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白内障的成因

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白内障的成因白内障的成因,除了遗传和生活方式等因素外,科学家认为,太阳紫外线的照射也是导致白内障的主要原因之一。 人眼的晶状体像照相机的镜头,一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内,这种混浊的晶体称为白内障。白内障可引起视力严重减退,影响日常工作、生活和学习。因此预防白内障,特别是老年性、外伤性及先天性白内障尤为重要。措施主要有如下几方面: 1、外伤性白内障:要教育幼儿不要使用剪刀等锋利尖锐的危险物品,加强监护,避免外伤,成人在工作中注意安全防护,佩戴防护眼镜。如有外伤及时到眼科诊治,以免延误病情。 2、先天性白内障:孕妇在妊娠前6个...
白内障的成因
白内障的成因,除了遗传和生活方式等因素外,科学家认为,太阳紫外线的照射也是导致白内障的主要原因之一。 人眼的晶状体像照相机的镜头,一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内,这种混浊的晶体称为白内障。白内障可引起视力严重减退,影响日常工作、生活和学习。因此预防白内障,特别是老年性、外伤性及先天性白内障尤为重要。措施主要有如下几方面: 1、外伤性白内障:要教育幼儿不要使用剪刀等锋利尖锐的危险物品,加强监护,避免外伤,成人在工作中注意安全防护,佩戴防护眼镜。如有外伤及时到眼科诊治,以免延误病情。 2、先天性白内障:孕妇在妊娠前6个月内避免患风疹,流感等疾病,不要随意服药,避免接受放射线照射,多吃新鲜蔬菜及肝、蛋类食物,并适量补充维生素A、D。另外,避免近亲结婚。 3、老年性白内障:它是白内障中最多见的,一般与老年人代谢障碍,全身衰老和功能减退有关。针对这些因素,应适当增加营养,多吃水果蔬菜,保持心情舒畅,避免过强光线及紫外线直射眼睛,发现内分泌疾病宜及时诊治。如患糖尿病者,应认真控制饮食,定期到医院检查,发现晶体有轻微的变化应给予药物治疗。另外,定期进行健康检查,发现早期病变及时使用有效药物治疗。 避开强光紫外线 强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较大,照射时间愈长,患白内障的可能性愈大;屈光不正的人应戴“过滤防紫外线辐射”镜片。 避免机体缺水 老年人体内缺水,是导致晶体变浊的原因之一。要养成多饮水的习惯,同时注意防止腹泻、呕吐、大量出汗。 补充蛋白质 缺乏蛋白质和维生素A会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼病。应常吃瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品。 补足维生素 维生素C能减弱光线对晶状体的损害,具有防止老年性白内障形成的作用。B族维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质,有保护眼睑、结膜、球结膜和角膜的作用。缺乏或不足时,眼睛易干涩、球结膜充血、眼睑发炎(烂眼边)、畏光、视力模糊、视疲劳,甚至发生视神经炎症。含维生素B类丰富的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类、蛋类、鱼类、米糠、豌豆等。 不忘微量元素 微量元素如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合成。缺锌影响维生素A的运转,引起视网膜视紫质合成障碍,暗适应减弱。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉等;镉不足时,影响胰岛素调节功能,造成眼球晶状体房水渗透压上升。含镉食物主要有牛肉、粗面粉、蘑菇、葡萄等;硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动,是维持视力的一种重要元素。含硒较多的食物有鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等。 阿司匹林辅助 每天服用肠溶阿司匹林100毫克,可达到防治白内障和血粘稠的双重目的。 老年性白内障 老年性白内障本病多发生于50岁以上的人,但也可在45岁左右发生。本病以老年人因晶状体混浊而致视力减退甚至失明为特点,是老年常见病之一。本病实力逐渐减退,最终只见手动,或存光感。本病初起,眼部无红肿,也无疼痛,仅自觉视物微昏糊,犹如眼睛遮睛,擦之视糊不减;或在眼前有固定黑形,呈条状或点状;或有近视的感觉;或在明处昏糊加剧,也有在黑处视糊增剧;或有视一成数个;或有虹视,视糊渐增,仅留光感或手动。多数以双眼为病,但轻重不一。 一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应,仅依赖于房水及玻璃体渗透;同时由于人类老化过程中,人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退,从而导致晶状体营养不佳,引起晶状体组织变性。当然,有关老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清,因而也有不少人认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。也就是说,当人体在老化过程中,晶状体纤维逐渐硬化,核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉,从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙,引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加,使晶状体脱水而混浊。 老年性白内障的病程,一般可分四期:   初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。   未成熟期:晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。   