心绞痛

nullnull心 绞 痛null 在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。概 念null分型 1、稳定型心绞痛 最常见 2、不稳定型心绞痛 最易进展为心肌梗死病因病因基本病因—冠状动脉粥样硬化 null最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心绞痛心肌血氧供应暂时减少心肌无氧代谢，乳酸增加乳酸刺激心脏传入N末梢发病机制发病机制发病机制null（一）症状（发作性胸痛）1、部位：胸骨体中段或上段之后 放射至颈、肩、左臂尺侧等 2、性质：压榨性.压迫感、紧缩感、 烧灼感、闷痛等null3、诱因：休克、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。 4、胸痛持续时间：持续3〜5分钟，重者达10〜15，不超过30分钟 缓解方式：休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解）null(一）检查 1.ECG （1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变 （2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变， ST段压低，T波低平或倒置。 （3）24h动态心电图（holter) （4）运动负荷试验 2.冠状动脉造影 是冠心病诊断的金护理措施 护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 ①发作时立即停止活动，取坐位或半卧位休息 ②指导病人使用放松技术 缓解期运动 ①鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼， ②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并予积极的处理 ③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作 护理措施 护理措施 （一）一般护理 2.饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇、低热量，高维生素、高纤维素禁烟酒 3.排便护理：保持大便通畅。 护理措施护理措施 （二）心理护理 专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。 护理措施护理措施（三）病情观察 注意观察病人胸痛的特点 密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无并发症 护理措施护理措施（四）对症护理 疼痛发作：休息，舌下含服硝酸甘油 吸氧护理措施 护理措施 （五）健康教育 1. 饮食指导:低盐，低脂，高维生素 2.避免诱因:劳累，激动，用力排便 3.运动指导:合理安排，适量活动 4.用药指导:遵医嘱坚持用药，自我监测不良反应 就诊指导：监督患者定期监测心电图，血糖血脂，服用硝酸甘油15分钟不能缓解后，因立即就诊。