浅谈荨麻疹治疗的中药临床应用心得

浅谈荨麻疹治疗的中药临床应用心得 来源：中华现代皮肤科学杂志 作者：聂卫民廖列辉王敏华 2005-11-8 摘要: 我们通过长期的临床实践及通过现代药理研究，结合临床报道［1~3］，归 纳出某些中药在辨证论治前提下适当配伍运用，可消除其毒副作用专取所长，又 可相互作用而产生特殊的疗效，具体介绍如下。1 全蝎“风为百病之长”，荨麻 疹其病因多与风邪有关，急性者风胜则痒，根据“治风先治血，血行风自灭”的 观点，故当治以活血祛风...... 我们通过长期的临床实践及通过现代药理研究，结合临床报道［1~3］，归纳出某 些中药在辨证论治提下适当配伍运用，可消除其毒副作用专取所长，又可相互作 用而产生特殊的疗效，具体介绍如下 　　1 全蝎 　　“风百病之长”，荨麻疹其病因与风邪有关，急性者风胜则痒，根据“治风 先治血，血行风自灭”的观点，故当治以活血祛风止痒；慢性者“久病必瘀”， 治疗亦需以活血祛风为主，因此活血药在荨麻疹的辨证治疗中起着重要作用。尤 其难治性、久治不愈者在辨证的基础上选加些活血之品，往往可达到意想不到的 效果。现代药理研究表明活血化瘀药能有效改善机体免疫功能、改善微循环、降 低毛细血管通透性，具有良好的抗感染、抗过敏作用。因此在治疗中适当辨证配 合使用活血通络药，可提高疗效，迅速改善症状。全蝎具有息风镇痉、攻毒散 结、通络止痛之功，具“走而不守，熄内外表里之风”的特性，且有引诸药直达 皮部与浮、孙、络脉的作用。就其息风作用而言，李东垣认为全蝎为“治风要药 ”，在《开宝本草》中已记载全蝎可“疗诸风瘾疹”。因此全蝎在慢性荨麻疹， 尤其是顽固性、迁延年不愈者的治疗中有良好疗效。其用量一般为 3~6g/d，分 3 次研末冲服，也可入汤剂煎服。由于全蝎本身具有毒性，初次用药时药量宜轻， 根据病情逐渐加用量。对于荨麻疹患者，其治疗极限最高用量不宜＞9g/d；且全 蝎为虫类药，如对动物蛋白（如海鲜、牛肉）或某些虫类药（地龙、蝉衣、蜂 房、川足等）有过敏反应者，应慎用。 　　 2 麻黄与牡蛎 　　麻黄辛温，具有疏散风寒、宣肺之效，又可疏风止痒、散敛固涩、制酸止痛 之功用。两药合用共奏散风解表、敛阴止痒之效，牡蛎之敛又可防麻黄宣透太 过。现代药理研究显示：麻黄具有抗过敏作用，其水提物和醇提物可抑制嗜酸细 胞及肥大细胞释放组胺等致敏介质。牡蛎为高钙物质，其水煎剂中含 Ca2+，而 Ca2+有抗过敏止痒的作用。故两药同用具有协同效应。临床上我们采以麻黄 3~6g 配牡蛎 30g（先煎）治疗风寒型慢性荨麻疹、寒冷性荨麻疹。 　　3 紫苏叶与防风 　　紫苏叶辛温偏燥，具有疏风、发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒之功，且能改 善胃肠道功能。防风辛、微温、甘，不燥偏润，本品浮而升，为祛风圣药，具有 祛风解表止痒之功效。两药相配增强发散功效，对食鱼蟹后引发过敏症状者，此 可视为中鱼蟹毒的一表现，用紫苏叶可解鱼蟹之毒。现代药理研究表明：紫苏叶 的热水提取物对 ConA和化合物 48/80诱导的大鼠肥大细胞、组胺释放有中度抑制 作用。防风煎剂给小鼠灌胃，可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能。两药相配伍可增 强免疫功能及抗过敏作用。临床上常采用紫苏叶 15g，防风 15g 配伍治疗对海鲜、 鱼腥过敏之肠胃型急性荨麻疹。 　　4 鱼腥草与白鲜皮 　　鱼腥草具有清热解毒、祛湿利尿之功效；白鲜皮具有清热解毒、除湿、止痒 之作用。鱼腥草归肺经，使湿热从小便而出；白鲜皮归脾胃经，可清除胃肠道之 湿热。两药相配，上下作用，共奏祛风除湿止痒之功效。现代药理研究表明：鱼 腥草之挥发油具有显著的抗过敏作用，鱼腥草油能明显拮抗由组胺、乙酰胆碱所 致豚鼠离体回肠的收缩。临床上常选用鱼腥草 20~30g，白鲜皮 15g 配合治疗湿热 内蕴型之荨麻疹。 　　 5 徐长卿与牡丹皮 　　徐长卿具有祛风止痒、活血之功效；牡丹皮具有清热凉血、活血散瘀之功 效。两药合用可增强活血祛风止痒的功效。现代药理研究表明：徐长卿和牡丹皮 均含有丹皮酚，其丹皮酚对Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有显著抑制作用，它并不显 著影响特异性抗体的形成，但可选择性抑制补体经典途径的溶血性，还可调节细 胞免疫功能。故临床上常选取徐长卿 15g，牡丹皮 10~15g 配伍治疗血瘀、血热之 荨麻疹。 　　6 乌梅与五味子 　　乌梅生津止渴、涩肠止泻，具有清上温下敛阴的作用，并具有驱蛔作用；五 味子性味酸收，苦能清热，咸能滋阴，性温，但温而不燥，具有敛肺滋阴、生津 敛汗、宁心安神之功效。乌梅归肝、脾、大肠经，走下焦；五味子入心经。两药 合用，上下作用，加强敛阴之效。临床上常用乌梅 15~20g，五味子 10g 配伍治疗 阴虚火旺、瘙痒剧烈之顽固性荨麻疹及蛔虫性荨麻疹。 　　当然，以上各药的使用须在结合辨证论治的基础上根据临床症状灵活使用， 方可取得良效。