成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。   过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。 西医对老年性白内障的治疗,在初发期和末成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能增进一些视力,但仍没有特效与根治的方法。对于成熟期和过熟期的白内障,主要采用手术疗法,将晶状体摘除。混浊的晶状体摘除后,如能配戴眼镜,则可明显改进视力。 中医对本病的命名,是以瞳神气色的形态改变而名,有“有银内障”、“圆翳内障”、“浮翳”、“沉翳”、“黄心内障”等。中医认为“五十岁,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”。故常以补益肝肾法治疗。近年对本病有进一步的认识,认为导致本病有肝肾亏损;也可有脾虚气弱,水谷不化,精血不足,神膏失养;还有肝肾阴虚,湿热内蕴,阴虚挟兼湿热上攻罹患。初期及水肿期,应用上述治则,一般是可延缓白内障成熟,尤以皮质型白内障更有效,中医所承德黄心内障疗效则差。成熟期中医可用改进的针拨内障术施行白内障套出。 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西,便是发生了白内障。也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 食疗白内障   白内障是内外因素共同作用于眼睛晶状体使之代谢功能发生改变,产生混浊。我国人民在长期的生产生活中,积累了大量的防治白内障的经验,有些食疗验方方便有效,现介绍如下。   枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。   黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用,并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质,可延缓机体衰老,改善眼球代谢,能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。   猪肝150克,鲜枸杞叶100克,先将猪肝洗净切条,与枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日口服2次,可明目清肝,改善视功能。   红枣7枚,枸杞子15克,加适量水煎服,每日一剂,连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等,可补血明目,提高视力。   吃盐过多容易引起白内障 2000/03/31中国健康网   澳大利亚学者发现,大量消费盐的人增加了患白内障的危险。白内障是眼睛透镜长出白物质,可导致人失明。在研究中他们发现,消费最高量钠的人,比消费低水平钠的人,患白内障的机会将增加两倍。而这种白内障,是视觉上带来危害最严重的一种白内障。研究人员调查了3000名49至97岁的成人,并要求他们填写了一份食物问卷。其中,160名患者患有较晚期的白内障,970人患有与钠无关的其他类型的白内障。研究小组还发现,摄取高剂量盐的人除了易患白内障,还易患糖尿病、高血压。不仅从调查中可以发现盐的摄取与白内障的关系,在以往动物和人的试验中也记载着盐和白内障的关系。      法国研究证实强光容易导致白内障 2000/04/07中国健康网   法国国家卫生与医学研究所最近的一项研究证实,长时间暴露在强烈光线下会增加人患白内障的危险,并建议人们在强光下活动或工作时,注意佩带质量好的太阳镜。   据主持此项研究的负责人之一塞西尔·德尔古介绍,他们在法国南部地中海沿岸城市塞特选择了2500名60岁以上老人作为研究对象,结果发现,在阳光充足地区生活时间长达30年以上者和在工作和生活中经常接触强光者,如电焊工和喜欢户外活动的人,患白内障的比例大大高于其他人群。相反,渔民虽然经常在户外作业,但由于经常是在夜间、清晨或傍晚工作,实际上暴露在强光下的时间并不多,所以患白内障的比例相当低。此外,习惯佩带太阳镜的人比其他人患白内障的比例低40%。   塞西尔·德尔古说,这项研究的另一个发现是,眼睛的颜色似乎与白内障发病率也有一定关系,如眼睛颜色浅的人患白内障的比例,比眼睛颜色深的人高。对此,研究小组推测,这可能是由于浅色眼睛对光线更为敏感的缘故,但最后结论还有待进一步研究证实。关于电焊工患白内障比例高的原因,研究人员认为,这可能是由于他们没有严格按要求使用保护镜,或所使用的保护镜还不够有效。   法国国家卫生与医学研究所在调查报告中指出,选择塞特市居民作为研究对象是由于那里日照充足,且居民中有15%是来自北非国家的移民,居民人种复杂,生活习惯差异较大,所从事的职业也各不相同,这些符合此类研究对多样性和普遍性的要求。      埃及医师声称人汗可治白内障 http://www.sina.com.cn 2001年05月28日 07:34 中国新闻网   中新网安卡拉5月28日消息﹕据波斯湾西岸国家卡塔尔的《舆论报》报道﹐埃及医师穆罕梅德以人体流出的汗水为主要原料﹐研制成功一种药水﹐可以不需动手术﹐在一小时内治愈白内障﹔目前已由一家瑞士药厂开始生产这种药水。   报道说﹐穆罕梅德医师是在回教圣典可兰经的“尤舒夫”篇上﹐读到先知尤舒夫的故事后获得启示﹐研制成功这种药水。   报道引述穆罕梅德说﹐可兰经“尤舒夫”篇第八十四节指出﹕“先知尤舒夫﹐因深受父亲雅各喜爱﹐遭其他兄弟嫉恨﹐将他卖到埃及为奴。父亲雅各获知后﹐终日以泪洗面﹐最后导致两眼全盲。”   “尤舒夫的兄弟感到后悔﹐到埃及找到失踪数年的尤舒夫后﹐尤舒夫把自己终年穿着的一件衣服交给兄弟带回给父亲。雅各不断拥吻衣服﹐又用衣服揉擦眼睛﹐结果意外发现竟然恢复了视力。”   穆罕梅德医师读完上述篇章后﹐立即思考是何种因素使雅各的眼睛接触到衣服后能够恢复视力﹔结果归纳出衣服上别无他物﹐应该只有尤舒夫终年流下的汗水﹐于是开始研究人体汗水的成份与作用。   报道说﹐穆罕梅德将研发出来的眼药水﹐应用在实验鼠身上﹐发现效果良好后﹐又应用在两百五十位志愿的白内障病人身上﹐发现成功率达百分之九十。穆罕梅德将研究成果送交欧美医学机构请求验证﹐并获得瑞士一家药厂支持﹐同意生产这种奇异药水。   但报道并未提及生产这种药水的瑞士药厂名字。      