体温

null 第 七 章 能量代谢与体温 第 七 章 能量代谢与体温第一节 能量代谢(energy metabolism) 　　生物体内伴随物质代谢过程而产生的能量释放、转移、贮存和利用的过程，称为能量代谢。 一、机体能量的来源与利用 　　机体唯一能利用的能量是蕴藏在食物中的化学能。能量主要来自糖和脂肪，而蛋白质主要用于细胞自我更新、合成酶和激素等。医学全在线网站 www.med126.com null 一、 机体能量的来源和去路能量代谢的衡量标准 体面积（m2） ＝0.0061×身高 （cm） ＋0.0128×体重 （kg） －0.1529能量代谢的衡量标准 体表面积（m2） ＝0.0061×身高 （cm） ＋0.0128×体重 （kg） －0.1529null三、影响能量代谢的主要因素 肌肉活动 对能量代谢影响最显著。 null 精神活动　 精神紧张肌紧张+代谢激素释放 能量代谢率  食物的特殊动力效应　 进食之后由食物引起机体产生“额外”热量的现象。 环境温度 20~30 ℃ →代谢最稳定 < 20 ℃ 能量代谢率  > 30 ℃ 能量代谢率 null四、基础代谢 1、基础代谢：基础状态下的能量代谢。 2、基础代谢率: (basal metabolism rate, BMR) （1）概念：基础状态下单位时间内的能量代谢称BMR 基础状态：清醒、安静、空腹（12h以上）、静卧 室温（ 20~25 ℃） （2）正常值：有性别、年龄差异 BMR＝（实测值 – 正常平均值）÷正常平均值×100% = ±10~15% （3）意义：临床诊断依据之一： > ± 20%为病理状态 发热时，T 每升高1 ℃ BMR升高13%null第二节　体温及其调节 一、人体正常体温及其生理变动 1.体温的概念及其正常值 人体温度　体表温度（皮肤、皮下组织）　　　　　 　　　　　　 体核温度（内脏） 体温：指机体深部的平均温度，即体核温度。nullnull体温正常值： 直肠温度 36.9～37.9℃ 口腔温度 36.7～37.7℃ 腋下温度 36.0～37.4℃ 实验研究：食管温度 　　　　　作为体核温度的指标。 　　　　　鼓膜温度 　　　　　作为脑组织温度的指标。null２.体温的正常变动 昼夜波动 清晨2～6时最低　昼夜 午后1～6时最高 节律 性别 成年女性＞男性，约0.3 ℃ 月周期波动 年龄 儿童＞青少年＞壮年人＞老年人 情绪和体力活动 因代谢增强、产热量 增加、导致体温升高。 此外，进食、环境温度以及麻醉药物等均能影响体温。nullnull二、机体的产热与散热 （一）产热 主要产热器官： 　 安静状态下 ── 脑、内脏（肝） 运动和劳动时 ── 肌肉 机体的产热形式：战栗产热 　　　　　　　　 非战栗产热（代谢产热） 产热活动的调节：（在寒冷环境中） 体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺分泌增加。 神经调节：交感神经-肾上腺髓质系统 下丘脑-腺垂体系统(甲状腺）null（二）散热：人体的主要散热部位是皮肤 1.散热方式 a.辐射散热　体热以热射线形式向外界环境散 发的散热方式。常温和安静状态 下的最主要的散热方式 b.传导散热　机体的热量直接传给同它接触的 较冷物体的散热方式。 c.对流散热　通过气体或液体的流动来交换热 量的散热方式。 e.蒸发散热 通过体表水分的蒸发而散失体热 的散热方式。当环境温度≥皮肤温 度时，蒸发是唯一有效的散热形式。医学全在线网站 www.med126.com null 蒸发散热分为不感蒸发和发汗两种。 不感蒸发: 汽化蒸发，与汗腺活动无关。 人体不感蒸发量≈1000ml／ｄ 　 皮肤（不显汗）：600—800ml 粘膜（呼吸道）：200－400ml 发汗：汗腺主动分泌汗液的过程。 可感蒸发：蒸发汗液的一种蒸发散热方式。 发汗受环境温度、空气湿度、体表空气对流速度的影响。null2.散热的调节反应 散热调节通过： １.汗腺—发汗 　　　　　 ２.血管—改变皮肤血流量 发汗：小汗腺，受交感胆碱能神经支配（Ach） 温热性发汗：由交感胆碱能神经支配的汗腺分泌 　 见于全身皮肤（以躯干、四肢最强） 生理意义： 增加蒸发散热，体温调节。 精神性发汗：由交感肾上腺素能神经支配的汗腺 分泌。 见于手掌、足跖和前额。 与调节体温无关。null皮肤血流量的改变 交感神经 → 皮肤血管口径 → 皮肤血流量 → 散热量 炎热：交感 N 紧张度↓→血管口径↑→皮肤血流量↑→ 散热量↑ 　　 汗液 寒冷：交感 N 紧张度↑→血管口径↓→皮肤血流量↓→ 散热量↓ 汗液中水分占99%以上，固体成分不足 1%，排出的汗液是低渗的，当大量出汗而脱 水时，失水＞失盐，会导致高渗性脱水，导致 电解质紊乱。null三、 体温调节 自主性体温调节： 在体温调节机制的控制下，通过增减皮 肤血流量、发汗、战栗等生理调节反应， 使体温维持在一个相对稳定的水平。 行为性体温调节： 以自主性体温调节为基础，有意识地采 取保温或降温措施，如增减衣物等。 自主性体温调节由温度感受器、体温调节中枢、效应器共同完成。null（一）温度感受器 按其感受刺激分为：冷感受器和热感受器 按其分布位置分为：外周温度感受器和中枢温度感受器 外周温度感受器： 位于皮肤、粘膜和内脏中，以冷感受器为多 感受冷刺激，防止体温下降。 中枢温度感受器: 分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑等 处的神经元。 视前区-下丘脑前部（PO/AH）以热敏神经元为多， 脑干网状结构以及下丘脑以冷敏神经元为多。 null（二）体温调节中枢 视前区—下丘脑前部（PO/AH)，不仅存在热敏神经元和冷敏神经元，而且能对散热和产热两个过程进行调节。所以，下丘脑是体温调节的基本中枢，视前区-下丘脑前部（PO/AH)是体温调节的关键部位。null（三）体温调定点学说： 调定点水平是由PO/AH中热敏神经元和冷敏神经元之间，相互制约而又协调活动形成的。 规定温度值：正常37℃ > 37℃ 热敏N元 (+) → 散热反应 ↑ < 37℃ 冷敏N元 (+) → 产热反应 ↑ 发热：致热原  调定点上移null医学全在线网站 www.med126.com