脂肪肝的治疗与预防

脂肪肝的治疗与预防 目 录 综合知识篇-------------------------1 饮食及运动减肥治疗法--------------18 中医治疗法------------------------43 西医治疗法------------------------47 综合知识篇 肝脏与脂肪代谢有什么关系 　　从食物中摄入的甘油三酯，叫外源性脂肪。内源性脂肪是指从体内糖类、游离脂肪酸等物质转化而来的脂肪。 肝脏是人体重要的代谢器官，参与三大物质即糖类、脂类、蛋白质的代谢。肝脏主要参与内源性脂肪的合成与转运。肝细胞主要摄取来自血液中的游离脂肪酸，也摄取血中糖代谢转化来的游离脂肪酸，再合成甘油三酯、磷脂及胆固醇酯等。肝脏不能贮存脂肪，所以其合成的脂肪又及时地形成极低密度脂蛋白而转运到血液中去。外周组织脂肪的摄取、贮存与动员，在餐后主要来自消化吸收的外源性脂肪，在饥饿时则来自肝脏合成的内源性脂肪。可见肝脏在维持脂质代谢动态平衡中起重要作用。 脂肪肝有什么症状？ 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。 因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。 当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。 此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。 脂肪肝的发展模式和最终结果是怎样的？ 脂肪肝和肝纤维化关系并不密切： 由于脂肪肝与肝纤维化常好发于同一部位，故有人推测脂肪肝的病变程度与肝纤维化、肝硬化的发生有关。但目前多数资料显示，无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，肝内脂肪浸润程度与肝纤维化并不相关。并且脂肪肝合并肝纤维化时，随着肝内胶原的增加，肝硬化的形成，肝内脂肪沉积可逐渐减轻甚至消退。 脂肪肝的发展规律和结局： 脂肪肝的最终结局是发展为肝纤维化、肝硬化。酒精性脂肪肝可以不经过酒精性肝炎阶段而直接发展为肝纤维化、肝硬化，即单纯酒精性脂肪肝－－酒精性脂肪肝合并静脉周围纤维化－－酒精性肝硬化； 非酒精性脂肪肝则需经过脂肪性肝炎阶段才能发展为肝纤维化、肝硬化。即按传统的坏死－－炎症－－纤维增生模式发展。 得了脂肪肝,有哪些症状？ 答: 一旦患有脂肪肝,它的临床表现多种多样 轻度脂肪肝: 多无临床症状，易被忽视。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。 中重度脂肪肝:可有类似慢性肝炎的表现，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。 ◆当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，极易误诊为急腹症。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。 ◆若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。 其 他 表 现:脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。 脂肪肝可能存在哪些临床症状？ 慢性脂肪肝起病隐匿，病程漫长，多呈良性经过，仅部分病例可发展为肝硬化。其临床表现多较轻微，且无特异性，常在健康体检或其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。大多数病人无任何症状，且其临床表现与其肝脏脂肪浸润程度不成正比。 肝脏肿大 脂肪肝最常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。 脂肪肝患者的肝肿大：约90％患者的肝脏可扪及30％轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40％以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软，并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒性肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查影像学检查(B超、CT等)来确诊。 食欲不振、乏力 此为肝病患者常常伴有的症状。患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。 恶心呕吐 恶心与呕吐是临床上的常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症吠。呕吐是指将胃物或一部分小肠内容物。通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系疾病常半有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。 蜘蛛痣 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。 蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内。如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或(针)火柴棒压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即褪色，去除压力后又复出现。 蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，270例肝活检确诊为脂肪肝的患者8％有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。 内分泌失调 肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所。脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。 病人体重改变机理认为是皮质醇类在肝脏灭活减少，导致血中皮质醇量增多，患者基础代谢改变，而见体重的变化。肝功能减退。糖、蛋白质、脂肪三大代谢会出现障碍．亦会导致患者体重减轻或出现肥胖。 脂肪肝都会变成肝硬化了吗? 答: 这种说法不全面. 因营养过剩和肥胖导致的脂肪肝通过调整饮食结构或科学的减肥,可使体内的脂肪堆积减少甚至消失.但是,长期服用损害肝脏的药物已造成肝损害的,或慢性酒精中毒合并慢性肝炎导致的脂肪肝预后欠佳,应该注意系统治疗. 中老年如何防治脂肪肝? 答: 脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。 目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情好转。 中老年的脂肪肝首选的是饮食治疗： (1) 酒精性脂肪肝: 首先要禁酒 (2) 肥胖相关性脂肪肝：减肥可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。 中老年脂肪肝患者应补充的营养素为： 胆碱和L-肉碱、ω-3多不饱和脂肪酸、卵磷脂、维生素E、膳食纤维。 脂肪肝病人应该全吃素食吗? 答: 这种说法是错误的.好些人认为: 既然吃好多的肉类.糖类容易得脂肪肝,那干脆今后完全吃素食算了! 其实,如不摄入胆固醇相关成分,人体肝脏也照样夜以继日地加工合成胆固醇.而且,”全吃素食,不动荤腥”还有可能造成营养不良性脂肪肝. 不吃肥肉,少吃油就不会得脂肪肝了吗? 答: 这种说法是错误的.实际上不仅动物脂肪(肥肉)和植物油会转化为体内脂肪,而且食物和淀粉在肝内也可以通过一系列的生化反应,转化为脂肪.当这些物质过剩,超过代谢的需要,就会变成脂肪在体内储存,形成脂肪肝. 维生素缺乏症 脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。 维生素缺乏常认为是由于脂肪肝病人的维生素摄入量不足，但亦有人认为肝脏受损严重时，肝组织中的维生素含量亦减少，因此脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏是导致出现维生素 缺乏症状的两个主要原因。 黄疸 黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。 黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。 脂肪肝常与哪些疾病合并存在 脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一个病理过程。营养过剩性脂肪肝为多元代谢综合征的特征之一，常与肥胖症、糖尿病、高脂血症以及高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等并存，或即将合并这些富裕型疾病。 酒精性脂肪肝常伴有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎等。营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病。如结核病、溃疡性结肠炎等并存。因此，对于B超发现的脂肪肝患者，应去医院作进一步检查，以明确脂肪肝的病因及其可能并存的其他疾病。 脂肪肝治疗原则 1. 肥胖性脂肪肝治疗原则﹕以药物疗法为主，配合饮食疗法及运动疗法。 2.糖尿病脂肪肝治疗原则﹕治疗糖尿病性高血脂症，以减肥、饮食及药物控制血糖，积极预防和治疗糖尿病酮酸中毒，不喝醉及使用保肝片等。 3.肝炎后脂肪肝治疗原则﹕应采综合疗法，参加适当的体能活动，但有黄疸时不宜进行。要控制高脂肪饮食，每日脂肪类食品摄入量应少于30克，少食高糖食物，例如﹕高糖饮料、巧克力、蛋糕等。肥胖者应适当减肥，合理使用抗肝炎药物。 4.甲状腺功能过度性肥胖症脂肪肝治疗原则﹕以治疗疾病本身为主，使用抗甲状腺药物、手术或放射性同位素碘治疗，酌情使用对甲状腺功能无影响的去脂药物。 5. 肾上腺皮质醇增多症脂肪肝治疗原则﹕以治疗疾病本身为重点。 良好的饮食习惯对防治脂肪肝有很大的帮助，有以下几项注意原则： 1. 不要过度补充糖类食物。 2. 限制动物性油脂，选择易消化、而含胆固醇少的奶类油脂及植物油。 3.蛋白质对肝脏病人是不可缺少的，充分的蛋白质可以保护肝细胞的功能，促进肝细胞的再生，预防水肿、含血及腹水。其富含蛋白质的食物，例如：瘦猪肉、牛肉、豆干、鸡蛋、羊肉等。 4. 适当的维生素摄取： (1)肝内储存着多种的维生素，并且参与肝脏的代谢。当肝脏受损时，会影响维生素之吸收，尤其是维生素A、B、C及K等缺乏，当出现维生素缺乏时，应及时补足。 (2)当维生素A缺乏时，会出现干眼、夜盲、皮肤干燥等。应食用胡萝卜、绿色蔬菜、牛奶等。若服用维生素A及D药品时应遵守医生嘱咐服用，以免引起维生素A及D中毒。 (3)当维生素B群缺乏时，会出现舌炎、口角炎、阴囊皮炎、巩膜充血等，宜食各种谷类、豆制品、蛋类。 (4)维生素C有保护肝细胞及改善肝功能作用，可多食绿色蔬菜、水果等。 (5)维生素k可防止因凝血脢元的减少而引起的出血情形，可多食花菜及卷心菜等。 5.最重要的是忌酒及烟，因为酒精本身会引起肝损害，而烟草中则含有尼古丁，对肺及肝脏有明显毒性。 6.微量元素及矿物质的摄取也是很重要的，尤其是锌。因为肝脏内的肝功能是需要锌来辅佐的，根据统计肝炎病人锌普遍都有缺乏的情形，会造成食欲不振及腹胀等病症。 得了脂肪肝应该选择怎样的治疗方案？ 对于有“富贵病”之称的脂肪肝，很多人都不陌生。对于脂肪肝治疗医学上一直没有特效药，因此很多人得了轻度、中度脂肪肝之后医生通常会告诉患者：注意饮食清淡，不要喝酒，要多运动……因此，越来越多的脂肪肝患者越来越郁闷。　　 沉默的器官 　　人们通常感觉不到肝脏的存在，是因为肝脏的代偿能力很强，只要还有30%的肝组织在起作用，仍然可以维持日常生活，所以肝脏又被称为“顽强的器官”。