白内障的原因和治疗 http://www.sina.com.cn 2000年12月24日13:25 新浪生活   问:我父亲患有白内障,请问这种疾病的原因是什么?有什么治疗方法?   李大夫答:白内障是常见眼科疾病,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增长。发病原因不明,近年的研究从为全身老化晶体代谢功能减退的基础上,加上多种因素形成的晶体疾病,如:遗传因素,紫外线、全身疾病、营养状况等因素有关。治疗方法主要有:药物治疗:疗效不肯定,可口服维生素。也可用治疗白内障的眼药水滴眼。手术治疗,是目前有效的治疗方法。   戒烟有利于降低患白内障的风险 http://www.sina.com.cn 2000年8月11日 医特网      人们已知吸烟会增加发生老年性白内障的风险,但一直没有证据证明戒烟可以降低这种危险。现在,发在8月9日《JAMA》上的一篇文章证实了戒烟确实可以降低白内障的风险,但研究者同时证明,只有一些与吸烟有关的晶状体损害是可逆的。   美国波士顿哈佛医学院的William G. Christen博士及同事在调查了在1982年至1997年期间,20000名男性医师吸烟史、最近白内障发生情况及白内障手术情况后发现,在校正了其他白内障风险因子、平均每天吸烟量及开始吸烟的年龄后,戒烟不足十年的男性白内障的危险性比未戒烟的男性降低了近20%。戒烟的男性中被诊断为白内障的风险降低了23%,接受白内障摘除术的风险降低了28%,即使是吸烟最厉害的人也能从戒烟中获益。   但尽管如此,戒烟者患白内障的风险仍比不吸烟者高出很多。因此,作者认为,戒烟只能降低一些完全由于吸烟导致晶状体损害所引起的白内障风险因素。而有些吸烟引起的晶状体损害是不可逆的。所以,要想减少患白内障的危险性,尽早戒烟是非常重要的,当然,最好是根本不吸烟。      怎样避免得白内障 http://www.sina.com.cn 2000年8月15日 北京晨报   人的一生,从出生睁开眼睛的那一刻起,到寿终闭眼的那一瞬为止,除了睡觉休息,我们无时无刻不在使用自己的眼睛。数十年的环境有害因素以及肌体的老化等共同作用,使得70岁以上的老人80%患有不同程度的白内障。生物体的自然老化目前还无法避免,但导致白内障的外部因素还是可以避免的。   要想预防白内障,做到以下几点是很容易的。避免强烈的日光照射。在户外活动时,戴上太阳镜或遮阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤。其次,营养平衡的饮食,多饮水,少吃盐,摄取充分的维生素E、C,不吸烟,并积极预防糖尿病等成人疾病。第三,除非治病需要,尽可能避免服用药物。因为某些药物,如类固醇,可使白内障进一步发展。但在日常生活中,这类物质是不会进入人体的,可不将其作为导致白内障进展的主要因素。   值得一提的是,国家二类新药苄达赖氨酸滴眼液,能有效地预防射线辐射、氧化物质、糖尿病所造成的晶体损伤,为有效地预防白内障提供了新的手段。相信随着公众对眼病认识的提高,只要日常生活中多加注意,最终可以避免因白内障而进行复杂的复明手术。 白内障及其现代手术疗效   对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障,就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么,摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢?人眼的晶状体除了有透光作用外,还有一个作用是起一个凸透镜,即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜,即形成高度远视状态,看东西就会不清楚,所以手术摘除晶状体后,还必须要植入一个人工晶体,也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。   自从开展白内障显微手术以来,白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术,其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大,但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者,还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小,术后散光小,手术后视力恢复快,术中及术后并发症发生率低,如术后发生意外受伤,不致于原伤口破裂。   白内障治疗——古老又高新   白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,是第三世界国家中第一位致盲眼病,占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查,约有400~500万白内障患眼待手术。   医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织,它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线,集聚到视网膜上,形成清晰的图像,这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明,所看的东西就变得模糊不清,严重者则看不到外部世界,患眼的瞳孔由黑变白,故人称白内障。   白内障有多种类型,先天性、外伤性、并发性等,其中主要是老年性白内障。在我国,50岁以上的人散瞳检查可发现,有不少人有不同程度的晶体混浊,60岁以上已为常见,70岁以上多达90%~95%。   老年性白内障的发生如同人体衰老一样,虽经几十年大量的研究,原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果,与年龄相关,最初的和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。相信在人类全部基因密码解密后,随着纳米技术的发展,可望对白内障的成因有明确的解释。   白内障的治疗,在古巴比伦草书、埃及金字塔羊皮书及中国甲骨文中都有记载。但直至今日,尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展。