其治疗较为困 难。本人从 1990 年开始运用益气养阴、化痰止咳 原则, 自拟夜咳汤治疗 100 例患儿, 取得了较好的 效果, 现如下。 临床资料　本组病例全部为门诊病例, 其中 男 54 例, 女 46 例; 年龄最小者为 6 个月, 最大者 为 13 岁; 病程最长者 4 周, 最短者 1 周。均经抗生 素及化痰止咳类中西药治疗后出现夜间咳嗽。其 中支气管肺炎 54 例, 支气管感染 37 例, 反复呼吸 道感染 9 例。 治疗方法　夜咳汤的组成: 知母、贝母各 5g, 前胡、冬花、玄参、生地各 6g, 党参、黄芪各 10g, 麦 冬 9g。加减: 偏热加黄芩 6g, 银花 8g, 鱼腥草 10g; 偏寒加麻绒 3g, 防风 6g; 痰多加橘红、茯苓各 6g, 半夏 3g。将上药全部用蜂蜜炙后加水 300m l水煎 服, 每日服用 3 次, 服药期间停用其它一切药物。 治疗效果　100 例患儿用药 2～ 3 剂, 治愈 87 剂, 有效 11 剂, 无效 2 例, 总有效率 98%。 典型病例　翟某, 男, 6 岁。主诉咳嗽 1 周。患 儿于 1 周前因感冒受凉后出现咳嗽, 伴有发热, 体 温波动 38℃左右。查体: 两肺可闻及湿鸣, 心脏 ( - ) , 肝脾未触及, 神经系统未见异常。血常规检 查白细胞升高, 经某医院确诊为支气管肺炎。经抗 生素治疗病情好转, 但患儿出现夜间咳嗽剧烈, 经 多方治疗未能见效, 来院就诊。查舌质淡红、苔白, 脉沉无力, 采用益气养阴化痰止咳之法, 方用夜咳 汤加减治疗, 服用 3 剂后痊愈。 体　会　咳嗽的观察主要了解其时间、节律、 性质等内容。小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 稚阴稚阳 之体, 外感咳嗽, 日久不愈, 可耗伤气阴, 出现肺阴 耗伤和肺脾气虚之症。儿童在呼吸道感染过程中, 出现夜间咳嗽为主要临床特征, 其机理是余邪未 尽, 损伤脾肺气阴而致。但临床辨证施治较为困 难, 因夜间咳嗽的辨证多认为是虚寒及饮食积滞 于三焦而致, 午后咳嗽为阴虚。如《幼幼集成》云: “以时而言之, 清晨咳者属痰火, 午前嗽者属肾火, 午后嗽者属阴虚, 五更嗽者食积于三焦”。而笔者 在临床中发现夜间咳嗽大多表现为夜间阵发性、 痉挛性咳嗽, 部分为单声咳嗽, 无痰或少痰, 但由 于儿科谓之“哑科”, 患儿本人及家属往往述说不 清。其患儿是否伴有手足心烦热、发热咽喉干痛、 疲倦乏力等伴随症状。临床观察也不全具有舌红 光及剥脱苔, 因此施治中不必拘泥于舌及气阴虚 等相关症状, 而运用益气养阴、化痰止咳之法, 方 用夜咳汤进行治疗。方中麦冬、生地、知母, 滋养肺 阴, 清解余邪, 滋阴不留邪; 党参、黄芪二药补肺益 脾; 贝母、冬花、前胡化痰止咳; 蜂蜜具健脾润肺之 功, 以达益气养阴、化痰止咳之功效。部分病例可 加重健脾益气的党参、黄芪的剂量而治之。 (收稿 2007204213; 修回 2007208201) 4541 陕西中医 2007 年第 28 卷第 11 期