然而，这种“沉默”和“顽强”又常会让人们忽视肝脏，在感觉到肝脏出现问题的时候通常病情已经很重了。 　　胖人患脂肪肝的比例明显较大，但是瘦人也可能存在脂肪肝。而且瘦人的脂肪肝比胖人更加危险，因为瘦人患脂肪肝时肝脏细胞通常已经被破坏得相当严重了。 　　运动疗法的局限 　　肝脏内的脂肪一旦形成就很难排出。降脂类药物只对血液里的脂肪效果明显，对肝脏里的脂肪则显得无能为力。对于轻度脂肪肝或者正常肝脏的保健来说，运动是非常有益的。石跃说，只有每次运动40分钟甚至1个小时以上时，才能“动员”肝脏内的脂肪。而且运动疗法忌讳“三天打鱼，两天晒网”，要坚持每天运动半年以上才可能有较为明显的改善。 　　脂肪肝的整合疗法 　　中国脂肪肝防治网的专家认为，目前国内脂肪肝的治疗多以单一疗法为主，患者很难达到彻底消除脂肪肝的目的。脂肪肝的治疗最好采用整合疗法：药物＋饮食调理＋运动＋心理调试。轻度和中度的脂肪肝患者可以少用或不用药物，代以保健食品进行调理，这样可以最大限度减少药物的副作用，努力改变以往的“治肝病反而伤害肝肾”的现象。 脂肪肝是脂肪在肝脏内异常蓄积的病性理状态，多发于肥胖、长期饮酒、血糖及血脂偏高者。临床研究表明，脂肪肝已成为仅次于病毒肝炎的第二大肝病，是肝纤维化和肝硬化重要的前期病变之一。 科学家的最新研究证明，部分脂肪肝患者并非因为过度进食，营养过剩所致，而是由于食物中缺乏某些微量营养素造成的，如维生素B1 、B6 、尼克酸及B12等。因为这些维生素是脂肪代谢的许多酶的重要组成部分，摄入不足导致脂肪代谢为热量后散失的过程受阻，从而堆积于体内而成为胖子。故多吃粗粮糙米与果蔬，补足上述养分，脂肪代谢即可恢复正常，脂肪肝疾病也会随之消除或减轻。 如何治疗脂肪肝 目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使脂肪肝逆转。目前脂肪肝的治疗方法主要包括如下几点： (1)去除病因，治疗原发病：去除病因，控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。 尤须注意易被忽视的病因，如药物副作用、毒物中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性(Wilson病)、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。 (2)调整饮食，纠正营养失衡：调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉为主)和富含亲脂性物质的膳食，以使体重接近正常。需要注意的是，脂肪肝病人的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂肪，而摄入过多的糖类(特别是甜食)又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应根据不同病因、不同病情确定饮食构成。 (3)增加运动：纠正不良行为及自我保健意识的教育，以维持理想体重及相对正常的血脂和血糖水平。运动治疗对于肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤为重要。 (4)药物治疗：以促进肝内脂肪消退，防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。胆碱、蛋氨酸及维生素B族和一些血脂调整药常被用来治疗脂肪肝，但大多疗效尚不确切，副作用较大， 如应用不当反可加剧肝内脂肪沉积，甚至导致病人肝功能不全或恶化，故脂肪肝的治疗重在去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重，药物治疗仅起辅助作用，切勿本末倒置。 (5)中医中药，辨证施治：许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对于脂肪肝有效，可按照中医辨证施治的原则组方，以减轻症状。但应注意中药治疗脂肪肝并非十分有效，且长期服用中药也有毒副作用。 什么是肥胖性脂肪肝的病因治疗 　　肥胖是NAFLD(非酒精性脂肪肝)最常见的危险因素，合并重度肥胖的NAFLD(非酒精性脂肪肝)患者发展至NASH(非酒精性肝炎)及肝纤维化的几率分别为25％和l0％，且肥胖可加重内毒素对肝脏的损害、降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。 　　因此减肥是防止体重过度增加和肥胖性脂肪肝必不可少的手段。 脂肪肝是不是一个独立的疾病 脂肪肝并非临床上的一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现。 接触大量有毒化学物质，服用大量四环素后或妊娠急性脂肪肝、Reye综合征的小泡性脂肪肝，多呈急性经过，临床表现及预后与急性重症肝炎相似。 酒精、糖尿病、肥胖症等引起的大泡性脂肪肝，多为隐匿性起病，因缺乏特异的临床表现。常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。好发于4l～60岁，儿童亦可累及：女性多于男性：常有各种诱发脂肪肝的危险因素存在。 哪些脂肪肝患者需通过肝穿刺明确诊断 由于肝穿刺活组织学检查是一种创伤性诊断措施。患者难以接受，普及相对比较困难。而且B超和CT等非创伤性检查己基本能够做出脂肪肝的诊断。故目前肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别：②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等；⑨无症状性可疑非酒精性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段；④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者；⑤肥胖者减少原有体重10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因；⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者；⑦怀疑重型肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解病因者;⑧评估某些血清学及影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变为，并用以客观评价某一治疗办案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。 