但眼科医生并不放弃努力,他们用手术治疗给老年白内障患者带来光明。   公元前150年,希腊医生Celsus用一扁针插入眼内,将混浊晶体从瞳孔拨开,压至下方,这就是最早的白内障针拨术。1745年,法国医师Daviel划时代地开创了白内障摘除手术,其方法是把眼球切开,取出白内障。1949年,英国医师Ridley用手术取出混浊的晶状体,在原来位置植入一个人造的透明的晶状体,效果出奇地好,且方法安全可靠,因此,在全世界迅速推广。人工晶体植入术是人类第一个有功能人造器官的取代手术,这种手术可使95%的人术后获得0.5以上的矫正视力。   随着科学技术的发展,超声乳化手术于60年代应用于临床。超声乳化手术是人工晶体植入手术的改进与发展。经典的植入手术是经角膜缘切口,切除晶体前囊中央部分,把混浊的晶体从此切口中取出,然后植入人造的晶体,缝合切口。超声乳化手术是用一种超声波导入眼内,把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状,吸出,再植入人工晶体。这样切口小愈合快,术后散光小,不用缝线,甚至可在门诊手术,如果合并植入可折叠人工晶体,效果更好。   为适合我国广大中小城市,甚至大城市中较晚的白内障患者的需要,眼科医生又改进手术方法,发明一种小切口人工晶体植入术。此术式继承发扬了超声乳化术的手术技巧和用具,改进了传统常规手术。由于手术中不用超声乳化仪,所以术中无超声能量的损伤,切口只需缝合1~2针,甚至不缝,术后反应也小。   科学之路永无止境,眼科医生并不满足现状。他们已经研究并即将推出的是激光乳化术,即用YAG激光或Erbium(铒)激光替代超声波将晶体粉碎乳化,从而使切口更小,几乎不产生热量,对组织损伤更小,为下一步植入有调节力的人工晶体做准备。   白内障是晶状体部分或全部混浊的一种眼科疾病。有先天性和后天性两大类。老年性白内障发病年龄多在50岁左右,系晶状体退行性改变所致。双眼可先后发病或同时发病。临床上初起时眼前出现固定性飞蚊症、复视或双眼多视症,瞳孔有不同程度的发白至完全变白,视力逐渐下降至消失,仅有光感。   养生指南:   一.注意精神调摄:遇事泰然处之,心胸应宽广,保持情绪舒畅,要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操,多与年轻人交谈,能分散对不愉快事情的注意力,激起旺盛的生活热情,能起到阻止和延缓病情进展的作用。   二.加强用眼卫生,平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松,久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟,举目远眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及时恢复疲劳。   三.积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展。   四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类,能保持正常的视力,阻缓病情的进展。   五.吸烟易患白内障已被实践所证实,应及早戒烟。      白内障术后用眼有讲究   老年人由于晶状体的弹性减弱,睫状肌的调节力减弱,看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应控制,每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10~15分钟。晚上或光线较暗时,看书时间不应过长,应合理安排阅读和休息。另外,有远视、近视或散光的老年人应到医院检查,配戴合适的远视镜和老花镜,以减少视疲劳。  白内障手术后的病人,出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线,可戴墨镜以遮挡强光,同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右,以抗感染。还要定期复查术眼,同时尽量避免碰撞术眼,以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼, 老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”,逐渐变得混浊而不透明,并造成视力减退,甚至看不见。多发生在50岁以后,且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度,对视力有明显影响时,可以作白内障摘除手术,并可同时植入人工晶体,或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜,达到重见光明,恢复正常生活和工作的能力。 【处方】 1.白内障是眼内透明的晶体由于“老化”逐渐变得不透明,造成视力减退,甚至看不见。但它经手术治疗,完全可以重见光明。因此,有了白内障,心理上不要紧张。 2.白内障发展缓慢,可手术之前应定期到医院检查。需要手术时,要听从医生指导及时手术。现有国内外各种药物均不能代替手术治疗。 3.有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。 4.白内障手术后相当一段时间要注意休息,少用目力,并要定期随访检查。 5.白内障术后又有视力下降,要到眼科检查有无其他影响视力的眼病。    白内障的手术治疗   问:我患有白内障,但目前并不严重,听说白内障可以通过手术治愈,是这样么,手术过程是怎样的?   李大夫答:自1967年美国的Kelman医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过众多眼科专家30年不断改进、完善,白内障超声乳化摘除术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化手术以很高的安全性和优良的复明效果,被认为是本世纪白内障手术方面最令人振奋的进步。在发达国家已有80%以上的眼科医生采用这种手术方法。   白内障超声乳化摘除术是用一个具有超声震荡功能的乳化针,经过很小的切口伸入眼球内,乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎,然后将它吸出。