恐慌性障碍伴广场恐怖症PDA

恐慌性障碍伴广场恐怖症PDA 害怕到某些地方去，因为处于那样的场景中会使他们感到有恐慌发作的危险甚至症状。一些较为严重的病中，患者根本不能离开家，有时长达数年之久。 回避行为只是严重的不可预料型恐慌发作的一个并发症。如果你有过不可预料型的恐慌发作，并且害怕会再次发作，就会希望呆在一个安全的地方或者至少和一个你认为安全的人在一起，下一次发现时，他会明白你的处境，你就会很快到达医院或者家。 广场恐怖症回忆似乎是由你自己就认为的或者期待的是否会有恐慌发作的程度决定，而不是由事实的恐慌发作的次数或者严重程度决定。所以，广场恐怖症回避只是一种应对不可预料型恐慌发作的方式。可以回避或者带有明显痛苦地忍受。 （有一天，当他站在镜头前，突然感到心砰砰直跳，胸口发紧，觉得非常害怕，不能确定自己马上会说和什么或者做些什么，他认为自己心脏病犯了并且可能死在镜头前。） 内感性回避——包括从可能引起某些生理激活的场景或者活动中离开。这种生理激活与恐慌发作时的现类似。（跑楼梯 在非常炎热的室外行走，炎热而拥挤的房间 综合性商场 有氧运动跳舞 性活动 看恐怖电影） 恐慌性障碍不伴广场恐怖症PD 不可预料型的恐慌发作并且发展为对其可能下一次发作或者它所带来的并发症及其后果的严重焦虑，换句话说，必须认为每一次恐慌大作都是走向死亡或者无药可救的新好。少数人未对下次恐慌发作的担心，但是还是改变了自己的行为，现实了他们对恐慌发作感到的痛苦。 占人口总数3.5%，多出现于成年早期。从15~40之间，首发在25左右。青春期比年龄更能够预示不可预料型恐慌发作的发生。 患者中75%是女性或者更多。 实际上，广场恐怖性回避的程度越重，女性病人的比例就越高。男性会转向依赖酒精，后果更为严重。 夜间恐慌 恐慌发作最容易出出现在凌晨1:30~3:30 夜间恐慌多事入睡几个小时候睡眠最深时的睡相，因为应该没有什么焦虑或者恐慌的理由，大多数人就认为他们就要死了。不同于噩梦，因为噩梦是发生在快速眼动REM睡眠过程。 梦惊 孤立的睡眠麻痹：在睡眠与觉醒的转化过程中发生，这时候，这个人不是刚要睡去就是刚刚醒来，这是这个人还不能动，但是体验着一种急迫的恐惧感，就像恐慌一样 ，偶尔也会出现生动的幻觉。 自杀：20%的恐慌性障碍患者曾经试图自杀，这种倾向与恐慌性障碍有关。 这些时间包括工作或者学习上的压力，亲人的死亡，离婚，还有一些令人高兴的事件也可能造成压力。从学校毕业开始新的工作或者结婚或者改换工作灯，有些人可能会以头痛或者高血压发作来对这些事件做出反应。 如果首次恐慌发生在影院，这就是一个外在线索，有可能成为将来恐慌的一个条件刺激，因为这些线索是在一个学习的过程中与许多不同的内在或者外在的刺激联系起来的，我们称之为“习得的警戒” 总人口中大约有8%~12%的人偶尔有不可预料型恐慌发作，往往是在有很大压力的期间内。只有3%的人在后来的恐慌发作中产生了焦虑 药物治疗：丙咪嗪可以阻断恐慌发作却不能影响泛化焦虑。包括头昏，口干，和偶尔发生的性功能障碍。 心理干预：开始时这些疗法集中于减少广场恐怖症性回避，应用的方法是基于暴露在所害怕的情境中。以暴露为基础的疗法是安排一些情境，使病人可以逐步面对所害怕的情境。从而知道实际上没有什么可怕的。当然，大多数恐怖症患者从理智上都明白这一点，但是关键还需要在情绪的层面相信它，并且使这种情况得到一个“现实性检验”。有时候，治疗师需要陪伴病人进行暴露练习，另外的时间，治疗师只是帮助病人构筑练习的框架，并提供各种各样的心理适应机制来帮助他们完成练习，这些练习通常由容易到难。 独自在一个拥挤的超市里购物30分钟。 独自离家走出五个街区。 与配偶或者独自在一条拥挤的公路上驾车8公里。 坐在一家餐馆的正中央吃饭。 渐进性暴露与减轻焦虑的适应机制（如放松或者重新训练呼吸）。 恐慌控制疗法PCT：将恐慌性障碍患者暴露于一组使他们想到恐慌发作的内感性因素，治疗师试图通过让病人运动以提高心率或让他们坐在椅子里旋转，以产生眩晕的方式在室内制造“微小”的恐慌发作。 产生恐慌感觉的锻炼方式： 1放松，将头从一侧甩到另一侧30秒 2将头低下到双腿之间30秒，然后很快地抬起来。 3在台阶，箱子，或者脚蹬上，先上一级然后马上下来，反复快速地做，一直到感到心跳加速并保持一分钟。 4用一根细细的稻草呼吸一分钟，不要让任何气流从鼻子通过，捏住鼻子。 5盯着墙上的一个小点或者对着镜子中的自己看两分钟，尽力盯住以产生不真实感。