单纯性非酒精性脂肪肝的病理诊断标准为：病变主体在肝小叶，低倍镜下1/3以下的肝细胞脂肪变性，但尤其他明显组织学改变。单纯性脂肪肝的分级标准为：低倍镜下脂肪变性累及l/3～l/2小叶肝细胞者为轻度：脂肪变性累及l/2～2/3小叶肝细胞者为中度；脂肪变性累及2／3以卜小叶肝细胞者为晕度，严重者所见肝脏犹如一片脂肪组织，旱“鱼网”状。肝小叶内小于l/3的肝细胞有脂肪变称为肝细胞脂肪变性。 非酒精性脂肪性肝炎的病理诊断标准为：大泡性脂肪变，伴肝细胞气球样变，以及小叶内混合性炎症细胞浸润。可伴有肝纤维化、糖原核、小叶内脂肪性肉芽肿、嗜酸小体、脂肪囊肿以及门管区炎症。但这些病变并非诊断非酒精性脂肪性肝炎的必备条件。 根据肝细胞脂肪变性、气球样变和小叶内炎症的程度可将非酒精性脂肪性肝炎分为轻度、中度和重度三级，而根据伴随肝纤维化的程度可将其分为l～4期。l期为肝腺泡3区窦周纤维化；2期为上述病变+门静脉周围纤维化；3期为2期病变+桥接纤维化；4期为脂肪性肝硬化。在肝硬化发生后，肝细胞脂肪变性和炎症有时可完全消退。 肥胖性脂肪肝行为疗法有哪些基本要素 国外有学者提出肥胖症行为修正有4大要素：①活动的分析与评估；②消除助长过度饮食的先行因素；③过度饮食的活动形式及其纠正；④对纠正掌握饮食的活动及其促进因素的强化。具体方式可从生活习惯、运动态度、群体关系和营养等5个方面来把导致肥胖的不良行为矫正过来。 为提取出患者异常饮食活动的具体资料，现多采用饮食、运动、体重日记的形式。日记中分项记录“何时、何地、食物、用量、进食状态和进食活动情况以及体重的变化”等方面的内容，对其中明确存在的问题给予行动上的纠正，从而对目标的完成程度加以检验。对经过纠正形成习惯化的饮食活动给以鼓励使之强化并能持之以恒地执行。 脂肪肝会不会遗传呢？ 　　临床上常常有这样的情况，在一个家族中同时或先后有多个成员都患有脂肪肝，或父母有子女也患脂肪肝，或兄弟姐妹中有多人发现有脂肪肝。看来脂肪肝有家族聚集倾向，但脂肪肝会不会遗传呢？ 　　大家知道，脂肪肝主要是由肥胖、糖尿病、高脂血症等多种原因引起的肝脏脂肪变性，而这些疾病都有家族聚集倾向，具有一定的遗传倾向性，医学上叫多基因遗传性疾病。但父母有肥胖、糖尿病、高脂血症，子女并不一定都会发生这类疾病。遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的生活习惯的基础上才起作用。因此，脂肪肝本身并无遗传性，在脂肪肝的家族聚集性中，不健康的生活方式和不科学的饮食习惯等后天环境因素可能更为重要。 瘦人也会有脂肪肝吗? 答：所谓脂肪肝就是指肝细胞内有脂肪的颗粒积在里面，因此是肝包油不是油包肝。由于肝脏是人体的化学工厂也是仓库，因此当热量的摄取过多、营养过剩时，多余的养分就会以脂肪的方式存在肝细胞内，形成脂肪肝。 在台湾地区，形成脂肪肝最多的原因就是肥胖，或者是高热量食品摄取过多，例如快餐、大鱼大肉吃多，引起血液中胆固醇或中性脂肪(甘油三酯)过多。但有些人吃得很清淡，三餐只吃青菜，血中的中性脂肪或胆固醇还是居高不下，这是由于体质的关系，新陈代谢异常所致，这时也会引起脂肪肝。 除了上述原因之外，酗酒、肝炎发作、糖尿病也会有脂肪肝的现象，这是因为这些情形也会有微，小的脂肪颗粒积在肝细胞内之故。总而言之，治疗脂肪肝的方法要根据造成脂肪肝的原因而定。 除了非常严重的脂肪肝，一般由于肥胖或饮食引起的脂肪肝，这样是不会引起肝硬化、肝癌的，但对健康而言是一个警讯，必须及早注意。 脂肪肝治疗 脂肪肝属于肝脏代谢障碍性疾病，故是可逆的，经合理治疗后完全可以恢复正常。 应采取综合治疗： (1)病因治疗：针对个案积极去除脂肪肝的病因，如去除疾病及其他导致脂肪肝的毒物、化学剂的继续毒害。 (2)饮食疗法：多吃些富高蛋白质、高维生素的食物，少吃脂肪类食品，保持低热量饮食。肥胖病人在积极保肝治疗的同时，重点是要控制饮食、降低体重，体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内较为适宜。可以适当散步，做健身操、打太极拳，甚至于慢跑、游泳等。 (3)药物治疗：脂肪肝患者转氨酶大多正常，若有轻、中度升高，则应选择适当的降酶药。保肝治疗是大多数脂肪肝患者所不可缺少的治疗措施，一经确诊脂肪肝，在病因治疗及饮食疗法的同时都应辅以保肝药物，以利于肝功能的尽快恢复。常用的保肝药有：肝太乐、维生素C、肌苷等。脂肪肝患者因脂肪代谢障碍，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血症。故不可避免地需要降脂药物，如多烯康、绞股兰总甙、降脂灵、烟酸肌醇酯和蛋氨酸等。也可以服一些祛脂中草药。此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏，故还应服用维生素C、维生素B12、叶酸等，维生素C可以促进胆固醇的分解、转化，能加强肝脏去除胆固醇的作用。核黄素、吡哆酸等也有去脂作用。当患者伴有消化道不适症状如恶心、食欲不振、腹胀、便秘或稀便时，可以给予对症治疗，口服酵母片等相应的对症药物。 补充说明一点，如果患者明显消瘦而非肥胖，则应补足热量，绝不能与肥胖者同等对待。否则只会加重病情的发展。 总之，脂肪肝的治疗应灵活掌握，只要认真对待疾病，严格治疗措施，大多数脂肪肝是可以完全恢复的，患者应有充分的信心。 脂肪肝的自我防治 脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式,去除病因(包括戒酒等),适量运动、控制饮食.脂肪肝病人几乎体重都超标,减脂最好方式就是运动和控制饮食.那些整天坐办公室的人,哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼,对预防脂肪肝都是有益的.