这一过程可以在不大于3mm的小切口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶体。   白内障超声乳化摘除术具有其它手术方式不可比拟的优点,首先由于在术中采用小切口闭合状态下手术,眼内压力波动小,因而发生出血、眼内容物脱出的危险性大大减小。其二采用隧道式小切口,有很好的抗张强度和自闭性,病人手术后可以早期活动,大部分病人手术可以不住院。其三,该手术切口对角膜形态影响很小,术后产生的散光很小,从而提高了手术后的视觉效果。   白内障超声乳化摘除术的适应症很广泛,凡适宜做复明手术的各类白内障均适合采用白内障超声乳化摘除术,包括老年性白内障、糖尿病性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等(少数过熟期白内障、核过硬的白内障除外)。   从技术上说,成熟期及其之前的任何时期都适宜做白内障超声乳化手术,较早期的白内障更能显示超声乳化手术的优越性。 什么是白内障,白内障是如何形成的?      人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响,看东西就会不清楚,这种晶状体的混浊称为白内障。白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障又称先天性白内障,有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素,白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等,但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚,还有待继续研究。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后,残留的皮质及囊膜发生混浊。     老年性白内障的临床表现和分期是怎样的?      白内障主要分为皮质性和核性两大类,皮质性白内障是最多见的类型,按其发展过程可分为四期:   (1)初发期:最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊,其基底在赤道部,尖端向瞳孔中心,混浊条纹之间皮质仍然透明,散瞳后,用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影,裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状,初期混浊发展甚慢,可达数月甚至数年,有的长期停留在此阶段而不发展。   (2)未熟期:晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展,全晶状体外观上呈现乳白色的混浊,但混浊并不均匀,原来的各个楔状混浊互相融合后,仍可清楚地显示放射状条纹,此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅,可发生继发性青光眼,因皮质尚未完全混浊,虹膜投影存在。   (3)成熟期:晶状体皮质完全混浊,外观上呈弥漫性乳白色,晶状体的膨胀完全消退,前房深度恢复正常,虹膜投影不存在。   (4)过熟期:晶状体皮质的蛋白质变性继续发展,纤维结构已完全破坏,外观上,放射状条纹消失,晶状体呈均一的白色混浊,由于分解产物及水分不断排出,前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异,一般为5~10年不等,也有发展较快者。      如何预防白内障的发生?      白内障有各种不同类型,对于发育性白内障是完全可以预防的,母亲在怀孕期间特别是胚眼形成阶段,即妊娠前3个月内,应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等,一旦发病,应在医生指导下用药,以免对胎儿造成损害。另外,应补充充足的维生素。注意眼睛的防护,防止机械性、放射线对眼睛的损伤,教育儿童不要用锐器打闹,不要玩危险玩具,以避免外伤性白内障的发生。并发性白内障当积极治疗原发病,如糖尿病应控制血糖;慢性葡萄膜炎应积极查找病因,并坚持治疗,预防复发。老年性白内障是多发病,原因复杂,包括营养、代谢、内分泌变化、紫外线照射、环境因素等,预防应根据情况注意营养及防护。中医采用辨证施治,常用六味地黄丸、补中益气丸调整机体的整体平衡。      早期白内障治疗的药物有哪些?     白内障治疗的药物一般有以下几类:①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。   中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治,早期白内障,对肝肾两亏者予补益肝肾法,方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸;脾虚气弱者予补脾益气法,方选补中益气汤;肝热上扰者予清热平肝,方选石决明散;阴虚挟湿热者予滋阴清热,宽中利湿法,方选甘露饮。      白内障手术方法有哪些?     常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等,随着显微手术的发展,又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。   传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除,不能保留晶状体后囊。   现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊,与囊内摘出术比较显示出不少优越性,如减少玻璃体丧失的机会,从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。   晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术,最适合较年轻、晶状体核较软的患者,尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位,以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术,如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。   