贫困生申请表

燕山大学家庭经济困难学生认定申请表 学院： ： 专业班级： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 学 号 政治面貌 家庭人均 年收入 元 家庭地址 邮编 身份证号码 在校联系电话 家庭联系 电话 学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 □ C.家庭经济特殊困难 □ D.家庭经济临时困难 □ 认定决定 学院 意见 经评议小组推荐、本学院认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 学校学生资助管理机构意见 经学生所在学院提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章）