因此,抽时间参见运动是十分重要的.此外,饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果.尤其是中轻度脂肪肝. 1) 低脂低热量低盐饮食: 选用脱脂牛奶,烹调时尽量选用植物油,少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物,少食煎、炸食物和甜食, 盐的摄入量控制在6g/d以内. 2) 保证充足蛋白质的摄入,如鱼、虾、瘦肉、海米等 3) 多吃含维生素、纤维素多的食物, 如蔬菜、水果、粗粮等 4) 晚餐不宜吃得过饱, 睡前不要加餐. 5) 多饮水: 可饮绿茶、花茶等,以促进机体代谢及代谢废物的排泄 脂肪肝患者在接受治疗过程中应该注意什么 在脂肪肝的长期治疗中需注意如下几个事项： ①过去人们对脂肪性肝疾病，特别是肝纤维化能否发生逆转是一直有争议的，但是近来大量研究表明，单纯性脂肪肝即使演变成脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病，经过治疗完全能够痊愈，因此，心通过心理治疗，提高患者对脂肪肝的认识，以建立起战胜疾病的信心； ②脂肪肝患者即使没有症状，也需接受治疗，但治疗未必使用药物，控制饮食、增加运动、去除不良行为可能就是最最安全和有效的治疗； ③强调去除病因和综合治疗的重要性，由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不会发现这类灵丹妙药，因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其他疗法，肯定小会取得满意的治疗效果，并且有可能诱发药源性疾病； ④由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，对这些疾病的防治有时比脂肪肝本身的处理更为重要，故在考虑脂肪肝的诊治方案时，心有整体的观点； ⑤对于人多数脂肪肝患者来说预防胜于治疗，应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群加强卫生宣教及行为干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生； ⑥大多数脂肪肝为慢性疾病，并且复发性极高，冈此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食运动行为修正等为主的综合性治疗，但药物治疗多为短期行为，疗程一般为6个月至1年左右，必要时根据临床症状及实验室检查结果“按需进行”，以巩固疗效。 如何防治脂肪肝 许多中老年朋友在体检、普查时，被告知患有高脂血症、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎样去预防，治疗呢? 脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。脂肪肝是西方国家常见病。在我国，由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小。 脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。 所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。 目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情逆转。 治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及必要的锻炼；(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。 首先是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。(2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。 其次是运动治疗。运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。科学工作者力图寻找能够干预脂质过氧化与炎症及纤维化关系的药物，但令人遗憾的是，迄今临床上尚无满意的药物。现今临床常用的药物有： (1)胆碱和2-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。 (2)多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。 (3)S-腺苷甲硫氨酸，通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。 (4)抗氧化剂、还原型GSH、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物、氨基类固醇衍化物等，有可能减少，肝纤维化的发生，但其疗效尚有待进一步证实。 (5)熊去氧胆醇，有类似胆固醇树脂消胆铵的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子。 (6)临床对用降脂药治疗脂肪肝有异议。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。 中药治疗脂肪肝，日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效。国内也有应用其它复方的报道。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。 民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。 (1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。 （2）丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。 (3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。 (4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。 春分前后肝病患者应该注意什么 地球每365天5时48分46秒，围绕太阳公转一周，每24小时还要自转一次。由于地球旋转的轨道面同赤道面不是一致的，而是保持一定的倾斜，所以一年四季太阳光直射到地球的位置是不同的。以北半球来讲，太阳直射在北纬23.5度时，天文上就称为夏至；太阳直射在南纬23.5度时称为冬至；夏至和冬至即指已经到了夏、冬两季的中间了。一年中太阳两次直射在赤道上时，就分别为春分和秋分了，这也就到了春、秋两季的中间，这两天白昼和黑夜一样长。 “四时八节”，在二十四节气里，春分是八个基本节气之一。“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字道出了昼夜、寒暑的界限。这时太阳黄经为0度，太阳的位置在赤道上方。农历书中记载“斗指壬为春分，约行周天，南北两半球昼夜均分，又当春之半，故名为春分。” 我国古代习惯以立春、立夏、立秋、立冬表示四季的开始。春分、夏至、秋分、冬至则处于各季的中间。春分这天，太阳光直射赤道，地球各地的昼夜时间相等，所以古代春分秋分又称为“日夜分”，民间有“春分秋分，昼夜平分”的谚语。春分后，我国大部分地区越冬作物进入春季生长阶段。 华中有“春分麦起身，一刻值千金”的农谚。我省各地气温则继续回升，但一般不如雨水至春分这段时期上升得快。3月下旬平均气温盆地北部多为13℃至15℃，盆地南部多为15℃至16℃。高原大部分地区已经雪融冰消，旬平均气温约5℃至10℃。我省西南部金沙江、安宁河等河谷地区气温最高，平均已达18℃至20℃左右。盆地除了边缘山区以外，平均十有七、八年日平均气温稳定上升到12℃以上，有利于水稻、玉米等作物播种，植树造林也非常适宜。但是，春分前后盆地常常有一次较强的冷空气入侵，气温显著下降，最低气温可低至5℃以下。有时还有小股冷空气接踵而至，形成持续数天低温阴雨，对农业生产不利。根据这个特点，应充分利用天气预报，抓住冷尾暖头适时播种。 西方古代为了便于农事，曾将一年划分成八个分季，第二分季即“从春分到维尔吉里埃座七星升起”。春分是春季的中分点，同时就一年来说，“春分者，阴阳相半也，故昼夜均寒暑平”。春分这天太阳正当赤道上方，它将自己的光一丝不苟地均分给了地球南北。人们平日常说：像法律一样公正。实际就此与春分或秋分相比，这是个并不十分恰当的比喻(因为法律最终都要通过法官体现)。在春分前后，如果你早晨散步稍加留意，发觉太阳是从正东升起的。过了春分，“幽晦不明，天之所闭”的北方人民便明显感到，太阳一天天近了。 在春天的宫廷里，还是发生了一次短暂的政变。三月十八日深夜，大风骤起，连续两天风力五六级，白天的最高气温降至摄氏3度。关于世间类似这种突发的、一时的、个别的、偶然的“倒行逆施”，它的最大消极作用，主要还不在其使率真勇为的先行者遭受了挫折和打击，而在其由此将使世间普遍衍生以成熟和大家风度自诩的怀疑、城府、狡黠、冷漠等有碍人类愉快与坦诚相处的因素。 仿佛依然弥漫着政变刚刚被粉碎的硝烟，今天尽管大风已息，气温回升，但仍有料峭的寒意。与惊蛰对照，春分最大的物候变化是：柳叶完全舒展开了，它们使令人欣悦的新绿由地面漫延上了空间；而杨树现在则像一个赶着田野这挂满载绿色马车的、鞭子上的红缨已褪色的老车夫。另外一个鲜明变化，即如果到山前去，你可以看到盛开的总与女人或女人容貌关联的桃花。 从这一天起，太阳直射位置渐向北移，南北半球昼夜长短也随之而变，北半球昼长夜短，南半球与之相反。春分一到，雨水明显增多，我国平均地温已稳定通过10度，这是气候学上所定义的春季温度。而春分节气后，气候温和，雨水充沛，阳光明媚，我国大部分地区的越冬作物进入春季生长阶段，此时也是早稻的播种期。各地农谚对春分有不同的说法：山东有谚语“春分日植树木，是日晴，则万物不成”；湖北有“春分有雨家家忙，先种瓜豆后插秧”；广东有谚语“春分在前，斗米斗钱”。欧阳修对春分也曾有过一段精彩的描述：“南园春半踏青时，风和闻马嘶，青梅如豆柳如眉，日长蝴蝶飞。”无论南方北方，春分节气都是春意融融的大好时节，我国的台湾省更是兰花盛开的时候。 由于春分节气平分了昼夜、寒暑，人们在保健养生时应注意保持人体的阴阳平衡状态。斯大林有言：“物体相对静止的可能性，暂时平衡的可能性，是物质分化的根本条件，因而也是生命的根本条件”。我们为了求得这种“暂时平衡状态”的“生命的根本条件”，对保持人体的阴阳平衡就成为养生的一条重要法则，这一法则无论在精神、饮食、起居等方面的调摄上，还是在自我保健和药物的使用上都是至关重要的。我们在养生中如何运用阴阳平衡规律，协调机体功能，达到机体内外的平衡状态，使人体这一有机的整体始终保持一种相对平静、平衡的状态是养生保健的根本。 喝醋到底对肝脏好不好 祖国医学中谈五味时指出，酸入肝，肝病时宜少食酸。 临床中发现，肝炎急性期，患者食欲不振，要求喝点醋调味；中药五味子、乌梅、山楂等都有明显酸味，对多数肝炎患者有降丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）的效果。但是一旦食用过量，如肝炎患者每日喝醋100毫升，疗程相应延常，超过一定限度，有可能不利于肝细胞的再生修复。有人使用五味子粉降酶，常引起吞酸烧心，影响食欲，停用五味子后，转氨酶有一半左右的人反跳。经验认为，五味子、乌梅、山楂、食醋入药时，都不宜过量使用。酸能入肝，多食有害，用少量调味，很有好处。如肝病患者，经常吃点鱼或牛羊肉，补充蛋白质，利于肝功能好转，肝脏修复。做鱼时加些醋可以除腥。牛羊肉加些食醋蒸煮，则较易煮熟。不少荤素食物，稍加酒醋，可增加食品色香味。患肝病者讲究食疗，想做一些美味佳肴，无疑离不开醋。另外醋能酸收，辨证中有散瘀解毒之功，肝病患者施用适度，方法得当，可辅助并改善药性，防治多种并发症。 经常便秘对脂肪肝患者有什么影响 肝脏是解毒的器官。当肝脏有病时，解毒能力相应下降。