白内障针吸术适用于先天性或30岁以下外伤性无硬核的白内障。      粘弹剂应用应注意哪些问?      粘弹剂在白内障手术中具有非常重要的作用,常用的粘弹剂包括透明质酸钠、甲基纤维素和硫酸软骨素。   应用粘弹剂应注意以下几个问题:①使用小孔针注入粘弹剂前后,均应仔细冲洗针头,以免粘稠物质堵塞针芯。在注射之前,可把平衡盐溶液留在针管内少许,注射时,先将平衡盐溶液通过针头冲洗之。②注入粘弹剂时,如速度过快,注入量过多,可将虹膜、晶体、后囊膜推向后,使睫状小带断裂、后囊膜破裂、晶体脱位或人工晶体脱位,引起玻璃体脱出、虹膜从切口脱出或其他眼内损害。因此向眼内注入粘稠物质时应边观察组织反应,边缓慢注射,避免高速高压和注入过多。③注射针头通过后囊膜或把粘稠物质注入玻璃体腔时,可致玻璃体脱出;将粘稠物质注入虹膜后时,可使虹膜前推或引起虹膜脱出;如果把粘稠物质注在人工晶体后方时,可把人工晶体向前推而与角膜接触,造成角膜内皮损伤。因此,注入粘稠物质时针头应直接向所需的部位注射,旋转针头时,应有目的地朝向所需要的部位,使注入粘稠物质的部位更为精确。④使用粘弹剂时,还应注意与玻璃体鉴别:粘弹剂不粘于纤维海绵和眼内器械,去除或擦去粘弹剂时不改变瞳孔形状,不引起眼内组织和人工晶体移动,而玻璃体可粘附于纤维海绵或棉签,擦除时可使瞳孔变为梨形,使人工晶体移位,其牵拉作用可传到虹膜,甚至到视网膜;粘弹剂很容易从前房冲洗出,而玻璃体不能被洗出;粘弹剂洗出时量较少,而玻璃体脱出时量较多,且可继续脱出。⑤粘弹剂在前房内与血液和小气泡混合后吸收很缓慢;粘弹剂的存在还可减慢手术残留物和虹膜色素的吸收;术后粘弹剂在前房存留过多时,可引起眼压增高,持续数天。因此术后应尽可能冲洗出前房中的物质。为了避免和预防术后高眼压,应注意术时用最小量的粘弹剂达到充满前房之目的;术后彻底冲洗前房,特别是虹膜切除孔处的粘弹剂,并用平衡盐溶液代之;手术当中用碳酸酐酶抑制剂和β受体阻断剂滴眼,术后再使用2~3天,能有效地降低眼内压,即使有少量粘弹剂留在前房内,也可在术后数天内逐渐通过小梁网微孔而排出眼外,使眼压维持在正常范围。      先天性、外伤性、老年性白内障手术时机选择有什么不同?      先天性白内障原则上应尽早做手术,术后在外界光线刺激下,可促进视网膜黄斑功能的发育。应争取在生出后2个月内手术,最迟不能超过3~4岁,一旦发现视力低于0.2 时应立即手术。如超过6岁进行手术,常引起难以恢复的弱视。但对不完全性白内障仍有一定视力者,手术可推迟到5~6岁以后。对于先天性白内障手术能否行人工晶体植入当根据具体情况而定。儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。因此,手术前应认真检查视功能,视功能发育不良的患者应尽早手术治疗。但是,人工晶体植入术只是矫正儿童无晶状体眼的一种方法,而不是唯一的方法,2~3岁以下的儿童戴隐形眼镜仍是无晶体眼的首选方法。因人工晶体植入后患眼没有调节功能,手术后虽获得较好的远视力,但是近视力(阅读视力)仍较差。这点对于发育期的视觉系统极为不利,对上学读书的儿童患者影响较大。外伤性白内障晶体皮质在吸收过程中可刺激引起囊膜增生混浊,皮质引起的炎症反应可波及视网膜和视神经,虹膜粘连及新生血管可引起继发性青光眼而损害视功能,因而在伤后应及时治疗,以避免后期的并发症。外伤后晶体仅有局限性混浊者,不要急于做白内障手术,因难以判定损伤程度,可进一步观察。晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术。      白内障术后常见并发症如何处理?      白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理。对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。而视网膜脱离者当手术治疗。      白内障术后可作二期人工晶体植入吗?      在手术后或外伤后的无晶体眼内,过一段时间植入人工晶体的方法称为二期人工晶体植入术。二期人工晶状体植入术由于在手术操作上的差异,在临床上分为有晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术和无晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术,后者分为后房型人工晶状体缝线固定术和前房型人工晶状体植入术。有晶状体后囊支持的二期后房型人工晶状体植入术适用于白内障囊外摘出术或白内障抽吸术后晶状体后囊完整者,患眼术前矫正视力在0.5以上的单眼患者。无晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术适用于白内障囊内摘出术后,尤其是单侧患者术后不宜或不愿配戴角膜接触镜者;白内障囊外摘出术中出现玻璃体溢出,术后晶状体后囊已缺如,且术后不宜或不愿配戴角膜接触镜者;后房型人工晶状体植入术后出现人工晶状体脱位需取出后重新缝合固定者;眼外伤或白内障术后,存在晶状体后囊大部分不完整的患者。对二期人工晶状体植入术,若后囊完整或大部分存在时,也应以植入后房型人工晶状体为宜,应将前房型人工晶状体作为后房型人工晶状体的补充。大部分白内障术后均可进行二期人工晶状体植入术。      白内障检查与治疗的新进展有哪些?      白内障术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值,单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍,术前可作诱发电位(VEP)检查。此外,亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。随着现代显微手术日臻完善,使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光,另一方面在手术中矫正术前的散光。手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大,如独眼、糖尿病性白内障均可植入人工晶体。