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金不换按摩膏治疗80例桡骨茎突腱鞘炎的临床疗效观察

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金不换按摩膏治疗80例桡骨茎突腱鞘炎的临床疗效观察第 35卷 第 3期 贵阳中医学院学报 No.3 VoL35 2013年 5月 JGC1ICM Mav 20l3 ·145 · 金不换按摩膏治疗80例桡骨茎突腱鞘炎患者的临床疗效观察 王建军 (重庆 市江 津区中医院,重庆 402260) 一 摘要 目的:研究采用瑶金堂金不换按摩膏外治桡骨茎突腱鞘炎的治疗效...
金不换按摩膏治疗80例桡骨茎突腱鞘炎的临床疗效观察
第 35卷 第 3期 贵阳中医学院学报 No.3 VoL35 2013年 5月 JGC1ICM Mav 20l3 ·145 · 金不换按摩膏治疗80例桡骨茎突腱鞘炎患者的临床疗效观察 王建军 (重庆 市江 津区中医院,重庆 402260) 一 摘要 目的:研究采用瑶金堂金不换按摩膏外治桡骨茎突腱鞘炎的治疗效果,指导临床合理用药。 方法:回顾性分析我院骨伤科收治的80例确诊桡骨茎突腱鞘炎患者临床诊治资料,随机分为金不换按摩膏组和激素组,金不换按摩膏组采用瑶金堂自制金不换按摩膏,按摩治疗,激素组采用小剂量曲安奈德局部注射,治疗2周后,统计分析两组局部症状改善情况及治疗效果。 结果:经规范治疗后两组患者症状均得到改善,金不换按摩膏组患者在疼痛和肿胀程度上改善较激素组改善显著,差异有统计学意义。金不换按摩膏组总有效率为 85.00%,显著优于激素组有效率 57.5% ,总有效率差异比较 )(2=13.6,P<0.05。 结论:采用瑶金堂金不换按摩膏可起活血消肿之力,促进患处微循环,调节关节囊代谢机能,疗效显著,比局部封闭注射效果更优 ,值得临床推广应用。 关键词:金不换按摩膏;桡骨茎突腱鞘炎;疗效分析 Doi:10.3969/j.issn.1002—1108.2013.03.0073 中图分类号:I{686.1 文献标识码:B 文章编号:1002一l108(2013)03—0145—02 二 具体临床实验过程观察 桡骨茎突腱鞘炎好发于哺乳期女性,局部以肿痛为主,影响拇指关节功能。本实验随机抽取临床 80例患者,分成两组 ,分别采用金不换按摩膏按摩和激素内注射治疗,观察两组患者治疗后的症状改善和不良反应,现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 2010年2月 ~2012年7月间就 诊于我院骨伤科确诊为桡骨茎突腱鞘炎患者 8O例。其中:男 34例 ,女 46例,年龄28—68岁 ,平均年龄(34.5±12。 5)岁,发病时间 l0~37天。入 院主诉 :桡骨茎突局部发红、肿胀 、疼痛、功能活动障碍。随机分为按摩膏组和激素组 各 4o例 ,两组患者一般临床资料无统计学差异,不具有可比性,p>0.05。 1.2 入选标准 所有患者入院均符合中医诊 断标准: (1)病史:均有积劳史、长期关节负重活动史 ,或存在外伤史; (2)症状:疼痛、关节活动不良,提重物时出现肩部、肘部放射痛; (3)体征 :局部肿胀 、突起、可触及痛性结节。 1.3 治疗方法 1.3.1 金不换按摩膏组 瑶金堂金不换按摩膏,组方:以三七(金不换)、桂枝、续断、伸筋草、红花、丹参等主要成分,涂于使用部位后,顺时针按摩,按摩3-5min,至皮肤微微泛红,油膏完全吸收即可。 1.3.2 激素组 患者去坐位,嘱患者拇指背伸,于病变部位骨缝内注射醋酸曲安奈德注射液(生产厂家:上海旭东 海普药业有限公司;批准文号:国药准字 H20063226;),5/ ml/次,每日一次,治疗 2周。 