患者如兼有便秘时，由于肠内排除不畅，肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，使肝脏负荷量增加．从而延缓肝脏病理的修复。 预防肝病患者的习惯性便秘，就应尽量多吃含纤维物质多的食物，吃洗净的生蔬菜，同时补充足够的水分。在肠内不被吸收的纤维物质可以刺激肠壁蠕动和分泌黏液，促进排便。 另外要养成早上定时排便的习惯。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次，从左右边缘分别向左右下腹按摩10次，都会使排便更容易。但是。养成定时排便的习惯，不是一天两天的时间就能做到的。有耐心，坚持遵守安排的生活作息时间非常重要。 饮食及运动减肥治疗法 脂肪肝饮食治疗的目标和原则有哪些 脂肪性肝疾患的饮食治疗是近年来在饮食和营养研究的基础上开发出的饮食疗法之一。它是通过合理膳食种类及数量，既保证儿童及青少年患者的生长发育，维持成年人正常的体力和劳动力，又最火限度地促进脂肪肝及其基础疾病的控制。饮食治疗是对大多数慢性脂肪肝患者摹本的治疗方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。 流行病学研究表明，脂肪肝的发生与饮食结构不合理及营养失衡密切相关。科学合理的饮食方案在肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、肝炎后脂肪肝以及高脂血症性脂肪肝和酒精性肝病等的有效防治中起着十分重要的作用。脂肪肝患者饮食治疗的目标主要有：①尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围之内；②消除或减轻肝脏脂肪沉积；③防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症；④防止或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症；⑤尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动的需要。 脂肪肝饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热量摄取、低糖类、适量脂肪、充足维生素，并补充食物纤维和矿物质，以及戒酒和改变小良饮食习惯。饮食治疗是脂肪肝忠者最基本的治疗方法，在饮食疗法中，实际上最重要的是忠者每天坚持执行医生指示的饮食疗法。指导内容第一是使患者理解坚持饮食疗法的重要性，使其具有饮食疗法意识：第二是指导饮食疗法的具体方法。实践证明，科学合理的饮食疗法其效果往往优于药物治疗。但要获得饮食疗法的最佳效果，还需与病因治疗、行为纠正治疗和运动疗法等相结合。 脂肪肝的饮食治疗 （1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）等于身长（厘米）减去105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。 （2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。 （3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。 （4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。 （5）限制食盐，每天以6克为宜。 （6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。 （7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。 （8）忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 脂肪肝的食物选择 （1）优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。 （2）控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。 （3）少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。 （4）胆固醇含量高的食品也宜限制。 （5）适当选用含甲硫氨基酸高的食物。 脂肪肝一日食谱举例 早餐：馒头（面粉50克），稀饭（大米50克），红腐乳10克，小咸菜10克。 午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克），菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克），西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）。 晚餐：菠麦面饼（蔽麦面50克），小米粥（小米50克），菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克），腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）。 全日烹调用油15克。 全日热能6972千焦（1660千卡）左右。 脂肪肝食疗方 （1）金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。 （2）鱼脑粉：鱼脑（或鱼子）适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。适用于脂肪肝。 （3）脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。 （4）玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。 （5）白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。 （6）黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。 （7）当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。 （8）红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。 （9）黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。 脂肪肝的病人饮食应注意哪些事项？ 脂肪肝是指由于人体的脂类代谢障碍，使脂肪在肝细胞中的含量超过了肝脏重量的5％以上。 脂肪肝除了与一些疾病如内分泌障碍、糖尿病、甲亢、长期贫血等原因相关外，还与人的饮食、营养有着密切的关系。如饮食不节导致肥胖者，多有脂肪肝存在，据报道，可有50％的肥胖者肝脏有不同程度的脂肪浸润，因此饮食控制在本病中起着至关重要的作用。 脂肪肝患者饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类，如果摄入不合脂肪的食物，脂肪酸可以从糖类及氨基酸的一些前身物质合成，而摄人过多的糖类，又可增加胰岛素分泌，使精转化为脂肪。 对于肥胖、超重病人，应从节食入手，以减轻体重。如一个身高 174cm，体重 92kg的男性，如果在 5个月内减少25kg体重，就可使脂肪肝消失。 慢性肝炎的病人直摄入正常量蛋白质、糖类和脂肪，而脂肪应以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。 脂肪肝的饮食保养 肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。正常情况下，肝脏摄取血中的游离脂肪酸，合成甘油三脂及少量胆固醇和磷脂，同时将甘油三脂与载体蛋白或脂蛋白释放入血液中，本身并不大量储存脂肪。健康人体肝脏含脂肪量约为4％～5％，其中2/3是磷脂，其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡，或运出发生障碍，脂肪就会在肝细胞内过量积聚。当脂肪含量增加至30％以上，则称为脂肪肝。此时，若在显微镜下检查肝组织，可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着，肝细胞肿大，压迫肝血窦逐渐造成细胞缺血、变性、坏死，肝细胞若进一步发生纤维化，则转变成肝硬化。 脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。 减轻体重对因肥胖症和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量，每天的进食量限制到最低限度，一般可按标准体重每公斤20～25千卡供应。通过减少热量供应，就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗，有助于纠正脂肪肝。 下列饮食配餐谱可供参考： 早餐：去脂牛奶250克或煮鸡蛋1个，花卷1个或粥25克； 中餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦肉丸50克，豆腐125克，蔬菜适量； 晚餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦猪肉50克，豆腐、蔬菜等适量。 同时还应坚持体育锻练，可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动，以消耗体内热量，控制体重增长。 其次是注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外，还应以高蛋白、低糖饮食为主，补充足够的矿物质和维生素。一般来讲，每天每公斤体重供应脂肪量以0．5～0．8克、食糖(含碳水化合物)以2～4克为宜。可适当多食蛋白质食物，因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变，并有保持肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下，每天每公斤体重可供应蛋白质1．2～1．5克。为保持这种营养结构，就应十分合理地安排食谱。 高蛋白质食品包括豆腐及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维生素，可适量多食，但进食水果应适当，因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多，也应少食。为保证低脂肪，烹调方法亦应讲究，少用煎、炒、炸，以蒸、煮、炖、拌为主。 按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则，还可选用下列食疗方法： 1．取生山楂30克，每日煎水代茶饮，或饮用山楂冲剂，每次1包，一日3次； 2．用兔肉100克，佐以麻油10克煮食，一日1次； 3．取大张鲜荷叶切细，加首乌15克，水煎后取汁200毫升，再与粳米50克加少许冰糖，煮粥食之，一日1次； 4．以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食，一日1次； 5．大枣10枚，芹菜30克，煎汤饮用，一日1次。 脂肪肝患者的常用食谱 饮食疗法是脂肪肝治疗的重要手段，采用合理的膳食结构是本病痊愈的关键，必须加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每B摄入食物的种类及数量，谨供参考。 青菜100g，瘦猪肉50g，蛋清30g，牛奶100g，豆浆200g，豆腐100g，腐竹25g，面筋25g，植物油25g．水果100g，可按如下食谱选择三餐饮食。 早餐：去脂牛奶250g或煮老鸡蛋1个，拌芹菜豆腐干丝(芹菜150g，豆腐干丝50g)，花卷1个或米粥25g。 中餐：瘦肉丸子(肉50g，小白菜300g，豆腐125g)，馒头50g，小米粥25g。 晚餐：酱猪瘦肉50g，拌菠菜豆腐丝(菠莱300g，豆腐丝50g)，馒头50g，小米粥25g。 吃鱼为能降血脂 血脂过高会使动脉血管壁粥样硬化。供应心脏营养的