囊膜技术、晶体核及皮质处理技术得到发展,新型人工晶体、大小及表面处理等方面都有一定发展,黄色人工晶体问世,企图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状。随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及,激光乳化也将应用于临床,注入式人工晶体的研究开发,必将使白内障手术更上一个新的台阶。 吃深绿色蔬菜能防白内障 菠菜、青椒、芥蓝能减少紫外线的损害 强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响,使眼睛免受阳光紫外线的损害,进而起到防治白内障的作用。 尤其是叫做叶黄素和玉米黄质的物质,为类胡萝卜素的一种,具有很强的抗氧化剂作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线,并凭借其强大的抗氧化性能,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的晶状体保护效果,能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%~60%,其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中,包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质,能帮助吸收紫外线,保护眼睛免于阳光紫外线的损害,从而预防白内障。 另一种抗氧化剂是维生素C。维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其他成分,维生素C能帮助胶原加强微血管的力量,从而营养视网膜,避免紫外线的损害。研究显示:健康眼睛晶状体里有很高的维生素C,而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。新鲜蔬菜和水果,尤其是深绿色蔬菜(叶),如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜,都含有丰富的维生素C。 所以,白内障病人要多吃深绿色、新鲜的蔬菜,并尽量避免食用以下食物: 1.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪,因为这些食物会加速氧化反应,使人容易患白内障。 2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品,如牛奶中含有的乳糖,通过乳酸酶的作用,分解成半乳糖,一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用,使其沉积在老年人眼睛的晶状体上,蛋白质易发生变性,导致晶状体透明度降低,容易诱发或加重白内障。 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西,便是发生了白内障。也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障,就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么,摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢?人眼的晶状体除了有透光作用外,还有一个作用是起一个凸透镜,即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜,即形成高度远视状态,看东西就会不清楚,所以手术摘除晶状体后,还必须要植入一个人工晶体,也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。 自从开展白内障显微手术以来,白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术,其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大,但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者,还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小,术后散光小,手术后视力恢复快,术中及术后并发症发生率低,如术后发生意外受伤,不致于原伤口破裂。 白内障治疗——古老又高新 白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,是第三世界国家中第一位致盲眼病,占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查分析,约有400~500万白内障患眼待手术。 医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织,它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线,集聚到视网膜上,形成清晰的图像,这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明,所看的东西就变得模糊不清,严重者则看不到外部世界,患眼的瞳孔由黑变白,故人称白内障。 白内障有多种类型,先天性、外伤性、并发性等,其中主要是老年性白内障。在我国,50岁以上的人散瞳检查可发现,有不少人有不同程度的晶体混浊,60岁以上已为常见,70岁以上多达90%~95%。 老年性白内障的发生如同人体衰老一样,虽经几十年大量的研究,原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果,与年龄相关,最初的和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。相信在人类全部基因密码解密后,随着纳米技术的发展,可望对白内障的成因有明确的解释。 白内障的治疗,在古巴比伦草书、埃及金字塔羊皮书及中国甲骨文中都有记载。但直至今日,尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展。