黄骅市人民医院改扩建工程设计

49 科技资讯 科技资讯 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION 2010 NO.22 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION工 程 技 术 黄骅市人民医院坐落渤海之滨黄骅的 新华路南，是黄骅市规模最大、综合实力最 强的综合性二级甲等医院，现占地面积2.8 万平方米，建筑面积3万平方米，开放床位 600张，年门诊量25万人次，年入院16000人 次。 依据医院现状结构，对院区进行合理 的分期建设规划，做到一次规划，分期建 设，以保证工程在施工建设期间，减少对现 有医疗工作的干扰，从而保证医院在建设 期间的正常运营以及分期实施过程中的正 常运转，提高医院资源的使用效率。 黄骅市人民医院门诊医技楼改扩建工 程是医院发展计划的第一期工程。 相对于新建建筑，对现有建筑进行改 扩建具有周期短、影响小、投资少、效果好、 利用率高的优势，但也存在扩建受限、层高 不一致、立面不好处理等等问题，需要具体 情况具体解决。黄骅市人民医院门诊医技 楼改扩建工程设计过程中涉及到的改扩建 项目包括水平扩建、平面布局改造、外立面 装饰装修改造等，在设计实施过程中， 遇到了一些问题，现对这些问题及解决办 法如下。 1 功能扩张与现有结构形式的矛盾 黄骅市人民医院门诊医技楼改扩建原 门诊楼缺乏公共空间，诊室和候诊面积不 足，辅助房间少，缺乏灵活机动的应变空 间。为改善病人候诊条件，方案设计尽量做 到每个科室设一候诊区，但旧建筑的结构 形式，使空间组织受到了较大限制。 为了克服现有的空间受限的问题，合 理的利用现有用地，采用了庭院式集布局， 将原门诊楼保留，向南侧扩建口字形门诊 医技楼，并在中间增设交通走廊，即保证了 新旧建筑流线的通畅，又可形成两个环境 宜人的庭院。 2 交通组织 医院的交通组织，除应符合一般的交 通组织原理外，还应充分考虑到医院组织 模式的可变性，为医疗的变化留有余 地。 黄骅市人民医院门诊楼原有建筑的交 通组织比较单一，流线交叉，医患、洁污不 能很好的分流。另一方面，原有建筑竖向交 通组织不通畅，易引起人员集中，引发病患 焦躁的情绪，导致医患矛盾，对医院建立良 好形象产生影响。改扩建后，新建建筑实行 医患分流，设医生专用出入口、专用通道、 卫生间和更衣值班室，大大改善了医生的 工作条件，减少医生与病员的交叉干扰，流 线科学合理，在空间上解决了医患分流问 题。 门诊部是医院人流最为集中的地方， 门诊人流采用了三级分流的模式。一是入 口分流:改扩建中，采用了多入口的开放设 计，患者可以从不同的入口进入医疗区内 部，特殊的科室，如急诊、儿科，肛肠科等均 设独立的出入口，实现了第一级的入口分 流:二是交通走廊分流:患者从门诊大厅、 交通走廊的自动扶梯、电梯、楼梯等垂直交 通到达各层的门诊单元，利用交通走廊完 成二级分流。三是候诊分流:各科室均设自 己独立的候诊区，候诊区与交通区分设，一 次候诊与二次候诊分设，为患者提供舒适 的候诊空间， 医技楼根据设备分类集中，实行资源 共享模式，与门珍相连，与各层候诊通过交 通走廊相通，大大方便了患者就医和检查， 减少了人员的交叉，提高了医疗效率。 3 新旧建筑层高不一致与无障碍设计的 矛盾 新旧建筑整合为一体时，由于原门诊 楼、制剂楼各层层高均不相同，连接部位出 现较大高差，通过现场多次测量，结合原有 图纸，对原有布局进行调整，在有限距离 内，增加连接新旧建筑的无障碍坡道，既保 证了新旧建筑的流线通畅，又使各门诊与 医技部门能够最大程度的实现平层连接， 使医疗流线便捷高效。 4 增加设备的矛盾 改扩建建筑往往增加大量的设备，包 括医疗设备和建筑设备系统。方案设计过 程中，考虑到放射科等拥有大型医疗设备 的科室对使用面积及荷载都有严格要求， 故将其布置在能够提供大空间的新建建筑 首层，以获双重保证。 建筑设备的改造和增加，必会增加大 量的管井，要在保证医疗空间的前提下合 理布局，尽量集中。其次会占用吊顶内的空 间，使吊顶高度下降。尤其是新建建筑中配 备洁净手术室的手术部因在手术区内组成 层流气流，更需要在保证空间效果前提下 进行紧凑的综合布线，保证净高。 5 消防设计的问题 医院是一级耐火等级建筑，而黄骅市 人民医院旧建筑为20世纪90年代所建，受 当时的条件、限制，远不能满足现在规 范的严格要求，需要完善消防系统。以疏散 楼梯的封闭问题为例。原有建筑为中间走 道两侧房间的传统布局方式，楼梯在走到 一侧，根据现行防火规范，多层医院建筑的 楼梯间需为封闭楼梯间，而现状又没有在 楼梯口加设防火门的余量，一般有两种处 理方案，一种直接在走道上加与走道等宽 的防火门，这种方式对现状改动较小，可以 通过与消防系统联动，平时常开，有火警时 自动关闭，将对走道交通的不利影响降至 最低。另一种方案需要结构配合重做楼梯 间，留出休息平台的余量，楼梯间突出原建 筑，造价较高，对立面也有一定影响，但是 能够保证走道的通畅，楼梯与走道脱离，对 有洁净要求的医疗用房是一种可行的办 法。 6 新旧建筑立面统一的矛盾 改扩建项目水平扩建部分需处理好新 旧建筑本身的协调，运用建筑手法，使材 料、体量、统一起来，延续主体建筑的风格， 并且处理好与周边建筑的协调。医院建筑 属实用美学形态，其精神功能的承载度较 低。“形象美美”必须以不损害基本功能为 度。 本案中，砖混结构大大降低了建筑主 立面改造的可操作性。建筑立面利用良好 的开窗比例，满足各部分使用功能。原制剂 楼立面采用铝合金横细条固定百叶点缀， 整体立面协调统一，既简洁大方又清新典 雅。整体色调采用较温馨的暖色调与原有 建筑取的整体协调，丰富沿街景观，注重建 筑的城市功能。 总结医院的改扩建过程，不再是单调， 生硬的纯扩建空间环境，取而代之的是功 能合理，空间舒适的医疗空间，使患者享受 到人性化，现代化的医疗服务。 黄骅市人民医院改扩建工程设计 袁春晓1 于军2 (1.河北建筑设计研究院有限责任公司; 2.河北水通建筑消防检测有限公司 石家庄 050000) 摘 要:医院的改建扩建工程，受到原有建筑结构等方面的限制，在扩建过程中总是存在一些难题，黄骅市人民医院在改扩建过程中也 遇到了一些问题，并根据实际情况找到了针对性的解决方案。 关键词:改扩建 矛盾 统一 中图分类号:TB1 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2010)08(a)-0049-01