1_4 疗效 1.4.1 症状改善评分 0分:桡骨茎突无疼痛,局部组织无肿胀,关节活动不受限;1分 :重度按压时疼痛,肿胀消退50%,负重关节活动受限;2分:中度按压时疼痛或拇指用力背伸时疼痛,肿胀明显,不见原关节外形,活动受限,放射痛明显 ;3分 :轻压痛,局部红肿明显,按压有波动感 ,重度活动受限。 1.4.2 疗效标准 治愈:桡骨茎突压痛消失、肿胀消退、拇指关节活动灵活,无放射痛;显效 :桡骨茎突压痛与肿胀减 轻50%以上,拇指活动不受限,负重活动度较治疗前改善; 有效 :桡骨茎突疼痛轻微缓解 ,肿胀消退 30%,放射痛减轻,负重活动受限; 无效 :疼痛及肿胀未改善、放射痛仍存 在,局部炎症加重。 2 统计 学分析 所有数据采用 SPSS16.0统计软件分析,计量资料用均数 ±标准差(X±s)表示 ,计数资料采用 x2检验 ,以 P<0.05为差异有统计学意义。 3 结果 3.1 两组治疗前后症状改善情况对比 经规范治疗后两组患者症状均得到改善 ,金不换按摩膏组患者在疼痛和肿胀程度上改善较激素组改善显著,差异有统计学意义。两组差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 两组治疗效果评价 金不换按摩膏组总有效率为 85.O0%,显著优于激素组有效率 57.5%,总有效率差异 比较 X = 13.6,P<0.05。 · 4 讨论 桡骨茎突腱鞘炎是骨伤科常见的积劳性损伤疾病 ,好发于哺乳期和更年期女性。主要 由于拇长展肌和拇短伸肌经过桡骨茎突骨管处 ,受到长期机械性损伤和摩擦所 致 。患者在慢性劳损的基础上,感受寒邪,发生腱鞘内部滑膜炎症、组织粘连,渗出明显出现肿胀 ,表现为进行性、非细菌性、慢性炎症反应。目前治疗该病方法多样,有 针灸、活血药物内服、手法按摩以及激素内注射。 传统医学认为,桡骨茎突腱鞘炎多因风寒湿邪闭阻关节,导致血脉不通、经络不畅,局部营养供给不足,气血瘀滞,不通则痛 。因此 ,金不换按摩膏组采用消肿止痛、祛瘀排脓治疗,其中红花具有活血祛瘀、通络止痛之功 ,伸筋草等具有祛风除湿、通络止痛、驱寒不伤阳等作用。 主要用于关节酸痛及体内寒湿积聚者。 本实验激素组采用曲安奈德局部注射为主,虽然可以暂时缓解炎症反应,解除红肿,消退脓液,但是仅以解除局部症状为主,且容易引起皮肤荨麻疹的不良反应。由于本病好发于哺乳期女性,激素对于高血压、糖尿病及哺乳妇女均为禁忌,且该药物的不 良反应与药物剂量和治疗周期正相关,因此曲安奈德治疗范围较为局限。 笔者发现 ,瑶金堂金不换按摩膏,可达到标本兼治的目的。本方配伍可达促进患部血液循环,舒缓囊肿及疼痛症状,温和调养修复腱鞘炎和腱鞘囊肿。无副作用,价格经济实惠,复发率低,值得临床应用。 参考文献 [1] 骆红剑,辛建,桂建礼 .手法配合展筋丹外敷治疗桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎[J].中国医药导刊,2010,12(9):1628. [2] 谭花云 .疏痛散外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 45例疗效 观察[J].中医药导报,2o10,16(7):55—57. [3] 王银河,朱丽华,任杰,等.奇正消痛贴膏治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察.医学信息(中旬刊),2010,05 (11):3274-3275. [4] 高豪杰.中医治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎8O例I描床观察 [J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,
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