但眼科医生并不放弃努力,他们用手术治疗给老年白内障患者带来光明。 公元前150年,希腊医生Celsus用一扁针插入眼内,将混浊晶体从瞳孔拨开,压至下方,这就是最早的白内障针拨术。1745年,法国医师Daviel划时代地开创了白内障摘除手术,其方法是把眼球切开,取出白内障。1949年,英国医师Ridley用手术取出混浊的晶状体,在原来位置植入一个人造的透明的晶状体,效果出奇地好,且方法安全可靠,因此,在全世界迅速推广。人工晶体植入术是人类第一个有功能人造器官的取代手术,这种手术可使95%的人术后获得0.5以上的矫正视力。 随着科学技术的发展,超声乳化手术于60年代应用于临床。超声乳化手术是人工晶体植入手术的改进与发展。经典的植入手术是经角膜缘切口,切除晶体前囊中央部分,把混浊的晶体从此切口中取出,然后植入人造的晶体,缝合切口。超声乳化手术是用一种超声波导入眼内,把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状,吸出,再植入人工晶体。这样切口小愈合快,术后散光小,不用缝线,甚至可在门诊手术,如果合并植入可折叠人工晶体,效果更好。 为适合我国广大中小城市,甚至大城市中较晚的白内障患者的需要,眼科医生又改进手术方法,发明一种小切口人工晶体植入术。此术式继承发扬了超声乳化术的手术技巧和用具,改进了传统常规手术。由于手术中不用超声乳化仪,所以术中无超声能量的损伤,切口只需缝合1~2针,甚至不缝,术后反应也小。 科学之路永无止境,眼科医生并不满足现状。他们已经研究并即将推出的是激光乳化术,即用YAG激光或Erbium(铒)激光替代超声波将晶体粉碎乳化,从而使切口更小,几乎不产生热量,对组织损伤更小,为下一步植入有调节力的人工晶体做准备。 白内障是晶状体部分或全部混浊的一种眼科疾病。有先天性和后天性两大类。老年性白内障发病年龄多在50岁左右,系晶状体退行性改变所致。双眼可先后发病或同时发病。临床上初起时眼前出现固定性飞蚊症、复视或双眼多视症,瞳孔有不同程度的发白至完全变白,视力逐渐下降至消失,仅有光感 中医治疗白内障 中医古籍中无白内障之名。今之所谓白内障一病,包括在内障眼病这一大类之中,如圆翳内障、如银内障等。唐代《外台秘要》将本病称为“脑流青盲眼”,谓:“无所因起,忽然漠漠,不痛不痒……小珠子里,乃有其障,作青白色,虽不辨物,犹知明暗三光。”症状描述颇为仔细。由于各人睛珠混浊的程度、颜色、形态、位置及原因不同,名称各有所异。宋元时代《秘传眼科龙本抡》一书,对内障眼病分类有23种之多,每种症候,均作了具体论述,后世的《世医得效方》、《审视瑶函》、《证治准绳》、《目经大成》等医书也多有论及。在病机方面,《龙木论》认为主要由肝风或肝脏积热所致,元代倪维德则强调“阴弱不能配阳”,肾阴不足为其本。明代《针灸大成》认为其病因为“怒气伤肝,血不就舍,肾水枯竭,气血耗散。”在治疗方面,古代治法也多种多样,药物治疗,《千金要方》中的神曲丸(即磁株丸)被后世医家誉为“开瞽第一品方”,《龙本论》中还载有20首治疗内障眼病的专方。针灸治疗,早在《针灸甲乙经》就有记载,以后的《千金方》、《龙木论》均有许多介绍。《针灸大成》在提出针灸处方的同时,也客观地指出“亦难治疗”。此外,中医还较早运用手术治疗本病,如《外台秘要》“用金篦决”,《龙木论》较详细地论述了金针拨障术。 现代中医治疗白内障,最早的报道在1957年,至1991年,共有80篇左右的文献资料,其中,用药物治疗本病的临床文章近50篇,占半数以上,疗效多在80%以上。40多年来,在继承古代治疗内障眼病的基础上,中医对本病的病机、治则、治法等方面均有所发展。许多眼科专家强调,本病以虚证居多,与肝、肾、脾三脏有关,其中与肝肾阴虚最为密切,甚至有人提出人身之阴气只供得30年视听之用,30年后肝肾不足,则可出现自内障的观点。还有人运用活血祛障法治疗本病,疗效颇佳,补充了前人在治则上的不足。在治法上,除药物外,针灸应用较为广泛,头针、耳针、激光穴位照射、穴位冷冻等方法时有报道,针灸对恢复视力,疗效确切。此外,金针拨障术作为一种独特的传统眼科手术,现在应用得也非常广泛。 当前,对白内障的治疗主要在早期,对中晚期的观察研究较少,针灸治疗也存在着疗程长以及不能消除晶状体混浊等问题,对局部用药的研究也较少,实验室研究工作尚未很好地开展,这些问题都应当引起注意。 但是白内障的手术后应该注意的问题也是很多的,做不好还回失明的。所以手术都会给你签一个。 手术的危害有: 1.视神经萎缩,这是最常见的。 2.血管神经性头痛、高血压、心脑血管疾病; 3.白内障和青光眼的关系是非常密切的。都会是互相引发的。 4.视网膜脱离,这是术后的常见病。 5.炎症感染;一旦手术失败,后果不堪设想。 6.手术创伤;眼内的结构是非常复杂的,稍有不甚重即可破坏损伤。且不易被发现。这也是手术失败的原因之一。 在这我可以给你介绍一个由今年新出的一个科研成果;三精明目疾藜丸 它是由哈药三精出的是一个大厂家值得信赖。 产品信息【产品名称】 三精明目蒺藜丸【商标名称】 三精/明目蒺藜丸【产品类型】眼科用药/OTC药品【批准文号】 国药准字Z23021615【剂 型】 丸剂【规 格】4小袋*3小盒*60大盒【成 分】蒺藜(盐水炙)、菊花、地黄、当归、蔓荆子(微炒)、密蒙花、朩贼、决明子(炒)、蝉蜕、黄连、黄芩、荆芥、旋覆花、栀子(姜水炙)、石决明、川芎、黄柏、防风、白芷、薄荷、连翘、赤芍、甘草,辅料为蜂蜜。【用法用量】口服,一次1袋(9克),一日2次。【产品性能】清热散风、明目退翳。用于上焦火盛引起的暴发火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼边赤烂,红肿痛痒,迎风流泪 临床表现 双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期。 (1)初发期(incipient stage)混浊首先出现在晶体周边部,皮质,呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影,瞳孔区仍透明,视力无影响(图9-1)。 (2)未成熟期(immature stage)或称膨胀期(intumescent stage) 混浊的皮质吸收水分肿胀,混浊加重并向周围扩展,体积渐增大,虹膜被推向前方,前房变浅,有发生青
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